
- •Государственное образовательное учреждение здравоохранения
- •Сборник лекций по дисциплине: «Анатомия и физиология» для студентов II курса специальностей: 0401 «лечебное дело» повышенный уровень
- •Рецензенты:
- •Раздел 1. Введение.
- •Тема: «Анатомия и физиология как науки, изучающие структуры и механизмы потребностей человека»
- •Анатомическая терминология
- •Плоскости:
- •Термины, определяющие взаимное расположение органов в различных плоскостях:
- •Раздел 2. Цитология и гистология.
- •Тема: «Цитология и гистология. Клетка. Ткани»
- •Классификация тканей.
- •Эпителиальные ткани
- •К лассификация эпителия по морфофункциональному признаку
- •Многослойный
- •Переходный
- •Соединительные ткани
- •Мышечные ткани
- •Нервная ткань
- •Раздел 3. Процесс движения.
- •Тема: «Общие вопросы процесса движения. Скелет туловища»
- •Строение костей.
- •Соединение костей.
- •- Полость сустава - щелевидное пространство между суставными поверхностями и капсулой.
- •Скелет туловища состоит из позвоночного столба и грудной клетки. Позвоночный столб (сolumna vertebralis)
- •Грудная клетка состоит из грудины и 12 пар ребер. Она является вместилищем органов грудной полости. Благодаря движениям грудной клетки осуществляется вдох и выдох.
- •Тема: «Скелет конечностей»
- •Скелет конечностей
- •Соединения костей плечевого пояса:
- •Свободная верхняя конечность
- •Тазовый пояс
- •Свободная нижняя конечность
- •Тема: «Скелет головы»
- •Кости мозгового отдела черепа.
- •Кости лицевого отдела черепа.
- •Нижняя носовая раковина – парная изогнутая костная пластинка, находится в полости носа, одним краем прикрепляется к ее латеральной стенке, а другой свисает в просвет полости носа.
- •Небная кость (парная) состоит из двух пластинок, расположенных под углом 900. Образует заднюю часть твердого нёба.
- •Соединения костей
- •Череп в целом
- •Возрастные и половые особенности черепа
- •Тема: «Общие вопросы мышечной системы. Мышцы головы и шеи»
- •Мышцы и фасции головы.
- •Мышцы и фасции шеи.
- •Тема: «Мышцы туловища»
- •Мышцы и фасции груди.
- •Мышцы и фасции живота.
- •Тема: «Мышцы конечностей»
- •Мышцы плечевого пояса
- •Мышцы свободной верхней конечности
- •Топографические образования:
- •Мышцы тазобедренной области
- •Мышцы свободной нижней конечности
- •Мышцы бедра:
- •Мышцы стопы:
- •Раздел 4. Анатомо-физиологические аспекты саморегуляции функций организма.
- •Тема: «Процесс физиологической регуляции. Функциональная анатомия спинного мозга. Спинномозговые нервы»
- •Тема: «Головной мозг: продолговатый, задний, средний, промежуточный»
- •Тема: «Головной мозг: конечный. Оболочки мозга»
- •Оболочки головного и спинного мозга.
- •Тема: «Черепно-мозговые нервы. Вегетативная нервная система»
- •Периферическая нервная система
- •Особенности функций вегетативной нервной системы
- •Тема: «Высшая нервная (психическая) деятельность»
- •Виды торможения
- •Условное (внутреннее)
- •Безусловное (внешнее)
- •Тема: «Эндокринная система»
- •Регуляция образования и выведения гормонов.
- •Раздел 5. Процесс репродукции.
- •Тема: «Мужская половая система»
- •Внутренние:
- •Наружные:
- •Мочеиспускательный канал (уретра)
- •Тема: «Женская половая система»
- •Внутренние:
- •Наружные:
- •Промежность:
- •Раздел 6. Кровь.
- •Тема: «Состав и свойства крови»
- •Тема: «Группы крови и резус-фактор. Свертывающая система крови. Кроветворение»
- •Свертывающая система крови.
- •Кроветворение
- •Раздел 7. Процесс крово- и лимфообращения.
- •Тема: «Общие вопросы сердечно-сосудистой системы. Анатомия сердца»
- •Сердце (cor)
- •Тема: «Физиология сердца»
- •Тема: «Сосуды малого круга кровообращения, артерии большого круга» Малый круг кровообращения
- •Большой круг кровообращения
- •Тема: «Вены большого круга кровообращения. Кровообращение плода. Физиология кровообращения»
- •Система верхней полой вены.
- •Система нижней полой вены.
- •Система воротной вены.
- •Физиология кровообращения.
- •Тема: «Лимфатическая система»
- •Раздел 8. Процесс защиты организма от воздействий внешней и внутренней среды.
- •Немедленного типа
- •Раздел 9. Процесс дыхания.
- •Тема: «Анатомия органов дыхания»
- •I. Воздухоносный отдел.
- •II. Собственно дыхательная часть.
- •Границы легких и плевры.
- •Передняя граница:
- •Средостение (mediastinum)
- •Нижнее средостение
- •Тема: «Физиология дыхания»
- •Состав воздуха
- •Дыхательный аппарат
- •Дыхательный цикл
- •Объемы легочного воздуха.
- •Регуляция деятельности дыхательного центра.
- •Механизм первого вдоха новорожденного.
- •Защитные дыхательные рефлексы
- •Дыхание в особых условиях:
- •Раздел 10. Процесс питания.
- •Тема: «Анатомия и физиология полости рта, глотки, пищевода, желудка»
- •Тема: «Анатомия и физиология кишечника»
- •Пищеварение в тощей и подвздошной кишках.
- •Пищеварение в толстом кишечнике
- •Тема: «Большие пищеварительные железы. Регуляция пищеварения»
- •Регуляция пищеварения
- •Тема: «Обмен веществ и энергии. Витамины»
- •Обмен энергии
- •Обмен органических веществ
- •Обмен белков
- •Обмен углеводов.
- •Обмен жиров.
- •Вводно-солевой обмен.
- •Витамины
- •Рациональное питание
- •Раздел 11. Процесс терморегуляции.
- •Тема: «Процесс терморегуляции»
- •Раздел 12. Процесс мочевыделения.
- •Тема: «Анатомия мочевой системы»
- •Тема: «Физиология выделения»
- •Раздел 13. Сенсорные системы.
- •Тема: «Общие вопросы сенсорных систем. Обоняние. Осязание. Вкус»
- •Тема: «Зрительная сенсорная система»
- •Физиология зрения.
- •Тема: «Слуховая и вестибулярная сенсорная система»
Тема: «Головной мозг: конечный. Оболочки мозга»
V. Конечный мозг развивается из переднего мозгового пузыря. Состоит из парных частей: правого и левого полушария. Полушария разделены продольной щелью, в глубине которой лежит – мозолистое тело – пластинка из белого вещества, которое и соединяет полушария. Под мозолистым телом находится свод – два изогнутых волокнистых тяжа, которые в средней части соединены, а спереди и сзади расходятся и образуют столбы и ножки свода. Спереди от столбов – передняя спайка. Между ней, частью мозолистого тела и сводом натянута тонкая вертикальная пластинка мозговой ткани – прозрачная перегородка.
Полушарие образовано серым и белым веществом. В нем различают плащ (самая большая часть), образованный корой полушарий из серого вещества с бороздами и извилинами. Внутри полушарий – базальные ядра и обонятельный мозг. Полостями конечного мозга являются боковые желудочки.
Белое вещество полушарий занимает пространство между корой и базальными ядрами, состоит из большого количества волокон идущих в разных направлениях, имеет три системы волокон:
ассоциативные (сочетательные) – соединяют части одного и того же полушария
комиссуральные (спаечные) – соединяют части левого и правого полушарий
проекционные (проводящие пути) – входят в состав проводящих путей и осуществляют двухстороннюю связь между корой, другими отделами головного и спинного мозга.
Базальные ядра – это скопления серого вещества внутри полушарий. К ним относят полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер, соединенных между собой. Чечевицеобразное ядро делится на две части: снаружи – скорлупа, внутри – бледный шар – это подкорковые двигательные центры. Кнаружи от чечевицеобразного ядра расположена ограда, в переднем отделе височной доли – миндалевидное тело. Между базальными ядрами и зрительным бугром находится прослойка белого вещества – внутренняя и наружная капсулы. Через внутреннюю капсулу проходят проводящие пути.
Обонятельный мозг представлен рудиментарными образованиями, это наиболее старые участки коры. У животных он очень хорошо выражен.
Поверхность каждого полушария 3-х видов: верхнелатеральная – выпуклая (обращена к своду черепа), медиальная – плоская, обращенная к другому полушарию и нижняя – неправильной формы. Поверхность полушарий имеет сложный рисунок извилин и борозд, идущих в разных направлениях. Величина и форма их подвержены различным индивидуальным колебаниям, но есть постоянные борозды, которые раньше других появляются в процессе развития зародыша. Они делят каждое полушарие на доли: лобную, теменную, затылочную, височную и скрытую (или островок, расположенный в глубине боковой борозды). Границами между ними служат борозды:
Центральная борозда – между лобной и теменной долями
Теменно-затылочная – между теменной и затылочной долями
Боковая борозда – отделяет височную долю
Предцентральная борозда – в лобной доле
Две лобные борозды – делят лобную долю на верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины
Постцентральная борозда – в теменной доле
Внутритеменная – делит на верхнюю и нижнюю теменные извилины
Верхняя и нижняя височные – делят ее на верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины
Поперечные затылочные борозды – в области затылочной доли
Теменно-затылочная борозда – меду теменной и затылочной долями
Шпорная – позади теменно-затылочной борозды
Затылочно-височная (язычная) борозда – отделяет затылочную долю от височной
Гиппокампа – глубокая борозда на нижней поверхности, отделяющая полушария от ствола мозга.
Кора большого полушария – это серое вещество, толщиной до 4 мм, образована слоями клеток и волокон, расположенных в определенном порядке. Старая и древняя кора проще, имеет меньше слоев. Участки более новой коры состоят из шести слоев клеток. Разные участки коры имеют разное клеточное (цитоархитектоника) и волокнистое (миелоархитектоника) строение, и поэтому выделяют 50 полей. Нейроны разных слоев отличаются по величине, по форме и по функциональному признаку.
В зависимости от функциональных особенностей в коре различают связанные между собой зоны: сенсорные, моторные и ассоциативные.
Нейроны ассоциативной зоны не связаны с мышцами и органами чувств. Они осуществляют связь между различными областями коры. При нарушении их наблюдаются агнозии (неспособность узнавания), апраксии (неспособность производить заученные движения).
Двигательная зона локализуется в предцентральной извилине и в передней части лобной доли. При раздражении этого участка коры движения возникают на противоположной половине тела, т.к. пирамидные пути (путь от коры к двигательным нейронам) перекрещиваются. После повреждения моторной зоны произвольные движения не могут осуществляться. У правшей в левом, а у левшей в правом полушарии находятся зоны речи. При поражении заднего отдела нижней лобной извилины этой зоны изменяется координация речедвигательных органов и тогда нарушается или полностью будет отсутствовать способность произносить слова (афазия). В заднем отделе средней лобной извилины – двигательная зона письменной речи, а в нижней теменной дольке – чувствительная (устная речь).
В постцентральной извилине находится зона кожной чувствительности (сюда поступает информация от рецепторов кожи противоположной половины тела). В верхней части – ног и туловища, ниже – рук, еще ниже – головы. В постцентральную и предцентральные извилины – мышечно-суставной чувствительности.
Зрительная зона локализуется на медиальной поверхности затылочной доли, сюда поступает информация от рецепторов сетчатки глаза. Удаление зрительной зоны на одной половине мозга вызывает слепоту на одной половине каждого глаза, т.к. зрительный нерв делится на две половины, т.е. образует неполный перекрест. При повреждении наружной поверхности затылочной доли зрение сохраняется, но наступает расстройство узнавания (зрительная агнозия).
Слуховая зона – в среднем отделе височной извилины. Раздражение их вызывает простые слуховые ощущения. Удаление обеих зон вызывает глухоту, одностороннее повреждение – потерю остроты слуха. Задний отдел верхней височной извилины отвечает за слуховую зону устной речи (центр Верника) и если он поражен, то нарушается понимание слышимых слов (слуховая агнозия).
Проекция вкусового анализатора находится в нижней части постцентральной извилины.
Лимбическая система включает сводчатую извилину, гиппокамп, свод и миндалевидное тело. Сюда поступает информация от рецепторов внутренних органов. Раздражение ее вызывает изменения вегетативных функций: кровяного давления, дыхания, тонуса матки и мочевого пузыря, движения пищеварительного тракта. Разрушение отдельных частей лимбической системы могу привести к нарушению поведения (необоснованная ярость или сильная пассивность).
Для изучения локализации функций в коре полушарий большого мозга применяют различные методы: частичное удаление коры, электрическое или химическое раздражение, запись биотоков и метод условных рефлексов.
Колебания электрических потенциалов коры впервые были записаны в 1913г. В настоящее время их изучение стало ведущим методом исследования мозга. Запись биотоков проводят при помощи осциллографа и получают волны разной амплитуды – электроэнцефалограмму (ЭЭГ). При некоторых заболеваниях мозга характер ЭЭГ меняется. Запись ЭЭГ используют во время больших хирургических операций для наблюдения за мозгом. Микроэлектродное отведение потенциалов от отдельных нейронов коры подтвердило теорию И.П.Павлова – наличие рассеянных элементов разбросанных по всей коре. Были найдены нейроны, которые отвечают не только на «свой» раздражитель, но и на 1-2 «чужих». Таким образом было доказано явление компенсации (восстановления) функции. Способность одних зон замещаться другими обеспечивает коре высокую надежность.
Боковые желудочки (правый и левый) – это полости конечного мозга, лежат ниже уровня мозолистого тела в обоих полушариях и через межжелудочковые отверстия сообщаются с III желудочком. Имеют неправильную форму и состоят из переднего, заднего и нижних рогов и соединяющей их центральной части.
Передний рог находится в лобной доле, центральная часть – в теменной, задний и нижний рога – в затылочной и височной долях. В нижнем роге выделяют возвышение – валик – гиппокамп (морской конек). С медиальной стороны в центральную часть впячивается сосудистое сплетение.
Стенки боковых желудочков образованы белым веществом полушарий и хвостатыми ядрами. Снизу к центральной части примыкает таламус.