Симптом Мармассе. Виявляє гіперемію ясен.

3. а) ЕОД – понад 100 мкА;

б) Прицільний рентгенологічний знімок 16 зуба:

в 16 зубі – на медіально-оклюзійній поверхнях каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба; ендодонтично 16 зуб не лікований, периапікально в проекції верхівки медіального щічного кореня зона розрідження кісткової тканини неправильної форми, з нечіткими контурами.

4. Так, можна. Оскільки наявна нориця, то ексудат, що може з’явитись в результаті загострення патологічного процесу, має вихід через норицю.

Ситуаційна задача №3 з терапевтичної стоматології (згідно списку 2 та 2.1 окх)

Хвора, 46 років, звернулася зі скаргами на біль, кровоточивість ясен при чищенні зубів та вживанні твердої їжі, рухомість зубів. Вважає себе хворою протягом 10 років, але систематично у стоматолога не лікувалась. Останні 2 роки кровоточивість ясен та рухомість зубів різко посилилися.З анамнезу життя відомо,що хворіє на виразкову хворобу шлунка. Алергологічний статус не обтяжений. Шкідливі звички заперечує.

Об’єктивно: обличчя симетричне, підщелепні лімфатичні вузли не пальпуються. Ясна в області всіх зубів гіперемовані, набряклі, болісні при пальпації.,кровоточать.На зубах велика кількість м’яких зубних відкладень та зубного каменю. Глибина пародонтальних кишень 4-5 мм з гнійним ексудатом. Рухливість 31,32,41зубів II ступеня, 16,15,27 зубів– I ступеня. Травматична оклюзія в зоні 11, 21, 31, 41 зубів. Корені 31,41 зубів оголені на 1\2 їх довжини. Пародонтальний індекс 5,6 бали; ГІ за Федоровим-Володкіною 4,5 бала. Проба Шиллера-Писарєва позитивна.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Який метод обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

3. Назвіть симптомокомплекс даного захворювання.

4. Складіть план лікування хворої.

Еталон відповіді до ситуаційної задачі №3 з терапевтичної стоматології (згідно списку 2 та 2.1 окх)

1. Попередній діагноз: Генералізований пародонтит II ступеня загостреного перебігу.

2. Для уточнення діагнозу необхідно провести ортопантомографію.

3. Симптомокомплекс пародонтиту за І.Г. Лукомським:

- Симптоматичний гінгівіт.

- Пародонтальні кишені.

- Травматична оклюзія.

- Резорбція альвеолярної кістки.

4. План лікування:

1. Початкове лікування:

• Навчання пацієнтки навичкам індивідуальної гігієни порожнини рота.

• Професійна гігієна порожнини рота.

• Місцева протизапальна терапія.

• Загальне лікування (антибіотикотерапія, протизапальна терапія).

• Визначення та усунення травматичної оклюзії

• Шинування рухомих передніх зубів.

2. Хірургічно-коригуюча терапія: Остеопластика.

3. Підтримуюча терапія.

Ситуаційна задача №4 з терапевтичної стоматології (згідно списку 2 та 2.1 окх)

Хворий, 55 років, скаржиться на відчуття стягнутості, шорстковатості слизової оболонки щік. Вперше ці скарги з’явилися 3 місяці тому. За стоматологічною допомогою не звертався. Хворий багато палить, починаючи з 15 років. Вважає себе практично здоровим. Алергологічний статус не обтяжений.

Об’єктивно: обличчя симетричне, шкіра звичайного кольору. Червона облямівка губ без наявних патологічних змін. На слизовій оболонці щік справа і зліва по лінії змикання зубів ближче до кутів рота виявляються ділянки ороговіння слизової оболонки у вигляді світло-сірої плівки, що злегка підноситься над рівнем слизової оболонки, не знімається при зішкрібуванні. Слизова оболонка порожнини рота в інших ділянках блідо-рожевого кольору, помірно зволожена, без патологічних змін. Піднижньощелепні лімфатичні вузли пальпаторно не визначаються.

У 23, 26, 37, 45 зубах пломби, які відповідають клінічним вимогам. У 15-му зубі на оклюзійно-дистальній поверхнях, у 46 на медіально- оклюзійній поверхнях глибокі каріозні порожнини, стінки зуба гострі та неровні. Коронка 48 зуба зруйнована до рівня ясен. На зубах велика кількість м’яких зубних нашарувань та зубний камінь.

Гігієнічний індекс за Федоровим-Володкіною становить 2,83 бали.

1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

2. З якими захворюваннями необхідно провести диференційну діагностику?

3. Які клінічні форми даного захворювання Вам відомі?

4. Складіть план лікування хворого.

Еталон відповіді до ситуаційної задачі №4 з терапевтичної стоматології (згідно списку 2 та 2.1 окх)

1. Попередній діагноз: Лейкоплакія слизової оболонки щік, плоска форма.

2. Диференційну діагностику необхідно проводити із:

червоним плескатим лишаєм;

червоним вовчаком;

папульозним сифілідом слизової оболонки порожнини рота;

гіперпластичним кандидозом;

травматичними стоматитами (електричним, хімічним, радіаційним);