Температура тела человека и ее измерение

Температура тела гомойотермных организмов является слож­ной функцией теплопродукции в разных тканях, переноса тепла в результате циркуляции крови и локальных температурных гради­ентов. Поскольку тепло отдается в окружающую среду главным образом через кожу, температура поверхностных тканей (обо­лочки), как правило, ниже температуры более глубоких тканей (ядра). В понятие «гомойотермное ядро» включают ткани челове­ческого тела, расположенные на глубине 1 см от поверхности и более. Температура поверхностных тканей неравномерна: она выше на участках тела, хорошо снабжаемых кровью или закры­тых одеждой, т.е. зависит, с одной стороны, от интенсивности пе­реноса к ней тепла кровью, а с другой — от охлаждающего или со­гревающего действия температуры внешней среды. В конечнос­тях существует продольный (осевой) температурный градиент и радиальный (перпендикулярный поверхности) температурный градиент. В связи с неравномерностью геометрических форм че­ловеческого тела пространственное распределение температуры тела описывается сложной трехмерной функцией. Например, когда легко одетый человек находится в помещении с температу­рой воздуха 20°С, температура глубокой мышечной части бедра составляет примерно 35°С, температура глубоких слоев икронож­ной мышцы 33°С, а в центре стопы лишь 27—28°С. Температура глубоких тканей тела распределена более равномерно и составля­ет около 36,7-37,0°С (рис. 28).

Температура ядра — одна из важнейших констант гомеостаза, определяющая скорость биохимических реакций, конформационные изменения биологически важных молекул, а следовательно, и уровень активности всех клеток организма. Однако и она не явля­ется постоянной ни в пространственном, ни во временном отно­шении. Даже в головном мозге существует радиальный темпера­турный градиент более чем в ГС от центральной части до коры. Суточные колебания внутренней температуры в условиях относи­тельного покоя находятся в пределах 1°С. Максимального значе­ния температура тела достигает в 18 — 20 часов и снижается до сво­его минимума во время ночного сна, к 4 — 6 часам утра. Суточные изменения температуры ядра основаны на эндогенном ритме (биологические часы), который обычно синхронизирован с внешни­ми датчиками времени. Во время путешествий с пересечением земных меридианов требуется 1—2 недели для того, чтобы темпе­ратурный ритм пришел в соответствие с местным временем. На суточный ритм могут накладываться ритмы с более длительными периодами. Наиболее отчетливо проявляется температурный ритм, синхронизированный с менструальным циклом.

Колебания температуры тела, вызванные изменениями внешней температуры, выражены в значительно большей степе­ни вблизи поверхности тела и в концевых частях конечностей, т.е. можно выделить «пойкилотермную» оболочку и «гомойотермную» сердцевину (ядро). При охлаждающем действии тем­пературы внешней среды масса ядра уменьшается, а при согре­вании — возрастает. Наиболее близко среднее значение темпе­ратуры ядра тела отражает температура крови в полостях сердца, аорте и других крупных сосудах. В качестве показателя темпера­туры глубоких тканей тела обычно используют значения рек­тальной, подъязычной и подмышечной температуры, а также температуры в наружном слуховом проходе. Температуру мозга хорошо отражает температура барабанной перепонки. Для кли­нических целей предпочтительно измерение ректальной темпе­ратуры, подъязычная температура обычно на 0,2—0,5°С ниже ректальной. Подмышечная температура также может служить показателем внутренней температуры, поскольку если рука плотно прижата к туловищу, температурные градиенты смеща­ются так, что граница внутреннего слоя доходит до подмышеч­ной впадины, однако это требует длительного времени (в р яде случаев до 30 мин).

Рис.28. Температура различных областей тела человека при температуре воздуха 20° С (о) и 35°С (б) Показаны изотермы (линии, соединяющие точки с одинаковой температу­рой). При 20°С между внутренней областью тела (ядром — заштриховано) и поверхностью (оболочкой) существуют резкие перепады температуры. При 35° С внутренняя область распространяется на конечности