16. Які показники за даними аналізу сечі за методом Нечипоренка, (на 1 мл) характерні для гломерулонефриту?

А. еритроцитів - 1300, лейкоцитів - 4100, гіалінових циліндрів – 230;

Б. еритроциті - 1600, лейкоцитів - 11000, гіалінових циліндрів – 280;

В.* еритроцитів - 8000, лейкоцитів - 3900, гіалінових циліндрів – 600;

Г. еритроцитів - 295, л лейкоцитів - 950, гіалінових циліндрів – 21;

Д. еритроцитів – немає, лейкоцитів в - 7400, гіалінових циліндрів – немає.

17. У хворого спостерігається повна анурія впродовж 24 годин.

Який з приведених станів найбільш імовірний у цього хворого?

А. *Обструкція сечових шляхів;

Б. Гострий нефрит, ускладнений гострою нирковою недостатністю;

В. Шокова нирка;

Г. Загострення хронічного пієлонефриту з розвитком ХНН;

Д. Гідронефроз.

18. Хвора 42 років з юності хворіє цукровим діабетом, отримує інсулін. При черговому обстеженні виявлено: загальний аналіз крові - без патології; аналіз сечі: відносна щільність – 1016, білок 0,5 г/л; лейкоцити - 2-6 в полі зору; еритроцити 1-2 в полі зору. Добовий діурез 1,2 л. Креатинін крові 0,17 ммоль/л. АТ- 120/60 мм рт.ст. Про яку патологію нирок йде мова?

A. Діабетична нефропатія, пренефротична стадія;

Б. Гострий пієлонефрит;

В. Хронічний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність;

Г.* Діабетична нефропатія, нефротична стадія;

Д. Амілоідоз.

19. Хвора 42 р. поступила із скаргами на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. З анамнезу: 10 років назад під час вагітності був приступ болю в правій половині попереку з ознобом, різким підвищенням температури; 5 років назад - підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. В аналізі сечі: білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 10-15, еритроцити - 2-4, циліндри гіалінові 1-2 в полі зору. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

A. Амілоїдоз нирок;

Б. Хронічний гломерулонефрит;

В. Туберкульоз нирок;

Г*. Хронічний пієлонефрит;

Д. Гіпертонічна хвороба.

20. Хвора 39 років поступила із скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні - АТ 200/ 140 мм рт.ст., блідість шкіри і слизових, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, лейкоцити - 3-5, еритроцити - 8-10, циліндри еритроцитарні - 3-4 в полі зору, креатинін крові 210 мкмоль\л. Який з вказаних біохімічних показників найбільш інформативний при оцінюванні стану хворої?

A.* Креатинін сироватки крові;

Б Натрій плазми крові;

В. Сечова кислота в крові;

Г. Фібриноген крові;

Д. Білірубін крові.

21. Хворого 56 років доставлено з місця нещасної події з переломом двох стегон, явищами гіповолемічного шоку та тривалою гіпотензією. Преренальне ушкодження нирок слід очікувати при тривалій гіпотензії, з рівнем систолічного АТ нижче:

A. 60/80 мм рт.ст;

Б. 20/40 мм рт.ст ;

В. 90/100 мм рт.ст.;

Г.* 40/50 мм рт.ст.;

Д. 100/120 мм рт.ст.

22. Хвора М., 19 років звернулась до терапевта зі скаргами на болі в поперековій ділянці, біль при сечовипусканні, підвищення температури тіла до 38⁰С. Захворіла гостро, після переохолодження. При обстеженні: еритроцити 3,7 *10 ¹²\л, гемоглобін – 130 г/л, кольоровий показник 1,01, лейкоцитів – 11,9*10 ⁹\л, еозинофіли 4%, базофіли 1%, нейтрофілів палочкоядерних 8%, сегментоядерних 55%, моноцитів 8%, лімфоцитів 34%, ШЗЕ -26 мм/год; креатинін крові – 70 мкмоль/л, в аналізі сечі білок 0,95 г/л, лейкоцити на все поле зору. Еритроцити 3-4 в полі зору. Поодинокі гіалінові циліндри. Яке захворювання розвинулось у хворої?

А. Гострий гломерулонефрит;

Б. Хронічний пієлонефрит, загострення;

В. *Гострий пієлонефрит;

Г. Сечокам’яна хвороба, ниркова колька;

Д. Хронічна ниркова недостатність.

23. Стоматолог викликаний на консультацію до жінки 35 років у зв’язку з появою виразок в порожнині рота. Пів року тому в хворої з’явились набряки, слабкість, симптоми розвивались поступово. Під час вагітності 8 років тому у неї відмічалися набряки і підвищення АТ. Після пологів не обстежувалась. Об’єктивно: пульс 60 за хвилину, АТ 200/120 мм рт ст. Набряки ніг, тулуба, асцит. Обличчя одотлувате. В легенях застійні вологі хрипи. В сечі білок 12 г/добу, 4-5 лейкоцитів, 25-30 еритроцитів в полі зору, воскоподібні циліндри. В крові загальний білок 56 г/л, холестерин 6,6 мкмоль/л, креатинін 80 мкмоль/л. У хворої:

А. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром;

Б. *Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром;

В. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність;

Г. Хронічний пієлонефрит, сечовий і гіпертензивний синдроми;

Д. Хронічний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність.

24. У приймальне відділення доставлений хворий Ф., 49 років, у важкому стані. Пацієнт хворіє багато років на захворювання нирок. Стан погіршився тиждень тому, коли розвинулася виражена загальна слабкість, сонливість вдень і безсоння вночі, нудота, блювання, проноси. При огляді хворого привертає увагу блідо-жовтуватий колір, сухість шкіри, сліди розчухів, понижена маса тіла, підшкірні геморагії. При огляді порожнини рота - слизова оболонка бліда, атрофічна, з афтозними пошкодженнями та геморагіями. Ангулярний стоматит. Об’єктивно: пульс 60 за хвилину, АТ 180/110 мм рт ст. Набряки ніг. Обличчя одутловате. Тони серця глухі, шум тертя перикарду. В легенях застійні вологі хрипи. Олігоурія. В сечі білок 1,2 г/добу, 2-3 лейкоцитів, 25-30 еритроцитів в полі зору, воскоподібні циліндри. В аналізі крові: еритроцити 1.5*10 ¹²\л, гемоглобін - 60 г/л, кольоровий показник – 0,86, лейкоцити - 8,9*10 ⁹\л, п-4, с-63 л- 22, м-8, ШЗЕ- 34 мм/годину. Які результати біохімічного аналізу крові відповідають стану пацієнта?

А. Загальний білок 75 г/л, холестерин 3,6 мкмоль/л, креатинін 80 мкмоль/л;

Б. Загальний білок 60 г/л, холестерин 5,6 мкмоль/л, креатинін 140 мкмоль/л;

В.* Загальний білок 56 г/л, холестерин 6,6 мкмоль/л, креатинін 200 мкмоль/л;

Г. Загальний білок 88 г/л, холестерин 6,6 мкмоль/л, креатинін 70 мкмоль/л;

Д. Загальний білок 60 г/л, холестерин 5,3 мкмоль/л, креатинін 880 мкмоль/л.

25. Хвора В. 22 років доставлена в приймальне відділення родичами в загальмованому стані з судомами м’язів обличчя і кінцівок. Захворіла 2 дні тому, коли поскаржилась на біль в поперековій ділянці і червону мутну сечу, типу «м’ясних помиїв». До лікаря не зверталась. Температура тіла 38,6ºС, АТ 240/130 мм.рт.ст. Раніше була практично здоровою. Про яку хворобу слід подумати лікарю і його перші дії?

А. Гінекологічне захворювання, консультація гінеколога;

Б*. Гострий гломерулонефрит, ввести в/в розчин бензогексонію 2,5% - 2,0 , реланіум 2,0 в/в, призначити антибіотики;

В. Гострий пієлонефрит, призначити антибіотики, спазмолітини;

Г. Цистит, призначити уросептики, антибіотики;

Д. Нічого з вищезазначеного.

26. У хворого Г. 38 років раптово вночі розвився напад болю в правому боці. Які з перерахованих нижче ознак будуть відповідати діагнозу „ниркова колька”?

А. Іррадіація болю в праву лопатку, в праве плече;

Б. Блювання жовчю;

В. Блювання „кавовою гущею”;

Г. *Наявність еритроцитів в сечі, іррадіація болю в медіальні відділи правого стегна;

Д. Нічого з вищезазначеного.

27. Хворий Л. 32 років доставлений в лікарню швидкою допомогою без свідомості. Зі слів родичів останні 2 тижні почав відмічати сильну слабкість, тяжкість в голові і сильний головний біль, нудоту, часте блювання, 6 років тому переніс якесь ниркове захворювання з набряками і змінами в сечі, після перенесеної лакунарної ангіни. При огляді: стан хворого важкий, дихання глибоке, аритмічне, шкіра суха, блідо-жовта, зі слідами розчісувань, місцями крововиливи, слизова оболонка порожнини рота і язик – сухі, запах аміаку із рота. Пульс 120 уд./хв., АТ 200/120 мм.рт.ст. Зіниці вузькі, реакція на світло в’яла. Сухожильні рефлекси підвищені, відмічаються одинокі фібрілярні посмикування м’язів обличчя і кінцівок. Діурез низький (300мл), сеча світла. Відносна щільність 1001, білок 1,2 г/л, лейкоцити – 1-3 в п/зору, еритр. – 8-10 вищелочені, гіалінові і зернисті циліндри поодинокі в полі зору. В аналізі крові – гіпохромна анемія, лейкоцитоз. Який ургентний стан виник у хворого, що стало його причиною?

А. Гіпертонічна криза, гіпертонічна хвороба;

Б. Уремічна кома, хронічний гломерулонефрит;

В.* Гостра ниркова недостатність, гострий гломерулонефрит;

Г. Еклампсія, гострий гломерулонефрит;

Д. Нічого з вищезазначеного.

28. Хворий 54 років скаржиться на швидку втому, головний біль, головокружіння, задишку, серцебиття, незначні набряки повік. Стан погіршився 2 місяці назад після видалення зуба у стоматолога, довго трималась підвищена температура тіла. В анамнезі часті ангіни і вірусні інфекції. Об’єктивно: шкіряні покриви і слизові бліді, незначні набряки повік. Легені – дихання везикулярне. Серце – тони приглушені, Р – 82 уд. в хв., ритмічний. АТ 165/100 мм.рт.ст. Живіт м’який безболісний. Печінка, селезінка, нирки не пальпуються. Набряків на нижніх кінцівках немає. Аналіз крові: еритроцити – 3,8*10¹²/л, Нв – 100 г/л, лейкоцити – 5,6*10⁹/л, ШОЕ - 22 мм/год. Аналіз сечі: відносна щільність 1004, білок – 0,033%, цукру немає, епітелій нирковий – мало, лейкоцити – 3-4 в полі зору, еритроцити – 10-12 в полі зору, вищелочені, гіалінові і зернисті циліндри в полі зору. Раніше аналізи були нормальні. Про яке захворювання йде мова?

А.* Гострий гломерулонефрит;

Б. Хронічний гломерулонефрит;

В. Хронічний пієлонефрит;

Г. Гострий цистит;

Д. Полікістоз нирок.

29. Хвора 37 років прийшла до лікаря для оформлення санаторно-курортної картки. Скарг не пред’являла. Після обстеження в аналізі сечі виявлені зміни: відносна щільність 1009, білок 0,37%, лейкоцити 10-15 в полі зору, еритроцити 0-1 в полі зору. В назначеному аналізі сечі по Нечипоренко: лейкоцитів - 12000 в 1 мл, еритроцитів - 2000 в 1 мл. В аналізі крові: еритроцити – 3,5*10¹²/л, гкмоглобін – 110 г/л, лейкоцити – 5,6*10⁹/л, ШОЕ – 20 мм/год. Лікар заборонив хворій їхати на курорт і призначив лікування. Який діагноз у хворої і рекомендоване лікування?

А. Гострий гломерулонефрит, дієта, антибіотики, курантил, вітаміни;

Б. Хронічний гломерулонефрит, дієта, антибіотики, антиагреганти, нестероїдні протизапальні препарати;

В. Гострий пієлонефрит, дієта, антибіотики, уросептики, антиагреганти;

Г. *Хронічний пієлонефрит, дієта, антибіотики, уросептики, сечогінні трави;

Д. Нічого з вищезазначеного

40. Хворий К. 47 років поступив в терапевтичне відділення зі скаргами на підвищену пітливість, біль в поперековій ділянці, загальну слабкість, часте сечовиділення. Тиждень тому переніс ангіну. Раніше захворювань ніяких не відмічає. Симптом Пастернацького позитивний справа. В аналізі крові: еритроцити – 4,8*10¹²/л, лейкоцити – 7,8*10⁹/л, ШОЕ – 22 мм/год. В аналізі сечі: відносна щільність 1022, білок 0,093%, лейкоцити – на все поле зору, еритроцити 2-3 в полі зору, слизу багато, бактерії. У хворого:

А. Гострий гломерулонефрит;

Б. Хронічний гломерулонефрит;

В. Нефротичний синдром;

Г. Хронічний цистит;

Д. *Нічого з вищезазначеного.

41. В терапевтичному відділенні стоматолог консультував хвору К., 41 року, у якої розвився кандидоз порожнини рота. Хвора скаржиться на сильну слабкість, сонливість, зниження діурезу до 300 мл/добу, підвищення АТ до 230/110 мм.рт.ст. При загальному огляді – виражений набряковий синдром, особливо на обличчі, блідість. Слизова оболонка порожнини рота бліда, суха, з тріщинами. Відмічається пожовтіння коронкової частини зубів. Язик сухий, обкладений, чути уремічний запах, на слизовій рота одинокі виразки. В анамнезі 10 років хворіє хронічним гломерулонефритом. В аналізі крові, креатини 820 мкмоль/л, гіпопротеїнемія, нормохромна анемія, прискорене ШОЕ. Яке ускладнення хронічного процесу в нирках розвилось у хворої?

А. Гостра ниркова недостатність;

Б. Гіпертонічна криза;

В. Гостронефротичний синдром;

Г. *Хронічна ниркова недостатність;

Д. Нічого з вищезазначеного.

42. Хворий К. 68 років прокинувся вночі від сильного болю в поперековій ділянці, більше справа, часті позиви до сечовиділення, яке дуже болісне, головний біль, нудоту, з`явилось блювання. Біль іррадіювала в правий пах і медіальну частину правого стегна. АТ – 160/100 мм. рт. ст.. (раніше АТ завжди був нормальний). Симптом Пастернацького справа позитивний. В зробленому аналізі сечі в прийомному відділенні лікарні, куди хворого відвезла швидка допомога, щоб виключити апендицит, відносна щільність 1017, білок сліди. Лейкоцити – 8-10 в полі зору, еритроцити на все поле зору. Аналіз крові: гемоглобін – 120 г/л, лейкоцити 6,2*10⁹/л, ШОЕ – 18 мм /год. Який напад розвився у хворого?

А. Гіпертонічна криза;

Б. Гостра ниркова недостатність;

В. Хронічна ниркова недостатність;

Г. Гострий апендицит;

Д.* Ниркова колька.

43. Хворий К., 52 роки, звернувся зі скаргами на набряки обличчя, зменшення об’єму сечі, виражену загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні : шкіра обличчя блідо-жовта, набрякла, пульс – 92 за хв., АТ- 180/110 мм. рт. ст. В аналізі сечі : питома вага 1018; концентрація білку 2,8 г/л, лейкоцити 1-2 в полі зору; еритроцити 10-15 в полі зору; циліндри зернисті 4-5 в полі зору. Про який синдром слід думати?

А) сечовий;

Б) гостронефритичний;

В)* нефротичний;

Г) синдром артеріальної гіпертензії;

Д) набряковий.

44. Хворий В., 27 років, звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, набряки, зміну кольору сечі. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому лікувався з приводу ангіни. При об’єктивному обстеженні: блідий, набряки повік, АТ-170/110мм. рт. ст. В аналізі сечі: лейкоцити - 4-5 в полі зору, еритроцити-17-22 в полі зору, білок-1,73 г/л. Ваш попередній діагноз?

А)гострий пієлонефрит.;

Б)*гострий гломерулонефрит;

В) хронічний пієлонефрит;

Г)хронічний гломерулонефрит;

Д) гостра ниркова недостатність.

45. Хвора Т., 29 років, скаржиться на біль в попереку зліва, ірадіюючий в стегно, пах, прискорене сечовипускання, підвищення температури тіла до 38,5С. Захворіла після переохолодження. При об’єктивному обстеженні: шкіра бліда, в легенях везікулярне дихання, АТ-120/80 мм. рт. ст. В аналізі сечі: лейкоцити-24-35 в полі зору, еритроцити-3-4 в полі зору, білок-0,43 г/л. Ваш попередній діагноз?

А)* гострий пієлонефрит ;

Б)гострий гломерулонефрит;

В) хронічний пієлонефрит;

Г)хронічний гломерулонефрит;

Д) сечокам’яна хвороба.

46. Хвора В., 66 років, скаржиться на слабість, головні болі, задишку, набряки на ногах та обличчі, зниження апетиту. Хворіє близько 10 років. При об’єктивному обстеженні: блідість слизових оболонок, шкіра бліда з брудо-жовтим відтінком, набряки повік і гомілок, посмикування м’язів, при аускультації серця - ЧСС 98 за 1 хвилину, систолічний шум, АТ-180/100мм. рт. ст. В загальному аналізі крові: еритроцити – 2,9х10¹²/л, гемоглобін – 90 г/л, кольоровий показник – 1,0 , лейкоцити –4,5х10⁹/л, е – 2%, баз – 1%, п-5%, с- 52%, л- 38%, мон – 12% , ШОЕ – 12 мм/год, креатинін крові 450 мкмоль/л, сечовина 33 ммоль/л, натрій –125 ммоль/л, калій 7 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?

А) уремічна кома;

Б) *хронічна ниркова недостатність;

В) хронічний пієлонефрит;

Г) хронічний гломерулонефрит;

Д) гостра ниркова недостатність.