31. Яка невідкладна допомога повинна надаватись хворому гемофілією при загрожуючих життю ознаках?

А. Переливання свіжезамороженої плазми;

Б. Застосування гемостатичної губки, вливання вікасолу, хлориду кальцію;

В. Переливання тромбоцитарної маси, преднізолону, етамзилату натрію;

Г.* Введення кріопреципітату;

Д. Введення гепарину, преднізолону.

32. Хвора К. 45 років звернулась до лікаря-стоматолога з метою видалення зуба з приводу загострення хронічного гранулематозного періодонтиту. При огляді ротової порожнини у хворої лікар відмітив відносну сухість слизової, ниткоподібні сосочки язика місцями атрофічні, в цих зонах є петехії, крім того петехії були виявлені і на слизовій піднебіння та язиці. Проте лікар не звернув на це увагу, провів анестезію і видалив зуб. В лунці видаленого зубу не відбулося утворення згустку. При огляді через 2 години кровотеча тривала. Лікар призначив терміново аналіз крові: Еритроцити – 4,0*10¹²/л, гемоглобін – 105 г/л, КП – 0,79, лейкоцити 5,8*10⁹/л, тромбоцити – 95*10⁹/л, ШОЕ – 2 мм/год. Тоді тільки лікар зрозумів, що у хворої тромбоцитопенічна кровотеча. Що повинен зробити додатково лікар, щоб зупинити кровотечу?

А. Введення в рану гемостатичної губки;

Б. Ушивання рани або ретельна тампонада рани;

В. *В/м ввести діцинон 25% - 2,0 або етамзилат натрію 12,5% - 2,0;

Г. В/в розчин хлористого кальцію 10% - 10,0;

Д. Все вище зазначене.

33. Хворий скаржиться на наростаючу слабкість, головокружіння, здуття живота, нудоту, блювання, темні випорожнення. При огляді: шкіряні покриви бліді, покриті липким холодним потом, АТ 70/40 мм.рт.ст. Пульс ниткоподібний, 110 уд. в 1 хв. Тони серця глухі. Язик обкладений білим нальотом, вологий. Живіт здутий, безболісний. Під час огляду у хворого знову виникло блювання у вигляді „кавової гущі”. Який невідкладний стан виник у хворого, подальша тактика лікаря?

А. *Шлункова кровотеча, створити спокій, холод на живіт, голод і відправити в хірургічне відділення швидкою допомогою;

Б. Шлункова кровотеча, визвати хірурга;

В. Шлункова кровотеча, ввести но-шпу, визвати хірурга;

Г. Шлункова кровотеча. Ввести кордіамін і направити до хірурга;

Д. Зробити рентгеноскопію ШКТ.

34. Хворий К. 53 років, прийшов до стоматолога по рекомендації терапевта з метою протезування зубів, так як хворіє хронічною виразковою хворобою 12-ти палої кишки. Раптово він відчув „кинджальний” біль в епігастральній ділянці, зблід, обличчя вкрилось краплинами холодного липкого поту. Лікар зміряв АТ -80/60 мм.рт.ст., пульс – 90 уд. в 1 хв., ритмічний. Хворого медпрацівники поклали на кушетку. При пальпації живота – він ніби „дошка”. Стан хворого продовжував погіршуватись. Яка катастрофа виникла у хворого?

А. Пенетрація;

Б. Шлункова кровотеча;

В. Пілороспазм;

Г. *Перфорація;

Д. Гострий панкреатит.

35. Хвора К., 72р., доставлена в реанімаційне відділення без свідомості. Швидку визвали сусіди, так як випадково відчули запах диму. Хвора живе в частині будинку, який опалюється дровами. Об’єктивно: шкіра обличчя і слизові оболонки багрово-вишневого кольору. Зіниці на світло не реагують. Корнеальні і сухожильні рефлекси пригнічені. Дихання 26 за хвилину, пульс 102 за хвилину, слабкого наповнення, АТ 90/50 мм рт.ст.

Який імовірний діагноз?

А) гостре отруєння ФОС;

Б) гостре отруєння ХОС;

В) гостре отруєння метаном;

Г) гостре отруєння грибами;

Д) *гостре отруєння окисом вуглецю.

36. До хворого М., 68р., викликано швидку допомогу з приводу інтенсивного тривалого (більше 1 години) загруднинного болю, задишки. При огляді: пульс 125 за хвилину, ниткоподібний, АТ 75/30 мм рт. ст. Хворий загальмований, вкритий холодним потом. Акроціаноз. Межі серця не змінені. Тони серця різко ослаблені. У легенях – ослаблене везикулярне дихання. Анурія.

Який найбільш імовірний діагноз?

А) *кардіогенний шок;

Б) анафілактичний шок;

В) пароксизм шлуночкової тахікардії;

Г) гострий коронарний синдром;

Д) розрив аневризми аорти.

37. Хворий А., 50р., доставлений у клініку з приводу психомоторного збудження і порушення орієнтації в оточуючому середовищі. Відомо, що пацієнт страждає на алкогольну хворобу печінки. Стан погіршився 3 дні тому, коли розвинулась загальна слабкість, швидка втомлюваність, сонливість вдень, поступово почалось порушення свідомості. При огляді звертає увагу жовтяниця шкіри, слизових оболонок, геморагічні висипи, набряк нижніх кінцівок. В повітрі відчувається специфічний солодкуватий запах. Температура 38,3˚С, пульс 112 за хвилину, слабкого наповнення, АТ 80/40 мм рт.ст. Пальпується незначно збільшена селезінка. Печінка м’яка, виступає з-під краю реберної дуги. Під час огляду почалася носова кровотеча, хворий втратив свідомість. Зіниці розширені, реакція на оточуюче відсутня.

Який лікувальний комплекс найбільш доцільний для надання невідкладної допомоги?

А) в/в глюкокортикоїди, серцеві глікозиди, терапевтичний парацентез;

Б) *в/в глюкоза, інсулін, вітаміни, преднізолон, гідрокарбонат натрію;

В) очисні клізми, в/в ессенціале, гепарин, еуфілін;

Г) в/в переливання свіжозамороженої плазми, α-інтерферон;

Д) антибіотикотерапія, диклофенак.

38. Чергового лікаря терміново викликали в приймальне відділення.

Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра суха, гаряча на дотик, гіперемія обличчя. Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивний симптом подразнення очеревини. Цукор крові 28 ммоль/л.

Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу:

А) в/в інфузія глюкози разом з інсуліном;

Б) *в/в інфузія інсуліну короткої дії; В) в/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду;

Г) в/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою;

Д) непрямий масаж серця зі штучною вентиляцією легень.

39. Після проведеної операції екстракції зуба на прийомі у лікаря-стоматолога хворий Н., 54р., раптово, не пред’являючи ніяких скарг, втратив свідомість. При огляді: нерівномірне дихання, інколи виривається гучний вібруючий хрип. На сонних артеріях пульс відсутній. АТ не визначається.

Яка перша невідкладна допомога має бути надана в даному випадку?

А) електрична дефібриляція; Б) *серцево-легенева реанімація;

В) інгаляція кисню;

Г) термінове введення в/в адреналіну;

Д) госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.

40. Після вживання 10 пігулок аспірину у пацієнта розвинувся запаморочення, шум в вухах, порушення слуху, задишка без ціанозу, нудота, гіпертермія, пітливість, рухове занепокоєння. Він звернувся по допомогу. Які заходи невідкладної допомоги необхідно провести хворому?

А.* Зондове промивання шлунку, введення через зонд в кінці промивання ентеросорбенту, введення гліцину, за необхідності - гемодіаліз;

Б. Сольове проносне сульфат магнію 25 мг всередину;

В. Атропіну сульфат 1 мл-0,5 мг довенно;

Г. Забезпечення киснем, за необхідності штучна вентиляція легень, діазепам 5-10 мг домязево;

Д. Хворий не потребує специфічної допомоги.

41. Під час стоматологічного прийому, після введення знеболювального препарату хворий поскаржився на різку загальну слабкість, запаморочення, відчуття жару, утруднення дихання. Лікар відмітив блідість шкіри обличчя, збудження хворого, сухий, надсадний кашель, появу папульозної висипки на видимих ділянках шкіри. При огляді - пульс різко ослаблений, ниткоподібний, АТ – 80\55 мм рт ст. Ваш діагноз?

А. Раптова зупинка кровообігу;

Б. Тромбоємболія легеневої артерії;

В. *Кропив`янка;

Г. Анафілактичний шок;

Д. Колапс.