19 Билет

1.Опухоль(доброкач, в капсуле). Лечение: хирургическое

2.Острая компрессия корешков конского хвоста: при массивной срединной грыже поясничного отдела - быстро нарастающие ассиметричные боли в ногах; нарушение чувствительности в промежности; нижний вялый порез; нарушение тазовой функции: а) задержка мочи, б) недержание кала.

Хроническая компрессия корешков конского хвоста: двухсторонние симптомы при длительной ходьбе или стоянии - перемежающаяся хромота; боли; онемение; парестезии; слабость мышц голени или бедер. Уменьшаются, если пациент садиться или наклоняется в перед.

20 Билет

1.Суброидальное кровоизлияние (геморрагич инсульт). Тактика: госпитализация в неврологическое отделение. Лечение: хирургическое.

2. Эмболы формируются в левом предсердии при мерцательной аритмии, инфаркте миокарда, бактериальном эндокардите и др.;

Внезапное развитие симптоматики – нередко больной падает;

Выражены общемозговые симптомы (головная боль, потеря сознания, эпиприпадки).

Клиническая картина;

Диагностика :КТ (диф. диагноз между ишемическим и геморрагическим инсультами);

Люмбальная пункция (при отсутствии противопоказаний);

Лабораторная диагностика: ОАК (вкл. тромбоциты); ОАМ, б/х ан. крови (электролиты, глюкоза, креатинин, мочевина), липидограмма, коагулограмма; R- гр. ОГК;

ЭКГ;

УЗДГ МАГ;

Дополнительные методы обследования лиц молодого возраста для выяснения причин инсульта.

Помощь: госпитализация

21 Билет

1.Инсульт кардиоэмболитический

2.Неврит (невропатия) — это повреждение или заболевание нерва

навралгия -боль по ходу нерва

проявляется повторяющимися короткими приступами интенсивной боли стреляющего характера в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва

причины: в ряде случаев установить не удается - идеопатическая (первичная)

симптоматическая — вторичная

идеопатическая чаще возникает в пожилом возрасте

причины симпатической: рассеяный склероз (SD), заболевания челюстной системы, герпес, воспалительные заболевания придаточных пазух носа

Клиническая картина: короткие приступы односторонней интенсивной боли, чаще в зоне инннервации верхнечелюстной и нижнечелюстной ветве. Приступы от неск секунд до неск минут, могут повторяться до 100 раз в сутки. Провоцируются: жеванием, разговором.

Сильная внезапная боль — болевой тик

при пальпации можно выявить триггерные точки: возле крыла носа, на щеке, на деснах.

Если заболевание у человека до 40летнего возраста, вероятно невралгия вторичная. Если боль не имеет типичной локализации и располагается на зону иннервации первой ветки тройничного нерва можно думать о симптоматический невралгии.

Односторонее онемение подбородка и нижне йгубы может указывать на опухолевую инфильтрацию при онкологических заболеваниях (метастазы). Препарат - клонозепам, баклофен (баклоссан) — миорелаксанты

22 Билет

1.Острохондроз. Помощь: обезболить - кетрол, диплофинал. Обследование: ренген, люмбальная пункция. Рекомендация: покой, тепло, неперехлождаться, плавать, тепло.

2. Миненгококковый мененгит

Первичный;

Чаще в детском и юношеском возрасте;

Вспышки спорадического характера;

Воздушно-капельный путь передачи;

В тяжелых случаях возникает сыпь;

Выраженная интоксикация;

ДВС –синдром;

Некроз внутренних органов;

Инфекционно-токсический шок;

Продолжительность болезни 2-6 нед.;

При молниеносной форме смерть наступает в течение суток.

Принцип лечения:

Уход: тишина покой, темнота