- •1.Артериальное давление как интегральный показатель системной гемодинамики (нормальное значение, связь с другими показателями системной гемодинамики, ритмические колебания ад).
- •2.Изменение давления в полостях сердца в различные фазы сердечного цикла.
- •3.Нервные механизмы регуляции тонуса сосудов.
- •4.Как по экг можно отличить предсердную и желудочковую экстрасистолы?
- •1.Сердечный выброс и венозный возврат: их величины в покое и физической нагрузке, связь с другими показателями гемодинамики. Ударный объем сердца, его зависимость от состояния сердца и сосудов.
- •2. Возбудимость миокарда. Особенности потенциала действия кардиомиоцитов. Изменение возбудимости в процессе возбуждения сердечной мышцы, способы изучения.
- •3.Особенности коронарного кровотока.
- •4.У пациента приступ пароксизмальной тахикардии (внезапное резкое увеличение чсс).Какие неотложные мероприятния Вы будете проводить, чтобы помочь пациенту? Чем опасен этот приступ?
- •1.Общее периферическоесопротивление сосудов, его связь с другими показателями системнойгемодинамики,влияние на артериальное давление и сердечный выброс.
- •2. Автоматия сердца. Понятие оводителях ритма. Потенциал действия истинного водителя ритма. Градиентавтоматии и латентные водители ритма.
- •3. Гуморальные механизмырегуляции тонуса сосудов.
- •4. Где выше объемная скоростькровотока: в аорте или капиллярном русле? Почему?
- •1.Центральноевенозное давление, нормальная величина, зависимость от состояния сердца исосудов, значение.
- •2.Сократимость миокарда, ее особенности.
- •3.Особенности кровоснабжения зуба.
- •1.Функциональное назначение различных участков сосудистого русла. Современные классификации сердечно сосудистой системы.
- •2.Основыэлектрокардиографии. Принцип метода и его физ. Обоснование. Основные отведения для регистрации экг. Зубцы и интервалы экг, их нормальные величины, физиологическое значение.
- •3.Эффекты и механизмы влияния симпатических нервов на сердце. Мембранные рецепторы, вторичные посредники.
- •4.Уменьшение объёма циркулируемой крови при острой сердечной недостаточности.
- •1.Рефлекторнаярегуляция системной гемодинамики. Основные рефлексорные зоны, виды рецепторов, дуги рефлексов, эффекты.
- •2.Сопряженныерефлексы-рецепторнаячастьэтих рефлексов находится вне сосудистой системы, а эффекторная - в сердечно-сосудистой.
- •3.Миогенныемеханизмы регуляции работы сердца.
- •4. В покое чсс 70, св4,9
- •1.Фазы и периоды сердечного цикла: их физ. Значение и длительность.
- •2.Механизмы транскапилярного обмена.
- •3.Эффектыи механизмы влияния блуждающего нерва на сердце. Мембранные рецепторы и вторичные посредники.
- •4.Приколлапсе в клин практике применяют адреналин. За счёт изменения какихпараметров нормализуется кровообращение в этом случае?
4. В покое чсс 70, св4,9
с 70 мл крови в покое сердечный выброс возрастет до 150-200мл при физической нагрузке.
Вариант 7
1.Фазы и периоды сердечного цикла: их физ. Значение и длительность.
Цикл работы сердца начинается с систолы предсердий. В этот момент давление крови в левом предсердии повышается от 0 до 5 мм рт.ст., ускоряется движение крови в желудочки сердца. Затем начинается систола желудочков:
1. Фаза асинхронного сокращения. (0,05 с) В эту фазу еще не все волокна миокарда начали сокращаться. Давление в желудочках близко к нулю, атриовентрикулярный клапан открыт, а аортальный клапан закрыт.
2. Фаза изометрического сокращения. Начинается резкий рост давления в желудочке от 0 до 70 мм рт. ст. ( в левом желудочке). (0,03)
В это время атриовентрикулярный клапан уже закрыт, а аортальный клапан еще закрыт, поэтому в этот период кровь находится в замкнутой полости и изменение размеров желудочков не происходит.
3. Как только давление в желудочке стало больше диастолического давления в аорте, открываются аортальные клапаны и начинается фаза быстрого изгнания крови. Давление в левом желудочке достигает максимальных значений (220 мм) (0,12 сек).
4. Фаза быстрого изгнания крови сменяется фазой медленного изгнания. Давление в желудочке начинает уменьшаться. Начинается расслабление желудочков. (0,13 сек)
5.Протодиастолическия период-время от начала расслабление желудочков до закрытия аортального клапана. (0,04 с)
Диастола желудочков.
6. После захлопывания аортального клапана возникает фаза изометрического расслабления желудочков. Давление быстро падает до 0. (80 мс (до момента, когда давление в предсердиях становится выше, чем в желудочках.)) (0,08 с)
7. Как только давление в желудочках стало меньше давления в предсердии, открываются атриовентрикулярные клапаны и кровь заполняет желудочки- фаза быстрого наполнения кровью желудочков. (0.08 сек)
8. Фаза быстрого наполнения сменяется фазой медленного наполнения желудочков. К концу этой фазы желудочки на 30% заполнены. (0.17секц)
2.Механизмы транскапилярного обмена.
Транскапиллярный обмен веществ обеспечивается путем диффузии, фильтрации, реабсорбции и микропиноцитоза. Скорость диффузии: 60 л/мин. Легко осуществляется диффузия, жирорастворимых веществ (С02, 02),водорастворимые вещества попадают в интерстиций через поры, крупные вещества —путем пиноцитоза.
Второй механизм, обеспечивающий обмен жидкости и растворенных в ней веществ между плазмой и межклеточной жидкостью,— фильтрация-абсорбция. Давление крови на артериальном конце капилляра способствует переходу воды из плазмы в тканевую жидкость, Белки плазмы, создавая онкотическое давление, равное примерно 25 мм рт.ст., задерживают выход воды. Гидростатическое давление тканевой жидкости около 3 мм рт.ст., онкотическое — 4 мм рт.ст.
За сутки через капилляры проходит примерно8000 л крови, фильтруется 20 л, абсорбируется 18 л жидкости, 2 л возвращается в кровь . через лимфатические сосуды. Таким, образом, транскапиллярный обмен является одним из механизмов поддержания внутри-сосудистого объема циркулирующей крови.