1.Рефлекторнаярегуляция системной гемодинамики. Основные рефлексорные зоны, виды рецепторов, дуги рефлексов, эффекты.

Рефлекторная регуляция системного артериального давления осуществляетсязасчет2основныхгруппрефлексов:собственныхи сопряженных.

1. Собственные -рефлексы, вся дуга которых от рецептора до эффектора находится в пределах сердечно-сосудистой системы (кроме центрального звена в ЦНС).

а) Барорефлекс -начинается с барорецепторов, расположеных в дуге аорты и в синокаротидной зоне. При повышении АД увеличивается импульс барорецепторов. Под влиянием происходит возбуждение депрессорного (сосудорасширяющего)и кардиоингибирующего нервных центров продолговатого мозга (центр кровообращения). Расширяются сосуды, деятельность сердца становится меньше и падает АД.

б) Хеморефлекс -начинается с хеморецепторов, расположенных там же, где и барорецепторы. Хеморецепторы возбуждаются при избытке в крови CO2 и снижении pHкрови. Повышается активность прессорного и кардиостимулирующего отделов центра кровообращения. Происходит сужение переферических сосудов и усиление деятельности сердца (централизация кровообращения).

в) Волюморефлекс -начинается с рецепторов растяжения предсердий (волюморецепторы), расположенных в предсердиях и возбуждающихся при перерастяжении (когда венозный возврат больше сердечного выброса). В этом случае наблюдается расслабление сосудистой стенки и урежение деятельности сердца.

2.Сопряженныерефлексы-рецепторнаячастьэтих рефлексов находится вне сосудистой системы, а эффекторная - в сердечно-сосудистой.

а) рефлекс Данини-Ашнера –замедление сердцебиений при надавливании на глазные яблоки,

б) рефлекс Гольца -урежение деятельности сердца при раздражении рецепторов брюшины.

2.Факторыобеспечивающие венозный возврат крови к сердцу 271

Венозный возврат крови к сердцу -это то количество крови, которое возвращается к сердцу по верхней и нижней полым венам за 1 мин.

Особенность этого показателя системной гемодинамики в том, что венозный возврат равен сердечному выбросу и составляет в среднем 5 л в мин.

Венозный возврат крови к сердцу определяется следующими механизмами:

1. остаточная кинетическая энергия движения крови(за счет роботы сердца)

2. наличие клапанного аппарата периферических вен, препятствующего обратному движению крови

3. мышечный насос - сдавление периферических вен работающими мышцами конечностей, выдавливание крови из мелких вен в крупные.

4. передача пульсации артерий на рядом расположенные вены

5. присасывающее действие грудной клетки

3.Миогенныемеханизмы регуляции работы сердца.

Миогенный механизм местной регуляции работы сердца –основной и ведущий механизм регуляции работы регулятора давления, т.к. основан на свойствах самой сердечной мышцы - способности увеличивать силу своего сокращения при увеличении предварительного растяжения.

1.Гетерометрическая регуляция ( Закон Старлинга ) - при увеличении венозного возврата и увеличении степени растяжения миокарда в диастолу, увеличивается сила сокращения миокардиоцитов и сердечный выброс возрастает, адекватно увеличению венозного возврата. Это связано с тем, что при растяжении миокардиоцита возрастает проницаемость его мембраны для ионов Са, обеспечивающих фазу медленной реполяризации и напряжение процессов возбуждения и сокращения.

2.Гомеометрическая регуляция (феномен Aнрепа) – при увеличении сопротивления сосудов в области высокого давления(повышении давления в аорте), есть при увеличении постнагрузки на сердце, препятствующей работе сейша как насоса, сердечный выброс до определенного предела не уменьшается, а остается неизменным. Это означает, что работа сердца повышается в ответ на увеличение нагрузки, Видимо это связано с увеличением диастолическо объема сердца, а также с увеличением коронарного кровотока при увеличении давления в аорте, что улучшает трофику миокарда и повышает его сократимость.