2.Основыэлектрокардиографии. Принцип метода и его физ. Обоснование. Основные отведения для регистрации экг. Зубцы и интервалы экг, их нормальные величины, физиологическое значение.

Электрокардиограмма - графическая регистрация электрических процессов, происходящих в сердце путем регистрации потенциалов тела, это один из наиболее распространенных современных методов диагностики сердечной патологии.

Принципом метода является факт, что сердце представляет собой диполь, создающий переменное электромагнитное поле, а ткани человеческого организма достаточно высоко злектропроводимы. Это позволило Эйнтховену впервые зарегистрировать ЭКГ, наложив электроды на конечности испытуемого.

Основными отведениями являются отведения по правилу треугольника Эйнтховена:

1.праварука – левая рука

2.праваярука – левая нога

3.леваярука – левая нога

(рисунок человечка)

Зубцы при 2 отведении:

Зубцы расположенные вверху от изолинии называются положительными, книзу - отрицательными.

Зубец Р отражает процессы охвата возбуждением правого и левого предсердия. (Комплекс QRST отражает процессы охвата возбуждением обоих желудочков),

Зубец О - возбуждение верхней трети межжелудочковой перегородки,

Зубец R - охвата возбуждением верхушек желудочков и их боковых стенок,

Зубец S - возбуждение оснований желудочков, непосредственно примыкающих к предсердиям.

Зубец Т - отражает процессы реполяризации желудочков. Интервалы

3.Эффекты и механизмы влияния симпатических нервов на сердце. Мембранные рецепторы, вторичные посредники.

К центробежным нервам сердца относят симпатические нервы, идущие от нижних шейных и верхних грудных отделов спинного мозга. Пути этих нервов прерываются в паравертебральных ганглиях пограничного симпатического столба.

В окончаниях симпатических нервов сердца выделяется медиатор норадреналин. Он воздействует на бета-адренорецепторы сердца и вызывает уменьшение проницаемости для калия и увеличение проницаемости для натрия и кальция. Это приводит к ряду эффектов:

1. Положительный хронотропный аффект - увеличение частоты сердечных сокращений - связан с ускорением медленной спонтанной диастолической деполяризации в пейсмеккере -сино-атриальном узле.

2. Положительный инотропный эффект - увеличение силы сердечных сокращений - связан с увеличением входа кальция во время фазы плато в рабочих кардиомицитах, а Са является ведущим ионом, обеспечивающим сопряжение процессов возбуждения и сокращения.

3. Положительный дромотропныи эффект - увеличение проводимости - связан с повышением возбудимости клеток проводящей системы сердца

4. Положительный батмотропный эффект - увеличение возбудимости -

связан с уменьшением порога возбудимости при деполяризации миокардиоцитов, вызванной уменьшением выхода калия и увеличением входа натрия в клетку.

4.Уменьшение объёма циркулируемой крови при острой сердечной недостаточности.

1. прямое уменьшение количества крови в организме - кровопускание;

2. применение мочегонных средств;

Вариант 6