- •1.Артериальное давление как интегральный показатель системной гемодинамики (нормальное значение, связь с другими показателями системной гемодинамики, ритмические колебания ад).
- •2.Изменение давления в полостях сердца в различные фазы сердечного цикла.
- •3.Нервные механизмы регуляции тонуса сосудов.
- •4.Как по экг можно отличить предсердную и желудочковую экстрасистолы?
- •1.Сердечный выброс и венозный возврат: их величины в покое и физической нагрузке, связь с другими показателями гемодинамики. Ударный объем сердца, его зависимость от состояния сердца и сосудов.
- •2. Возбудимость миокарда. Особенности потенциала действия кардиомиоцитов. Изменение возбудимости в процессе возбуждения сердечной мышцы, способы изучения.
- •3.Особенности коронарного кровотока.
- •4.У пациента приступ пароксизмальной тахикардии (внезапное резкое увеличение чсс).Какие неотложные мероприятния Вы будете проводить, чтобы помочь пациенту? Чем опасен этот приступ?
- •1.Общее периферическоесопротивление сосудов, его связь с другими показателями системнойгемодинамики,влияние на артериальное давление и сердечный выброс.
- •2. Автоматия сердца. Понятие оводителях ритма. Потенциал действия истинного водителя ритма. Градиентавтоматии и латентные водители ритма.
- •3. Гуморальные механизмырегуляции тонуса сосудов.
- •4. Где выше объемная скоростькровотока: в аорте или капиллярном русле? Почему?
- •1.Центральноевенозное давление, нормальная величина, зависимость от состояния сердца исосудов, значение.
- •2.Сократимость миокарда, ее особенности.
- •3.Особенности кровоснабжения зуба.
- •1.Функциональное назначение различных участков сосудистого русла. Современные классификации сердечно сосудистой системы.
- •2.Основыэлектрокардиографии. Принцип метода и его физ. Обоснование. Основные отведения для регистрации экг. Зубцы и интервалы экг, их нормальные величины, физиологическое значение.
- •3.Эффекты и механизмы влияния симпатических нервов на сердце. Мембранные рецепторы, вторичные посредники.
- •4.Уменьшение объёма циркулируемой крови при острой сердечной недостаточности.
- •1.Рефлекторнаярегуляция системной гемодинамики. Основные рефлексорные зоны, виды рецепторов, дуги рефлексов, эффекты.
- •2.Сопряженныерефлексы-рецепторнаячастьэтих рефлексов находится вне сосудистой системы, а эффекторная - в сердечно-сосудистой.
- •3.Миогенныемеханизмы регуляции работы сердца.
- •4. В покое чсс 70, св4,9
- •1.Фазы и периоды сердечного цикла: их физ. Значение и длительность.
- •2.Механизмы транскапилярного обмена.
- •3.Эффектыи механизмы влияния блуждающего нерва на сердце. Мембранные рецепторы и вторичные посредники.
- •4.Приколлапсе в клин практике применяют адреналин. За счёт изменения какихпараметров нормализуется кровообращение в этом случае?
3.Нервные механизмы регуляции тонуса сосудов.
Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется сосудосуживающими и сосудорасширяющими нервами. Сосудосуживающими являются симпатические нервы. Тела вазоконстрикторных симпатических нейронов расположены в боковых рогах грудных и поясничных сегментов спинного мозга. Преганглионарные волокна заканчиваются в паравертебральных ганглиях. Идущие от них постганглионарные волокна образуют на гладких мышцах сосудов кожи, внутренних органов, мышц a-адренергические синапсы. Центры симпатических вазоконстрикторов находятся под контролем вышележащих, находящихся в состоянии постоянного тонуса. Поэтому по симпатическим нервам непрерывно поступают нервные импульсы к сосудам. За счет этого иннервируемые ими сосуды постоянно умеренно сужены.
К сосудорасширяющим относится несколько типов нервов:
1.Сосудорасширяющие парасимпатические нервы. Ими являются барабанная струна, расширяющая сосуды подчелюстной слюнной железы и парасимпатические тазовые нервы.
2.Симпатические холинергические вазодилататоры. К ним относятся симпатические нервы, иннервирующие сосуды некоторых скелетных мышц. Их постганглионарные окончания являются холинэргическими.
3.Симпатические нервы, образующие на гладких мышцах сосудов b-адренергические синапсы. Такие нервы идут к сосудам легких, печени, селезенки.
4.Расширение сосудов кожи возникает при раздражении задних корешков спинного мозга, т.е. афферентных нервных волокон. Такое расширение называется антидромным или обратным. Предполагают, что в этом случае из чувствительных нервных окончаний выделяются такие вазоактивные вещества, как АТФ, вещество Р, брадикинин. Они и вызывают вазодилатацию.
4.Как по экг можно отличить предсердную и желудочковую экстрасистолы?
Вариант 2.
1.Сердечный выброс и венозный возврат: их величины в покое и физической нагрузке, связь с другими показателями гемодинамики. Ударный объем сердца, его зависимость от состояния сердца и сосудов.
Под сердечным выбросом понимают количество крови, выбрасываемое сердцем и сосуды в единицу времени. В клин.лит-ре используют понятия – минутный объем кровообращения(МОК)и систолический, или ударный объем крови.
МОК характеризует общее кол-во крови, перекачиваемое правым и левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. Норм величины МОК – 4-6 л/мин.
Венозный возврат крови к сердцу -это то количество крови, которое возвращается к сердцу по верхней и нижней полым венам за 1 мин. Он определяется следующими механизмами:
1.Остаточная кинетическая энергия движения крови(за счет роботы сердца)
2.Наличие клапанного аппарата периферических вен, препятствующего обратному движению крови.
3.Мышечный насос – сдавление периферических вен работающими мышцами конечностей выдавливание крови из мелких вен в крупные.
4.Передача пульсации артерий нарядом расположенные вены.
5.Присасывающее действие грудной клетки.
Особенность этого показателя системной гемодинамики в том ,что венозный возврат равен сердечному выбросу и составляет в среднем 5 л в мин.