Ответы по пульмонологии.
1 б 10 б
2 в 11 д
3 в 12 б
4 б 13 в
5 б 14 г
6 б 15 б
7 в 16 д
8 б 17 б
9 в
Гастроэнтерология.
1. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью?
а) атропин;
б) сальпепсин, пепсидил;
в) альмагель;
г) квамател;
д) омез.
2. Какой препарат наиболее эффективно стимулирует желудочную секрецию?
а) эуфиллин;
б) гистамин;
в) инсулин;
г) пентагастрин;
д) кофеин.
3. Каков характер болей при язвенной болезни ДПК?
а) тупая давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи;
б) схваткообразная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо;
в) постоянная тупая боль в нижних отделах эпигастрия, не связанная с приемом пищи;
г) боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2 – 3 часа после еды;
д) боли в эпигастрии через 30 минут после еды.
4. Каков характер болей при не осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?
а) тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи;
б) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи;
в) постоянная жгучая боль, не связанная с приемом пищи;
г) боли в эпигастрии, возникающие через 1,5 - 2 часа после еды и ночью;
д) боли через 30 минут после еды.
5. Какой из лекарственных препаратов не применяется в лечении язвенной болезни?
а) атропин;
б) омез;
в) фамотидин;
г) амоксициллин;
д) кетопрофен.
6. Для препарата фамотидин подберите характеристику:
а) блокатор Н2 - гистаминорецепторов;
б) холинолитик общего действия;
в) холинолитик местного действия;
г) антацид;
д) спазмолитик.
7. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?
а) рентгенологический;
б) радионуклидный;
в) УЗИ желудка;
г) исследование желудочной секреции с пентагастрином;
д) эндоскопический с биопсией.
8. Какой симптом не характерен для перфорации язвы желудка?
а) внезапная, резчайшая боль в эпигастрии;
б) коллапс;
в) изменения в анализе периферической крови отутствуют;
г) отсутствие печеночной тупости при перкуссии;
д) быстро прогресирует резкое напряжение мышц живота.
9. Для хронического холецистита характерны следующие симптомы, кроме:
а) симптома Кера;
б) симптома Ортнера;
в) симптома Лепене;
г) симптома Мюсси;
д) симптома Мюссе.
10. Какая иррадиация болей характерна для хронического холецистита?
а) в правые плечо, лопатку, ключицу;
б) в правую ногу;
в) в левую половину грудной клетки;
г) в позвоночник;
д) в правую подвздошную область.
Для больного хроническим холециститом в фазу ремиссии наиболее характерна?
а) боль в правом подреберье;
б) изжога;
в) плохая переносимость жирной пищи;
г) отрыжка воздухом;
д) вздутие живота.
Холецистография с приемом холецистокинетика противопоказана больным:
а) с непереносимостью жиров;
б) после перенесенного гепатита;
в) с ЖКБ;
г) с хроническим панкреатитом;
д) с язвенной болезнью.
13. Что из перечисленного ниже наиболее характерно для приступа желчной колики?
а) острая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, руку, правую половину шеи;
б) рвота желчью;
в) лихорадка;
г) диарея;
д) локальная пальпаторная болезненность в точке желчного пузыря, напряжение мышц.
14. Какой лабораторный показатель является самым достоверным в диагностике обострения хронического панкреатита?
а) лейкоцитоз;
б) уровень аминотрансфераз крови;
в) уровень амилазы крови и моч;и
г) уровень щелочной фосфатазы;
д) гипергликемия.
15. Какой симптом не характерен для острого панкреатита?
а) многократная рвота, не приносящая облегчения;
б) запор;
в) интенсивная боль в верхней части живота с иррадиацией в левую руку, левое плечо, межлопаточное пространство, спину; иногда боль принимает опоясывающий характер;
г) медленно нарастают признаки раздражения брюшины;
д) живот при пальпации резко болезненный, вздут в надчревной области.
16. Самым информативным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:
а) лейкоцитоз;
б) уровень аминотрансфераз крови;
в) уровень амилазы крови и мочи;
г) уровень щелочной фосфатазы;
д) гипергликемия.
17. Для гемолитической желтухи наиболее характерным проявлением является:
а) конъюгированная гипербилирубинемия;
б) увеличение АлАТ, АсАТ;
в) неконъюгированная гипербилирубинемия;
г) увеличение показателей холестаза;
д) анемия.
18. Для какого из перечисленных синдромов характерен кожный зуд, увеличение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина?
а) печеночно-клеточной желтухи;
б) внутрипеченочного холестаза;
в) синдрома Жильбера;
г) синдрома Криглера-Наяра;
д) гемолитической желтухи.
19. Какой из перечисленных ниже показателей наиболее характерен для синдрома цитолиза при патологии печени?
а) повышение уровня щелочной фосфатазы;
б) повышение уровня аминотрансфераз;
в) повышение уровня фосфолипидов;
г) повышение уровня ЛДГ5 ;
д) гипербилирубинемия.
20. Для синдрома холестаза при патологии печени характерно все, кроме:
а) повышения уровня щелочной фосфатазы;
б) повышения уровня конъюгированного (связанного) билирубина;
в) повышения уровня бета - липопротеинов;
г) повышения уровня ГГТП;
д) повышения уровня АлАТ, АсАТ.
21. При каком из перечисленных ниже заболеваний наблюдается преимущественное повышение неконъюгированного (свободного) билирубина в крови?
а) болезнь Жильбера;
б) алкогольный гепатит;
в) вирусный гепатит;
г) первичный билиарный цирроз печени;
д) рак печени.
22. Чем не проявляется снижение белковосинтетической функции печени?
а) гипоальбуминемией;
б) гипохолестеринемией;
в) гипопротромбинемией;
г) гипофибриногенемией;.
д) гиперпротеинемией.
23. Преимущественное повышение конъюгированного (связанного) билирубина в крови наблюдается при всех, перечисленных заболеваниях, кроме:
а) рака Фатерова сосочка;
б) аутоиммунного гепатита;
в) вирусного гепатита;
г) гемолитической анемии;
д) первичного билиарного цирроза печени.
24. Что является решающим в постановке диагноза хронического вирусного гепатита?
а) острый вирусный гепатит в анамнезе;
б) выявление в сыворотке крови альфа-фетопротеина;
в) периодическое повышение уровня аминотрансфераз;
г) умеренная гепатомегалия;
д) результаты морфологического исследования биоптатов печени.
25. При аутоиммунном гепатите в фазе обострения имеют место все, перечисленные ниже симптомы, кроме:
а) повышения уровня Ig G;
б) желтухи;
в) появления в крови альфа – фетопротеина;
г) увеличение печени;
д) повышения уровня аминотрансфераз.
26. У больного имеется хронический вирусный гепатит В, с портальной гипертензией, спленомегалией.
В анализе крови: Hb – 85 г/л; эритроциты – 2,5 . 1012 /л; лейкоциты – 3,5 . 109 /л; тромбоциты - 75 . 109 /л.
Чем объяснить изменения в крови ?
а) гемолизом;
б) кровопотерей из расширенных вен пищевода;
в) нарушением всасывания железа;
г) синдромом холестаза;
д) иммунными нарушениями.
27. Увеличение содержания в сыворотке крови Ig M и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией свидетельствует об:
а) аутоиммунном гепатите;
б) первичном билиарном циррозе печени;
в) вирусном гепатите;
г) алкогольной болезни печени;
д) лекарственном гепатите.
28. Что не является характерным для алкогольного поражения печени?
а) преимущественное повышение ГГТП;
б) раннее развитие портальной гипертензии;
в) преимущественное повышение Ig A;
г) не резко выраженная желтуха;
д) наличие антинуклеарных и антиядерных антител.
29. Укажите какой из перечисленных ниже синдромов отсутствует при переходе хронического гепатита в цирроз печени?
а) синдром цитолиза;
б) снижение уровня железа в крови;
в) снижение уровня сахара в крови;
г) снижение уровня протромбина;
д) синдром портальной гипертензии.
Какой синдром не характерен для цирроза печени?
а) астено-вегетативный;
б) портальная гипертензия;
в) мезенхимально-воспалительный;
г) геморрагический;
д) цитолитический.
Какие морфологические изменения наиболее характерны для цирроза печени?
а) нарушение архитектоники печени, перестройка сосудистого русла;
б) внутрипеченочный холестаз;
в) воспалительная инфильтрация;
г) жировая дисторофия;
д) центральные и мостовидные некрозы.
Развитию асцита при циррозах печени способствуют все факторы, кроме:
а) вторичного гиперальдостеронизма;
б) гипоальбуминемии;
в) портальной гипертензии;
г) холестаза;
д) электролитных нарушений.
33. Укажите признак, позволяющий отличить цирроз печени от рака печени?
а) желтуха;
б) бугристая печень;
в) повышение уровня аминотрансфераз;
г) отсутствие в крови альфа - фетопротеина;
д) повышение уровня билирубина.
34. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние. Появились сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта - сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?
а) холестаз;
б) печеночная кома;
в) желудочно-кишечное кровотечение;
г) портальная гипертензия;
д) гепато – ренальный синдром.
35. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
а) холестаза;
б) гиперальбуминемии;
в) нарушения обмена билирубина;
г) гипонатриемии;
д) вторичного гиперальдостеронизма.
36. Куполообразное увеличение печени, аллергические реакции, субфебрилитет наиболее характерны для:
а) цирроза печени;
б) первичного рака печени;
в) активного вирусного гепатита;
г) эхинококкоза печени;
д) алкогольной болезни печени.
37. Укажите осложнение, не характерное для цирроза печени?
а) портальная гипертензия;
б) печеночная кома;
в) холецистит;
г) рак печени.
38. Наиболее частой причиной развития печеночной комы у больных циррозом печени является:
а) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
б) прием тиазидовых диуретиков;
в) прием барбитуратов;
г) холестаз;
д) эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
39. Диарея является частым симптомом при:
а) язвенной болезни;
б) хроническом панкреатите;
в) ЖКБ;
г) опухоли дистального отдела кишечника;
д) синдроме раздраженного кишечника.
40. Запоры характерны для:
а) хронического гипоацидного гастрита;
б) язвенной болезни ДПК;
в) хронического энтерита;
г) СПРУ.
41. Какой симптом является наиболее характерным проявлением язвенного колита?
а) разлитая боль в животе;
б) жидкий, частый, скудный стул;
в) частые кровянистые испражнения;
г) узловая эритема;
д) рентгенологически – вид “булыжной мостовой”.
42. Какое из ниже перечисленных утверждений является правильным?
а) болезнь Крона никогда не поражает толстую кишку;
б) язвенный колит никогда не поражает тонкую кишку;
в) колонэктомия является хорошим методом лечения болезни Крона;
г) язвы при неспецифическом язвенном колите остроконечные, глубокие;
д) язвы при болезни Крона поверхностные, слизистая гиперемирована, легко кровоточит.
43. Какой симптом не характерен для высокой кишечной непроходимости?
а) внезапные резкие боли в животе, к которым вскоре присоединяется рвота;
б) поносы;
в) громкие перистальтические шумы при аускультации;
г) живот вздут, резко болезненный при пальпации;
д) симптомов раздражения брюшины нет.
44. Какой симптомом выявляется первым при остром аппендиците?
а) тошнота и повторная рвота желудочным соком;
б) болезненность при влагалищном и ректальном исследованиях;
в) нейтрофильный лейкоцитоз;
г) боль в околопупочной или эпигастральной зоне, перемещающаяся спустя несколько часов в правую подвздошную область;
д) лихорадка.
45. Для какого заболевания наиболее характерны внезапная абдоминальная боль, вздутие живота, стул, окрашенный кровью, и облегчение этих симптомов после бариевой клизмы?
а) инвагинация;
б) заворот кишечника;
в) дизентерия;
г) рак сигмовидной кишки;
д) дивертикулит.