ТЕСТЫ

по внутренним болезням для студентов V курса педиатрического факультета.

Кардиология.

1. Выберите наиболее типичный признак суставного синдрома для ревматоидного артрита:

а) “летучие ” артралгии крупных суставов;

б) стойкие артралгии крупных сутавов;

в) острый моноартрит сустава большого пальца стопы;

г) симметричное поражение суставов кистей рук;

д) острый моноартрит коленного сустава.

2. Основными критериями ревматической лихорадки являются все, кроме:

а) хореи;

б) кольцевидной эритемы;

в) кардита;

г) узелков Гебердена;

д) подкожных ревматических узелков.

3. К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки не относится:

а) кардит;

б) артрит;

в) лихорадка;

г) малая хорея;

д) ревматические узелки.

4. Что верно в отношении ревматической лихорадки?

а) вызывается бета – гемолитическим стрептококком группы А;

б) узелки Ашофф - Талалаева;

в) всегда поражаются мелкие суставы;

г) преднизолон назначается каждому больному с ревматической лихорадкой;

д) повышены в крови титры антистафилококковых антител.

5. Для нейроциркуляторной дистонии справедливы все утверждения, кроме:

а) сердечная недостаточность отсутствует;

б) проба с гипервентиляцией чаще всего положительная;

в) необходимо назначение малых доз сердечных гликозидов;

г) заболевание возникает чаще у молодых лиц;

д) показано назначение бета - адреноблокаторов.

6. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим признакам:

а) кратковременные эпизоды потери сознания;

б) нарушения сердечного ритма и проводимости;

в) наличие периферических отеков;

г) повышение САД≥ 140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт.ст.;

д) нарушение ритма дыхания.

7. Повышение АД при артериальной гипертензии объясняется всем, перечисленным выше, кроме:

а) ишемии почек;

б) пролиферации гладкомышечных клеток сосудистой стенки;

в) усиления образования ангиотензина II;

г) повышения периферического сопротивления;

д) снижения активности СНС.

8. Чем не обусловлен механизм действия АНГИОТЕНЗИНА II ?

а) повышением концентрации ионов натрия в гладкомышечных клетках сосудов;

б) стимуляцией синтеза альдостерона;

в) высвобождением вазопрессина и АКТГ;

г) стимуляцией освобождения норадреналина;

д) угнетением почечных простагландинов.

9. Что, из перечисленного ниже, не ведет к артериальной гипертензии?

а) увеличение объема циркулирующей крови;

б) усиление сердечного выброса;

в)снижение чувствительности рецепторов стенок сосудов к вазопрессорным веществам;

г) повышение тонуса сосудов;

д) увеличение активности СНС.

10. Какой признак соответствует I стадии гипертонической болезни?

а) отек соска зрительного нерва;

б) клубочковая фильтрация 80 мл в минуту;

в) зубец R в V₅ - V₆ равен 32 мм;

г) отсутствие поражения органов-мишеней

д) ТИМ сонной артерии слева 0,11 мм

11. Для постановки диагноза гипертонической болезни II стадии основанием не является все, кроме:

а) наличие указания на гипертоническую болезнь у родителей;

б) избыточная масса тела;

в) гипертрофия левого желудочка;

г) микроальбуминурия 20мг/дл;

д) отсутствие в процессе обследования вторичных причин повышения артериального давления.

12. Какой из перечисленных методов наиболее эффективен в верификации гипертрофии миокарда левого желудочка?

а) ЭКГ;

б) велоэргометрия;

в) коронарография;

г) ЭХО КГ;

д) рентгенокардиография.

13. Какой диуретик не применяется никогда для лечения артериальной гипертензии?

а) диакарб;

б) фуросемид;

в) верошпирон;

г) гипотиазид;

д) индапамид.

14. Больная 53 лет наблюдается амбулаторно с диагнозом: ”Гипертоническая болезнь II стадии”. Систематически получает пропранолол, через день - триампур. При очередной диспансеризации получен биохимический анализ крови. Какой из показателей явно не соответствует диагнозу и требует дополнительного объяснения:

а) креатинин 0,11 ммоль/л;

б) холестерин 5 ммоль/л;

в) билирубин 20 мкмоль/л;

г) глюкоза 12 ммоль/л;

д) общий белок 80 г/л.

15. Какой из ниже перечисленных препаратов нельзя назначать больному гипертонической болезнью с АД 190/110 мм рт. ст., у которого имеется полипоз носа и хронический обструктивный бронхит?

а) верапамил;

б) капотен;

в) индапамид;

г) нифедипин;

д) обзидан.

16. Для лечения артериальной гипертензии не применяются:

а) бета- адреноблокаторы;

б) спазмолитики;

в) петлевые диуретики;

г) ингибиторы АПФ ;

д) ингибиторы медленных кальциевых каналов.

17. Какой из перечисленных признаков относится к диагнозу неосложненного гипертонического криза?

а) стенокардия;

б) изменения на ЭКГ;

в) церебральные симптомы;

г) отеки;

д) повышение АД .

18. Из перечисленного ниже при купировании гипертонического криза не используется:

а) каптоприл;

б) коринфар;

в) фуросемид;

г) карведилол;

д) клофелин.

19. Что из ниже перечисленного чаще является неотложным показанием к госпитализации больных с гипертонической болезнью?

а) установление факта гипертонической болезни;

б) неосложненный гипертонический криз;

в) наличие сопутствующей стабильной стенокардии напряжения;

г) наличие изменений в моче;

д) наличие желудочковых экстрасистол 111 градации (Loun).

20. Для реноваскулярной гипертензии характерны следующие признаки, кроме:

а) увеличения активности ренина;

б) шума в околопупочной области;

в) протеинурии и гематурии;

г) высокой и устойчивой диастолической артериальной гипертензии;

д) одностороннего уменьшения размеров почек при УЗИ.

21. Какой патогенетический механизм не характерен для стенокардии?

а) стеноз коронарных артерий;

б) тромбоз коронарных артерий ;

в) спазм коронарных артерий;

г) чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде;

д) недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде.

22. Для патогенеза стенокардии напряжения характерно все, ниже перечисленное, кроме:

а) увеличения потребности миокарда в кислороде;

б) сужения венечных артерий;

в) нарушения сократительной функции миокарда;

г) изменения биохимических и электрических процессов в миокарде;

д) нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови..

23. Для болевого синдрома при стенокардии характерно все, ниже перечисленное, кроме:

а) боли сжимающего, давящего, распирающего характера за грудиной;

б) продолжительности боли не более 20 мин;

в) иррадиации боли в левое и в правое надплечья, руки,нижнюю челюсть, в шею;

г) прекращения боли после приема нитроглицерина через 1-3 минуты;

д) связи боли с курением.

24. Что из перечисленного не характерно для стенокардии I -го функционального класса?

а) депрессия сегмента ST при велоэргометрической пробе;

б) возникновение боли при подъеме до первого этажа;

в) отсутствие ЭКГ изменений в покое;

г) иррадиация болей в левое плечо;

д) давящий характер болей.

25. Критериями прекращения пробы при велоэргометрии является все, ниже перечисленное, кроме:

а) подъема АД более 180/110 мм рт.ст.;

б) депрессии ST > 2 мм;

в) элевация ST > 1мм в V1 – V3;

г) возникновения аритмий сердца;

д) появление отрицательных Т в V1 – V2.

26. Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой?

а) горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм;

б) горизонтальная депрессия сегмента ST менее 0,5 мм;

в) косовосходящая депрессия сегмента ST;

г) увеличение зубцов Q в V₅ - V₆;

д) синусовая тахикардия.

27. Какой из ниже перечисленных вариантов стенокардии не является показанием для госпитализации?

а) стенокардия Принцметалла;

б) впервые возникшая стенокардия;

в) прогрессирующая стенокардия;

г) ранняя постинфарктная стенокардия ;

д) стенокардия напряжения 111 ФК.

28. Для лечения стенокардии применяют все, ниже перечисленные, препараты, кроме:

а) индапамида;

б) нитроглицерина;

в) амлодипина;

г) метопролола тартрата;

д) триметазидина.

29. Какой из перечисленных препаратов относится к неселективным бета –

адреноблокаторам ?

а) анаприлин;

б) пиндолол;

в) бисопролол;

г) карведилол;

д) атенолол.

30. Больной 45 лет получает по поводу прогрессирующей стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации действия гепарина необходимо применить:

а) фибриноген;

б) аминокапроновую кислоту;

в) протаминсульфат;

г) викасол;

д) все перечисленное выше.

31. Для заднедиафрагмальной локализации трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:

а) I-e, II-e, aVL;

б) II-e, III-e, aVF;

в) I-e, V₅ - V₆;

г) aVL, V₁ - V₄;

д) только aVL.

32. Наиболее точным ЭКГ диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

а) негативный зубец Т;

б) нарушение ритма и проводимости;

в) наличие комплекса QS;

г) смещение сегмента ST ниже изолинии;

д) снижение амплитуды зубца R.

33. Наиболее информативным биохимическим маркером некроза миокарда является:

а) определение СОЭ и лейкоцитов;

б) определение ЛДГ в крови;

в) определение сердечных тропонинов и МВ-фракции КФК в крови;

г) определение активности трансаминаз;

д) все выше перечисленные.

34. Гастралгический вариант инфаркта миокарда часто приходится дифференцировать с заболеваниями органов брюшной полости. Какой из ниже перечисленных признаков характерен для “ острого живота” .?

а) боли в эпигастрии с иррадиацией за грудину;

б) тошнота, рвота;

в) живот втянут, передняя брюшная стенка напряжена;

г) умеренный нетрофильный лейкоцитоз;

д) усиленное потоотделение.

35. Для разрыва межжелудочковой перегородки при инфаркте миокарда характерно все перечисленное ниже, кроме:

а) внезапного появления грубого систолического шума над всей областью сердца;

б) внезапное возникновение боли в области сердца;

в) быстрого развития правожелудочковой сердечной недостаточности;

г) на УЗИ наличия сброса крови из левого желудочка сердца в правый;

д) резкого повышения АД.

36. Что обусловливает развитие синдрома Дресслера при инфаркте миокарда?

а) разрыв межжелудочковой перегородки;

б) разрыв межпредсердной перегородки;

в) отрыв сосочковой мышцы;

г) аутоаллергическая реакция;

д) ничего из перечисленного.

37. У больного с инфарктом миокарда (первые сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением АД. На ЭКГ зубец Р не определяется, комплекс QRS > 0,12 с и деформирован, ЧСС - 250 в мин. Ритм правильный. Ваш диагноз?

а) мерцание предсердий;

б) желудочковая пароксизмальная тахикардия;

в) трепетание предсердий;

г) синусовая тахикардия;

д) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

38. У больного без сознания картина кардиогенного отека легких при АД 85 – 60 мм ртутного столба. Из перечисленных неотложных мероприятий целесообразным является:

а) введение лазикса внутривенно;

б) фракционное введение морфина внутривенно;

в) назначение нитроглицерина;

г) введение симпатомиметиков;

д) введение преднизолона 60 мг внутримышечно.

39. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность МВ –фракции КФК?

а) ТЭЛА;

б) рецидивирующий инфаркт миокарда;

в) повторный инфаркт миокарда;

г) развитие синдрома Дресслера;

д) вариантная стенокардия.

40. Какие препараты не используются для терапии инфаркта миокарда?

а) сердечные гликозиды;

б) нитроглицерин;

в) аспирин;

г) бета- адреноблокаторы;

д) гепарин.

41. Трансфузионная терапия составляет основу лечения синдрома ДВС, для чего препаратом выбора является:

а) свежезамороженная плазма;

б) антигемофильная или нативная плазма;

в) свежая кровь;

г) эритроцитарная масса;

д) консервированная кровь.

42. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин, потому, что он:

а) снижает протромбиновый индекс;

б) препятствует агрегации тромбоцитов и улучшает прогноз;

в) лизирует образовавшиеся тромбы;

г) ингибирует внутренние механизмы свертывания крови;

д) все вышеперечисленное.

43. Для лечения дислипидемий используют все ниже перечисленное, кроме:

а) статинов;

б) фибратов;

в) эзетимиба;

г) никотиновой кислоты (продленная форма);

д) анаболических гормонов.

44. Для коррекции тяжелой гипертриглицеридемии наиболее эффективны:

а) статины;

б) антиоксиданты;

в) никотиновая кислота (продленная форма);

г) фибраты;

д) фибраты в сочетании с никотиновой кислотой (продленная форма).

45. Для расслаивающейся аневризмы брюшного отдела аорты характерно все, перечисленное ниже, кроме?

а) ежедневные острые боли в животе, продолжающиеся по несколько часов, не купирующиеся морфином;

б) светлый промежуток – от 2 до 4 дней перед повторным резким усилением боли, заканчивающейся коллапсом; боль охватывает живот и область поясницы, иррадиирует в промежность и внутреннюю поверхность бедра;

в) живот болезненный при пальпации, но мягкий , мышечной защиты нет;

г) при рентгенографии и УЗИ выявляются изменение контуров аорты, ее кальциноз;

д) выявляется пульсирующая болезненная опухоль брюшной полости в месте проекции аневризмы аорты;

46. Все, ниже перечисленное, является признаком острого тромбоза почечной артерии, кроме:

а) резкой боли в поясничной области справа или слева;

б) лихорадки;

в) гематурии;

г) высокого АД;

д) анемии.

47. При остром экссудативном перикардите наиболее быстрый лечебный эффект обеспечивают:

а) цитостатики;

б) индометацин;

в) антибиотики;

г) кортикостероиды;

д) салицилаты.

48. Наиболее частой причиной констриктивного перикардита являются:

а) сифилис;

б) ревматическая лихорадка;

в) туберкулез;

г) травма грудной клетки;

д) ревматоидный артрит.

49. Наиболее частой причиной миокардитов являются:

а) вирусы;

б) паразитарные инвазии;

в)неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);

г) системные заболевания соединительной ткани;

д) идиопатические.

50. Какой эхокардиографический признак выявляется при дилатационной кардиомиопатии:

а) расширение камер сердца и диффузная гипокинезия;

б) гипертрофия межжелудочковой перегородки;

в) гипертрофия левого желудочка;

г) пролапс аортального клапана.

д) все выше перечисленное

51. Наиболее информативное исследование для диагностики гипертрофической кардиомиопатии:

а) ЭКГ;

б) ЭХО – кардиография;

в) ФКГ;

г) рентгенография органов грудной клетки;

д) коронарография.

52. Для какого поражения мышцы сердца характерна обструкция выносящего тракта левого желудочка?

а) дилатационной кардиомиопатии;

б) гипертрофической кардиомиопатии;

в) миокардита;

г) миокардиодистрофии;

д) сухого перикардита.

53. При каком заболевании присутствуют признаки подклапанного стеноза?

а) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

б) дилатационная кардиомиопатия;

в) идиопатический миокардит Абрамова - Фидлера;

г) артериальная гипертония;

д) миокардиодистрофия.

54. У 22-х летнего мужчины с детства выслушивается систолический шум на аорте. АД 150/110 мм рт. ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края – 7-го ребра с обеих сторон. Снижение пульсации на сосудах ног. Диагноз?

а) стеноз устья аорты;

б) дефект межпредсердной перегородки;

в) коарктация аорты;

г) дефект межжелудочковой перегородки;

д) открытый артериальный проток.

55. Какой симптом характерен для внешнего вида больных со стенозом устья аорты?

а) диффузный цианоз кожных покровов;

б) акроцианоз;

в) бледность кожных покровов;

г) симптом Мюссе;

д) пляска каротид.

56. Для аортального стеноза характерно все, перечисленное ниже, кроме:

а) головокружения, обмороков;

б) акроцианоза;

в) шума на сонных артериях;

г) стенокардических болей;

д) систолического шума в точке Боткина-Эрба.

57. Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

а) не изменяется;

б) повышается только систолическое;

в) повышается только диастолическое;

г) повышается систолическое АД и понижается диастолическое;

д) повышается систолическое и диастолическое АД.

58. Диастолический шум при митральном стенозе:

а) иррадиирует в правую подмышечную область;

б) лучше выслушивается в положении на правом боку;

в) сопровождается увеличением левого желудочка;

г) лучше выслушивается в вертикальном положении;

д) лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха.

59. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?

а) систолический шум на верхушке сердца;

б) ослабленный первый тон на верхушке;

в) протодиастолический шум во втором межреберье справа;

г) пресистолический шум на верхушке;

д) ослабленный второй тон во втором межреберье справа.

60. Увеличение левого желудочка не отмечается при:

а) митральной недостаточности;

б) митральном стенозе;

в) аортальном стенозе;

г) дилатационной кардиомиопатии;

д) аортальной недостаточности.

61. Что, из перечисленного ниже, не характерно для митрального стеноза?

а) увеличение левого предсердия;

б) увеличение правого предсердия;

в) пресистолический шум на верхушке сердца;

г) симптом диастолического “кошачьего мурлыканья” на верхушке сердца;

д) акцент II-го тона на легочной артерии.

62. Оперативное лечение при митральном пороке показано:

а) на всех стадиях выявления порока;

б) при высокой легочной гипертензии;

в) при отсутствии или умеренной легочной гипертензии;

г) на стадии дистрофических изменеий органов;

д) в активную стадию ревматического процесса.

63. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом:

“ Митрального порока сердца”. Какой метод исследования наиболее информативен для подтверждения или исключения порока сердца?

а) ЭКГ;

б) ЭХО – кардиография;

в) рентгеноскопия грудной клетки;

г) исследование крови на титры антистрептококковых антител;

д) коронарография.

64. При каком заболевании определяется тон открытия митрального клапана?

а) митральном стенозе;

б) аортальном стенозе;

в) трикуспидальном стенозе;

г) пролапсе митрального клапана;

д) аортальной недостаточности.

65. Причиной мерцательной аритмии могут быть ниже перечисленные заболевания, кроме:

а) нейроциркуляторной дистонии;

б) ревмокардита;

в) ИБС;

г) тиреотоксикоз;

д) дилатационной кардиомиопатии.

66. Какие ЭКГ критерии не характерны для желудочковой экстрасистолии?

а) преждевременный комплекс QRS;

б) расширение комплекса QRS;

в) деформация комплекса QRS;

г) отсутствия зубца Р перед комплексом QRS;

д) удлинение интервала PQ.

67. Из перечисленных препаратов для лечения желудочковой экстрасистолии не используются:

а) пропранолол;

б) пропафенон;

в) верапамил;

г) нифедипин;

д) амиодарон.

68. Какой из перечисленных препаратов является средством выбора для купирования желудочковой тахикардии?

а) амиодарон;

б) лидокаин;

в) сердечные гликозиды;

г) пропранолол;

д) верапамил.

69. При обследовании больного с жалобами на перебои в работе сердца на ЭКГ на фоне синусового ритма определяются частые внеочередные нерасширенные комплексы QRS c измененным деформированным предшествующим зубцом Р, укороченным интервалом PQ и неполной компенсаторной паузой. Какое нарушение ритма у больного?

а) синусовая аритмия;

б) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

в) предсердная экстрасистолия;

г) желудочковая экстрасистолия;

д) неполная AВ – блокада 2 степени типа Мобитц I.

70. У больного с атриовентрикулярной блокадой II степени (Мобитц 1) отмечается брадикардия 45 уд. в мин. От установки кардиостимулятора больной категорически отказался. Какое из перечисленных ниже средств может быть оценено для медикаментозного лечения?

а) пропранолол;

б) амиодарон;

в) атропин;

г) дигоксин;

д) прокаинамид.

71. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура нормализовалась. Однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает ИАПФ, диуретики и сердечные гликозиды. Пульс 112 уд. в минуту, АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:

а) увеличить дозу антибиотиков;

б) провести плазмоферез;

в) увеличить дозу диуретиков;

г) направить на хирургическое лечение;

д) добавить антагонисты рецепторов к АТ 11.

72. Какой признак характерен для ХСН 11ФК, 11А ст.?

а) набухание шейных вен;

б) асцит;

в) одышка и серцебиение при физической нагрузке;

г) ортопное;

д) анасарка.

73. Какие изменения обнаруживаются при аускультации легких у больных с ОСН?

а) бронхиальное дыхание;

б) влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних сегментах легких;

в) “немое легкое”;

г) ослабление везикулярного дыхания;

д) звучные свистящие хрипы.

74. Какие из перечисленных лекарств не продлевают жизнь больного с хронической сердечной недостаточностью?

а) сердечные гликозиды;

б) антагонисты кальция;

в) антагонисты рецепторов к АТ 11;

г) ингибиторы АПФ;

д) спиронолактон.

75. Какой из перечисленных диуретиков действует наиболее быстро?

а) лазикс (фуросемид);

б) гидрохлортиазид;

в) спиронолактон;

г) маннитол;

д) индапамид.

76. Что является показанием для назначения сердечных гликозидов при сердечной недостаточности?

а) наличие перманентной формы фибрилляции предсердий

б) постинфарктный кардиосклероз;

в) гипертрофическая кардиомиопатия;

г) приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии;

д) желудочковая экстрасистолия.

77. Какое нарушение ритма не характерно для интоксикации сердечными гликозидами?

а) атриовентрикулярная блокада;

б) блокада ножек пучка Гиса;

в) частая политопная желудочковая экстрасистолия;

г) желудочковая экстрасистолия типа бигеминии;

д) синусовая брадикардия.

78. Какой из перечисленных препаратов не рекомендуется использовать при дигиталисной интоксикации?

а) нитросорбид динитрат;

б) гидрохлортиазид;

в) калия хлорид;

г) анаприлин;

д) амиодарон.

79. Какие изменения не характерны для вегетативно-дизовариальной миокардиодистрофии?

а) боли в области сердца продолжительностью несколько часов;

б) отрицательные зубцы Т в отведениях V₁ - V₃ ;

в) отсутствие положительной динамики после приема нитроглицерина;

г) мужской пол;

д) многообразие жалоб.

Ответы по кардиологии.

1 г 34 в 67 г

2 г 35 д 68 а

3 в 36 г 69 в

4 а 37 б 70 в

5 в 38 г 71 г

6 г 39 б 72 в

7 д 40 А 73 б

8 в 41 а 74 б

9 в 42 б 75 а

10 г 43 д 76 а

11 в 44 д 77 б

12 г 45 г 78 г

13 а 46 д 79 г

14 г 47 в

15 д 48 в

16 б 49 а

17 д 50 а

18 б 51 б

19 д 52 б

20 в 53 а

21 б 54 в

22 в 55 в

23 д 56 б

24 б 57 г

25 д 58 д

26 а 59 г

27 д 60 б

28 а 61 б

29 а 62 б

30 в 63 б

31 б 64 а

32 в 65 а

33 в 66 д