СГМУ
Институт общественного здоровья,
здравоохранения и социальной работы.
Директор института: проф. Вязьмин А.М.
Старший преподаватель: Спирина М.В.
Тема:
«Евграф Алексеевич Осипов»
Студентка 1 группы 1 курса
педиатрического факультета
Усольцева В.А.
2012г.
Содержание:
Введение……………………………………………………………………………………….3.
Биография……………………………………………………………………………………..4.
Деятельность……………………………………………………………………….…….….5.
Заключение……………………………………………………………………………….…10.
Литература………………………………………………………………………………..…11.
Введение.
Осипов Евграф Алексеевич (1841—1904) — русский врач, один из активных деятелей земской медицины. Родился в Самарской губернии, гимназию окончил в Уфе, медицинское образование получил в Казани (1865). В начале 70-х гг. был участковым земским врачом Ставропольского уезда и затем в городе Ставрополе (Самарской губернии). Принимал участие в происходившем тогда в самарском земстве строительстве местной земской медицины, активно работал на первом и втором врачебных съездах Самарской губернии (доклады по основным вопросам организации, о гигиене и ее направлении); выступал в печати по вопросам общественной гигиены.
Биография.
Родился он 21 декабря 1841 года в уездном городке Бугульма, где его отец Алексей Матвеевич служил мелким чиновником уездного суда. Только лишь к концу жизни Алексей Матвеевич дослужился до должности уездного исправника.
Окончив гимназию, а он учился блестяще, переходя из класса в класс первым учеником, Евграф Алексеевич поступает в Казанский университет на филологический факультет. Тому были свои причины. На арену общественной жизни выходило молодое поколение, которое считало, что просвещение, образование и грамотность народа — панацея от всех бед. Поэтому многие из молодежи стремились стать учителями, на всякий случай врачами, хотя бы в этом качестве помочь простому народу подняться до «высших фаз социального развития».
Во время учебы у него происходит переоценка цели своего служения народу. Он решает перевестись на медицинский факультет, потому что учитель несет в массы просвещение и знания, а врач — в первую очередь исцеляет, спасает заболевшего и попутно несет просвещение своим интеллектом.
Его учителем на медицинском факультете был молодой профессор Лесгафт Петр Францевич — выдающийся анатом и антрополог, крупнейший специалист по вопросам физического воспитания, чрезвычайно талантливый лектор и любимец студентов. Преподавал на факультете в это же время и патолог А. В. Петров, который уже в то время строил планы санитарного переустройства сельских местностей России.
Вместе с Евграфом Алексеевичем учился Иван Иванович Моллесон — первый в России санитарный врач. Они одновременно окончили университет, только Иван Иванович стал работать в соседнем Бугурусланском уезде. Они переписывались, делились планами и задумками, поскольку оба изучали заболеваемость населения, санитарную характеристику крестьянских промыслов, вопросы борьбы с эпидемиями.
Старшим товарищем Осипова по университету был и Петр Александрович Песков — один из основоположников санитарной статистики и профессиональной гигиены в России. Он вскоре после окончания университета в качестве приват-доцента читал в Казани курс медицинской географии и санитарной статистики. Через несколько лет судьба свела их вместе, работая врачами в московском земстве. Между прочим, на работы Пескова П. А. неоднократно ссылался В. И. Ленин в своих работах, а революционеры использовали его выводы в своей пропаганде, говоря о бедственном положении народных масс.
Деятельность.
В 1865 году Е. А.Осипов окончил университет, и необходимо было думать о трудоустройстве. Особых проблем с этим не было, земская медицина требовала молодых и энергичных врачей. Еще учась на старших курсах, Евграф Алексеевич увлекся психологией, что и привело его работать в психиатрическую лечебницу Казани. Здесь он проработал свыше года ординатором, отлично зарекомендовал себя, и руководство клиники предложило ему заграничную командировку, чтобы пройти стажировку в лучших европейских клиниках. Но Евграф Алексеевич вынужден был отказаться от заманчивого предложения. Дело в том, что он обнаружил у себя начавшийся процесс туберкулеза легких. Как врач Е. А. Осипов знал о целебных свойствах кумыса, хорошо помогавшего при начальных стадиях туберкулеза. В Самарской губернии впервые в мире лечение кумысом было поставлено на научную основу.
В 1867 году доктора Осипова пригласили занять должность домашнего врача в семье богатого землевладельца и хлеботорговца Максима Плешакова, почетного гражданина города Самары.Семья купца постоянно проживала в Самаре, но еженедельно ездила на дачу в Зеленовку, это недалеко от Ставрополя, где сохранились традиции калмыков в приготовлении кумыса. Этим кумысом и вылечился Осипов. Заболел туберкулезом и сын Плешанова — Дмитрий. Болезнь оказалась крайне запущенной, и ему кумыс уже не помогал. Решили отправить молодого Плешанова на юг Франции для лечения. Молодому доктору Осипову поручили сопровождать больного. В Ницце молодой Плешанов скончался и Е. А. Осипов возвратился в Самару, устроившись в начале 1870 года земским врачом в Ставропольский уезд, к этому времени его отец Алексей Матвеевич вышел в отставку и переехал на постоянное местожительство в Ставрополь, где и скончался в 1874 году.
Евграфа Алексеевича назначили врачом в Чердаклинскую больницу. Больница, в которой ему пришлось начинать работу, произвела на молодого доктора тягостное впечатление. «Комнаты тесны, неудобны... Приемной комнаты не имеется, больные принимаются в небольшой комнате, предназначенной для аптеки...»
Заняв место земского врача, Е. А. Осипов оказался на гребне переустройства медицинского обслуживания сельского населения. Врачей население почти не видело. Да и откуда крестьяне могли видеть врача, если в 1875 году на город Ставрополь и 181 селение уезда приходилось всего 5 врачей, т. е. один врач на 70 тысяч населения. Население не видело врача и по другой причине — организационной. Медицинское обслуживание было построено по такой схеме: один раз в два месяца врач объезжал села уезда для оказания медицинской помощи населению, при этом врач не имел ни постоянного места для приема больных, ни необходимых средств, больные же не могли найти врача, так как он всегда находился в разъездах.
Была и еще одна немаловажная причина, по которой население редко видело врача. Некоторые чиновники и влиятельные деятели ставропольского земства считали возможным из соображений экономии приглашать на работу не врачей, а фельдшеров, которым было предоставлено право самостоятельного лечения больных.
Уездное земское Собрание в 1868 году постановило создать в уезде стационарную медицинскую часть. С этой целью уезд был разбит на три участка; во главе участка назначили врача, а фельдшерам отводилась роль исполнителей поручений врача. При стационарной системе врач «из неуловимого кочевника» превращался в прикрепляемого к определенному месту, к постоянной лечебнице с амбулаторией. Это явилось важной вехой в деле улучшения медицинского обслуживания сельского населения. Земское Собрание утвердило инструкцию для фельдшерских пунктов, в которой говорилось: «с больными обходиться вежливо, кротко, человеколюбиво, сострадательно».
Всю перестройку медицинского обслуживания пришлось взять на себя Евграфу Алексеевичу Осипову, который в мае 1871 года стал заведовать ставропольской больницей. Приняв на себя заведование ставропольской больницей, Евграф Алексеевич весь отдался работе. Переезд в Ставрополь Осипова был связан с личными обстоятельствами. Весной 1871 года Евграф Алексеевич женился на дочери Смирнитского Марии Николаевне.
Евграф Алексеевич свой долг врача видел в том, чтобы переломить общественное сознание, которое больше занималось медициной болезней, а не медициной здоровья. Вместо того чтобы сделать человека здоровым, медицина старалась снять боль, облегчить страдание. Подавляющее большинство населения не стремилось к идеальному здоровью, их устраивало отсутствие боли, а отсюда и практическая медицина разрабатывала не систему мер по профилактике и лечению, а ориентировалась на «чудодейственный метод» или средство.
Врачи в своей практической деятельности давно замечали, что наиболее распространенными российскими болезнями во второй половине XIX века являются туберкулез, сифилис и трахома. Тяжелые материальные и жилищные условия, антисанитарная обстановка и низкая культура, в которых приходилось жить народным массам России, способствовали распространению этих социальных болезней. Причем было замечено, что эти болезни гораздо реже встречаются у зажиточных людей, чем в среде простого народа.
Чтобы придать этим выводам строгую научную основу, Евграф Алексеевич привлек статистику — науку, позволяющую производить количественный учет больных и описание массовых заболеваний. Для изучения динамики смертности и рождаемости населения доктор Осипов стал изучать церковно-приходские книги источник, до этого не привлекаемый никем. Именно в Ставрополе, впервые в России, Е. А. Осипов начал работу по статистической обработке данных заболеваемости. Эту работу он вел на протяжении всей своей жизни, что и дало основание по справедливости считать Евграфа Алексеевича основоположником санитарной статистики в России.
Особенно трудно было, когда замечалась вспышка эпидемических заболеваний. В 1871 году в уезде обнаружились признаки холеры, причем одновременно в различных местах. В Ставрополе на берегу Воложки построили специальный барак для заболевших холерой, но тем не менее из 11 холерных больных 10 человек умерли.
Надежным заслоном на пути распространения эпидемических заболеваний могло бы стать оспопрививание. Врачи давно требовали делать прививки, но не всегда это находило поддержку у местных властей. До этого обязательное оспопрививание было только для солдат и учащихся городских школ. Оспопрививание поддержал Е. А. Осипов и старший врач ставропольской больницы Иван Гаврилович Хлебников. Из-за позиции земства, считавшего, что «насильственно вводить нельзя, ибо будет бунт», оспопрививание шло медленно. Зачастую борьбе с эпидемическими заболеваниями мешало обыкновенное темное невежество.Фельдшер из Ставрополя отправлялся по селам на недельные поездки, но обычно прививал за неделю от 2-х до 10 младенцев, остальные отказывались. Не хотели прививаться раскольники, которых было в уезде 2,7% от всего населения, т. е. примерно 7—8 тысяч человек. Мусульманское население подозрительно относилось к прививкам. Люди говорили, что им собираются «поставить знак дьявола на руке».
Организуя медицинское обслуживание жителей Ставропольского уезда, Е. А. Осипов с каждым днем все сильнее и сильнее убеждался в том, что руководство медициной в уезде должно быть в руках медиков, а не в руках уездных чиновников.
Евграф Алексеевич принял активное участие в организации первого съезда земских врачей Самарской губернии. Он открылся 1 сентября 1872 года в зале Самарской земской Управы. Съезд обсуждал актуальные вопросы земской медицины Самарской губернии. Врач В. О. Португалов на этом съезде заявил, что «большинство болезней русского народа может быть устранено не порошками и пилюлями, а общественным, социальным преобразованием и улучшением его экономического состояния.
Доктору Осипову удалось провести на съезде очень важное решение: изъять власть над делом медицинского обслуживания населения из рук земских чиновников и отдать ее в руки врачей. Это была большая победа. На этом же съезде Осипов выступил с докладом «Развитие земско-медицинской части в Ставропольском уезде и настоящее ее положение». Здесь было официально заявлено, что «в Ставропольском уезде уже отменена «разъездная» система работы врачей.
На следующий год он представил ставропольскому земскому Собранию докладную записку «О деятельности санитарного врача в Ставропольском уезде». Аргументация автора была настолько убедительная, что земство согласилось пригласить для работы в уезд санитарного врача. Поднятые в докладной записке вопросы несколько перекликались с проблемами малоизвестной статьи Е. А. Осипова «Об общественных банях, купальнях и прачечных» (1868 г.), в которой Осипов приходит к выводу: «Обществу, разумеется, выгоднее сохранить здоровье и способность работать своих членов, нежели содержать их в больницах и богадельнях».
Выступил Евграф Алексеевич и на 11 губернском съезде врачей (3—11 сентября 1873 г.). Доклад его вызвал неподдельный интерес у коллег. Недаром про это выступление доктора Осипова говорили: «Доклад этот, отличающийся неотразимой силой внутренней аргументации, представляет вместе с тем образец той мудрой корректности и той проникновенной дальнозоркости, которые до конца дней составляли одну из наиболее характерных черт личности Евграфа Алексеевича».
Настойчивая деятельность заведующего ставропольской больницей позволила заметно поднять значение и авторитет врача в ставропольском обществе, что, естественно не могло нравиться земским чиновникам. Именно он добился, чтобы в расходах ставропольской больницы была выделена особая статья «на газету современной медицины и военно-медицинский журнал». В конце концов, он заложил основы организации медицинского обслуживания.
Именно в ставропольский период у Осипова сложился тот тип земского врача — носителя высоких морально-этических норм и общественных принципов, который оказал влияние на формирование лучших традиций общественной медицины у целого ряда поколений отечественных врачей.
Тесть Осипова Н. И. Смирнитский был человеком широких, прогрессивных взглядов; хорошо понимал своего зятя и всегда его поддерживал. По его просьбе один из родственников Виноградовых врач Константин Игнатьевич Гросман — председатель уездной Управы, написал письмо председателю московской Управы Д. Н. Наумову, в котором рассказал о замыслах и начинаниях Осипова и попросил его содействия в устройстве на службу в московском земстве. Тот прислал приглашение, и осенью 1873 года Осипов переехал с семьей в Москву.
Но штатной должности сразу не оказалось и почти год Осипов работал без вознаграждения за свой труд, а в 1874 году был включен в штат врачей. Вскоре он был избран секретарем санитарной комиссии московского земства и трудился на этом посту более 20 лет.
Примечательно, что и живя в Москве, Е. А. Осипов продолжал поддерживать отношения со ставропольчанами. Как-то ставропольское земство обратилось к нему с просьбой подыскать лучший проект сельской больницы, который можно было бы найти в России. Евграф Алексеевич нашел такую больницу в Курской губернии и прислал в Ставрополь ее проект. По этому проекту и была построена больница в Мусорке, поскольку до 1884 года Мусоркская больница размещалась в неприспособленном для этого двухэтажном каменном здании местного крестьянина Привалова. В Москве он продолжает свою общественную деятельность; он стал одним из организаторов Пироговского общества врачей, написал ряд трудов по организации здравоохранения в России.