Госпiтальні інфекції

1. У відділенні для новонароджених різко зросла захворюваність дітей на ОРВІ. Який з препаратів слід призначити з метою лікування цих інфекцій?

Інтерферон

#Грипозну субодиничну вакцину

Грипозну вакцину для перорального введення

Антибіотики

Сульфаніламіди

2. У хворого з гострим цистітом при дослідженні сечі виявили лейкоцити та велику кількість грамнегативних паличок. Колонії, що виросли при посіві сечі, слизисті, утворили зелений розчинний пігмент. Який мікроорганізм, на Вашу думку, спричинив це захворювання?

Pseudomonas aeruginosa

#Salmonella enteritidis

Proteus mirabilis

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

3. У зв’язку з підозрою на внутрішньолікарняну інфекцію, проведено обстеження відділення новонароджених пологового будинку. У кількох дітей, а також на деяких предметах догляду виявлено S. aureus. Які властивості виділених культур дають можливість встановити їх походження з одного джерела?

Фаговар

#Пігментоутворення

Антигенна структура

Біохімічна активність

Антибіотикограма

4. Назвіть основний метод діагностики опортуністичних інфекцій.

Бактеріологічний

#Метод експрес-діагностики

Бактеріоскопічний

Серологічний

Біологічний

5. При бактеріологічному дослідженні взірців сметани виявлено S. aureus. Як довести етіологічне значення ізольованої культури, як чинника харчового отруєння, яке виникло серед групи споживачів сметани?

Визначенням фаговару

#Виявленням ферменту плазмокоагулази

Виявленням гемолізину

Визначенням цукролітичних властивостей

Виявленням ферменту лецитинази

6. У хірургічному відділенні виникла підозра на наявність внутрішньо лікарняної стафілококової інфекції, джерелом якої є медичний персонал. На яке середовище слід посіяти матеріал з носоглотки працівників відділення для виявлення носійства патогенних стафілококів?

Жовточно-сольовий агар

#Середовище Ендо

М‘ясо-пептонний бульйон

Середовище Ресселя

Кров‘яний агар

7. Для оцінки санітарного стану пологового будинку проведено обстеження медичного персоналу на бактеріоносійство. Які мікроорганізми особливо небезпечні для оточуючих?

Патогенні стафілококи

#Мікрококи

Кишкова паличка

Молочнокислі бактерії

Біфідобактерії

8. У хірургічному відділенні почастішали випадки гнійних післяопераційних ускладнень стафілококової етіології. Яким чином можна визначити джерело стафілококової інфекції?

Визначенням фаговарів

# Виявленням гемолізину

Визначенням ферментів агресії

Визначенням біоварів

Визначенням антибіотикочутливості

9. Під час бактеріологічного дослідження гнійного матеріалу з опікової рани на МПА виросли великі плоскі безбарвні слизисті колонії з нерівним краєм, які через 24 години при доступі сонячного світла утворювали зелено-блакитний водорозчинний пігмент із запахом меду або жасмину. Бактеріоскопія дозволила виявити грамнегативні лофотрихи. Чисті культури збудника мають природну резистентність до більшості антибіотичних сполук. Яка культура бактерій міститься у гнійному матеріалі?

Pseudomonas aeruginosa

#Proteus vulgaris

Klebsiella ozaenae

Streptomyces griseus

Brucella abortus

10. Під час дослідження неякісних харчових продуктів було виявлено рухомі грамнегативні палички, які після 18-годинного культивування на МПА характеризувались повзучим ростом у вигляді вуалеподібного напилу. Ізоляти не ферментували лактозу, маніт, розкладали глюкозу, мальтозу та сахарозу до кислоти та газу, виділяли сірководень та індол. Бактеріологічно було доведено, що виділені бактерії належать до представників роду:

Proteus

#Escherichia

Pseudomonas

Salmonella

Shigella

11. Після планової хірургічної операції у лікарні стався випадок анаеробної інфекції. Який матеріал необхідно направити для бактеріологічного дослідження при розслідуванні причини цього випадку?

Перев‘язувальний, шовний матеріал (шовк, кетгут)

#Сечу

Кров

Шматочки ураженої тканини

Тканинну рідину

12. У хірургічному відділенні почастішали випадки ускладнення післяопераційних ран. Так, у хворого А. з виділень рани висіяно патогенний стафілокок фаговару 3А,3С,81; у хворого Й. такий самий фаговар. Під час бактеріологічного обстеження медичного персоналу відділення, змивів з інвентарю операційних блоків, палат та повітря виділено стафілококи різних фаговарів. Так, у операційної сестри з зіву висіяли стафілокок фаговару 80, у медсестри палати інтенсивної терапії – фаговар 3А,3С,81; у хірурга, що оперував хворого, – фаговар 79, у молодшої сестри операційних блоків – фаговар 72, у повітрі перев‘язувальної – стафілокок фаговару 83А, а з інструментарія - стафілокок фаговару 42Е. Хто з обстежених є джерелом інфікування хворих?

Медсестра палати інтенсивної терапії

#Хірург

Операційна сестра

Медсестра перев‘язувальної

Молодша сестра операційних блоків

13. Під час обстеження медичного персоналу хірургічного відділення з носоглотки операційної сестри виділені грампозитивні коки, які розміщені у препаратах у вигляді грон винограду; на жовтково-сольовому агарі бактерії утворюють колонії S-форми з помутнінням, маніт в анаеробних умовах розщеплюють до кислоти. За яким тестом у сукупності з переліченими ознаками, можна віднести виділені стафілококи до виду Staphylococcus aureus?

Тестом на плазмокоагулазу

#Тестом на каталазу

Тестом на уреазу

Тестом на пеніцилиназу

Тестом на цистиназу

14. У пацієнтів хірургічного відділення почастішали випадки виникнення післяопераційних ускладнень. Встановлено, що у відділенні циркулюють госпітальні штами Staphylococcus aureus, носієм яких є операційна сестра. В якому матеріалі, взятому від носія, будуть виявлені S.aureus?

У змиві з носоглотки

#У випорожненнях

У крові

У сечі

У змивах з рук

15. Часто під час лікування хворих антибіотиками бактерії стають до них резистентними. Резистентність не розвивається, якщо:

Змінюється проникність клітинних мембран

#Антибіотик взаємодіє з мішенню і пригнічує її функції

Блокуються неспецифічні мішені

З‘являються ферменти типу гідролаз

Змінюється структура мішені

16. Бактеріологічне дослідження гною з післяопераційної рани дозволило виділити збудника, який виріс на цукрово-кров‘яному агарі через 7-10 днів в анаеробних умовах і утворив блискучі колонії чорного кольору S-форми з неприємним запахом. Мікроскопія препаратів з колоній показала наявність тонких грамнегативних паличок з вираженим поліморфізмом. Який мікроорганізм викликав гнійний процес?

Бактероїди

#Клостридії

Кишкова паличка

Вейлонели

Фузобактерії

17. Під час бактеріологічного дослідження сечі хворого на поліомієліт виділено мікроорганізми, що утворюють на м‘ясо-пептонному агарі колонії з жовто-зеленим пігментом та характерним запахом. Що це за мікроорганізми?

Псевдомонади

#Протей

Клебсієли

Ешерихії

Азотобактерії

18. Під час спалаху госпітальної інфекціх з носоглотки медсестри було виділено стафілокок, який відрізняється від штаму, що виділено від хворого, але має R-плазміду. Яку ознаку може отримати госпітальний штам у результаті кон‘югації?

Резистентність до антибіотиків

#Синтез стафілоцинів

Утворення шорстких колоній

Фертильність

Вироблення ентеротоксину

19. У інфекційній лікарні перебуває на лікуванні хворий з клінічним діагнозом ”озена”. Яку серологічну реакцію необхідно застосувати для дослідження сироватки для підтвердження клінічного діагнозу?

Реакцію зв‘язування комплементу

#Опсоно-фагоцитарну пробу

Реакцію нейтралізації

Реакцію преципітації

Реакцію гемаглютинації

20. Назвіть збудника захворювання, який може уражати слизові, викликати запалення внутрішніх органів, сепсис, утворення синьо-зеленого гною, як правило, резистентного до більшості антибіотиків.

Pseudomonas aeruginosa

#Proteus vulgaris

Streptococcus mutans

Staphylococcus aureus

Escherichia coli

21. У хірургічному відділенні від різних пацієнтів з ускладненнями висіяні такі умовно-патогенні мікроорганізми: K.pneumoniae, E.coli, P.aeruginosa, S.epidermidis. Які спільні структури детермінують їх патогенність?

Капсули

#Плазміди

Спори

Ліпополісахариди клітинної стінки

Проективний антиген

22. Нижче перелічено ряд патологічних процесів, пов‘язаних з мікробним фактором: менінгококцемія, гострий пієлонефрит, спричинений клебсієлою, сепсис, спричинений E.coli, важка ранова інфекція протейної етіології, післяпологовий ендометрит, спричинений ентеробактерією невстановленого виду. Назвіть спільний елемент патогенезу, властивий всім патологічним процесам.

Інтоксикація ліпополісахаридним ендотоксином

#Інтоксикація білковими бактеріальними токсинами

Септичний стан

Наявність у крові грамнегативних бактерій

Септицемія з розвитком алергічних реакцій

23. У препараті з пінисто-гнійних виділень піхви 40-річної жінки після його фарбування за методом Романовського-Гімза лікар виявив мікроорганізм з класу джгутикових. Який мікроорганізм, найбільш вірогідно, було виявлено?

Trihomonas vaginalis

#Leishmania donovani

Trypanosoma gambiense

Trihomonas hominis

Lamblia intestinalis

24. У жінки 32 років з безсимптомним перебігом хвороби вдруге народилась мертва дитина з вираженою мікроцефалією. Про яку хворобу, в першу чергу, слід подумати лікарю?

Токсоплазмоз

#Сифіліс

Бруцельоз

Гістоплазмоз

Лістеріоз

25. Токсоплазмоз характеризується хронічним перебігом, ураженням нервової системи, органів зору, збільшенням печінки та селезінки. Вкажіть шлях і джерело інфікування людини.

Фекалії тварин, особливо кішок, в епітеліальних клітинах кишечнику яких відбувається статеве розмноження збудника

#Людина - при виділенні в оточуюче середовище цист з фекаліями

Повітряно-крапельним шляхом

Гематогенним - при переливанні крові

Контактним – від людини до людини

26. При бактеріологічному дослідженні трупа експериментальної тварини дослідний матеріал помістили у посудину, яку обробили антисептиком. Чому не вдалося виділити збудника?

Дослідний матеріал не повинен контактувати з дезинфектантами

#Взяли для посіву недостатню кількість матеріалу

В організмі тварини не було збудника

Культивували збудника при кімнатній температурі

Необхідно було використати інший метод діагностики

27. У хворого з виразковим захворюванням шлунку на тлі підвищеної кислотності після ендоскопічного та бактеріологічного досліджень були виділені бактерії. Завдяки якій властивості ці мікроорганізми не загинули у кислому середовищі шлунку?

Уреакзній активності

#Оксидазній активності

Резистентності до ванкоміцину

Здатності утворювати капсулу

28. Після дослідження біоптату, який був взятий у хворого при езофагогастродуоденоскопії, поставлено бактеріологічний діагноз – хелікобактеріоз. Яка з особливостей бактерій була обов‘язково врахована при їх культивуванні?

Мікроаерофільність

#Наявність ферменту уреази

Колонізація клітин гастрального типу

Відсутність спор та капсул

Наявність шести полярних джгутиків

29. З матеріалу, що взятий від хворого гострим інфекційним захворюванням, виділена чиста культура мікроорганізмів, вивчені їх властивості та визначена їх видова належність. Який метод лабораторної діагностики використано в даному випадку?

Бактеріологічний

#Метод експрес-діагностики

Бактеріоскопічний

Біологічний

Серологічний

29. Класичні методи мікробіологічної діагностики (виділення чистої культури) тривають кілька днів, що не завжди відповідає потребам клінічної практики. Який метод дослідження можна застосувати для експрес-діагностики інфекційних бактеріальних процесів?

Виявлення інтегрованої з клітинним геномом ДНК збудника

#Виявлення антигену збудника в матеріалі за допомогою ензимомічених антитіл

Виявлення збудника методом біопроби на гнотобіонтах

Виявлення рівня специфічного IgM

Виявлення антитіл в реакції пасивної гемаглютинації

30. На консиліумі лікар-бактеріолог запропонував з метою підтвердження діагнозу заразити матеріалом від хворого лабораторну тварину. Що спонукало лікаря до такого вибору?

Неможливість виділення даного виду збудника на живильних середовищах

#Необхідність встановити токсичність збудника

Необхідність вивчити патогенез процесу

Необхідність виявити імуногенність збудника

Необхідність вивчити засіб антимікробної терапії

31. У хворого виявлено позитивну шкірну алергічну пробу на антиген токсоплазми. Про що свідчать результати реакції?

Стан алергії до токсоплазм

#Хронічний інфекційний процес

Імунодепресію, спричинену токсоплазмами

Розвиток імунітету до токсоплазм

Недавнє інфікування токсоплазмами

32. У хворого на виразкову хворобу шлунку під час проведення фіброгастроскопії взято біоптат слизової оболонки з ділянки виразки та виготовлено мазок-відбиток, який пофарбовано за методом Грама; із залишків біоптату взяли пробу на уреазну активність. При мікроскопії мазка-відбитка виявлені грамнегативні спіралеподібні мікроорганізми, текст на уреазну активність позитивний. Які бактерії було виявлено?

Helicobacter pylori

#Shigella flexneri

Spirilla minor

Campylobacter jejuni

Treponema pallidum

33. Хворому запропонували пройти бактеріологічне обстеження для встановлення етіології виразки шлунку. Які мікроорганізми мають намір виявити?

Хелікобактер

#Шигели

Лептоспіри

Сальмонели

Лістерії

34. У зв’язку з підозрою на внутрішньолікарняну інфекцію, проведено обстеження у відділенні новонароджених пологового будинку. У кількох дітей, а також на деяких предметах догляду виявлено золотистий стафілокок. Які властивості виділених культур дають можливість встановити їхнє походження з одного джерела?

А. Антибіотикограма

В.Пігментоутворення

С.Антигенна структура

Д.Біохімічна активність

*Е. Фаготип

35. Лабораторія діагностичного центру одержала сучасну тест-систему для виявлення ТОRСН-інфекції, яка дає можливість діагностувати : 1) токсоплазмоз, 2) рубіінфекцію, 3) цитомега-лоінфекцію,4) герпес-інфекцію. Які з названих захворювань є опортуністичними?

А.Рубіінфекція, цитомегалоінфекція, герпес-інфекція

В.Рубіінфекція, герпес-інфекція.

*С.Цитомегалоінфекція, герпес-інфекція.

Д.Усі названні.

Е.Рубіінфекція.

36. У лікарні був випадок анаеробної інфекції після планової хірургічної операції. Який матеріал слід відправити для бактеріологічного дослідження при з’ясуванні причини цього випадка?

*А.Перевязочний, шовний матеріал (шовк, кетгут)

В.Сечу

С.Кров

Д.Шматочки уражених тканин

Е. Тканинну рідинну

37. У посіві гною з післяінєкційного абсцесу знайдено кулястої форми мікроби, розташовані як “гроно” винограду. Які мікроби виявлено?

А. Диплококи

*В. Стафілококи

С.Мікрококи

Д.Стрептококи

Е.Тетракоки

38. У хірургічному стаціонарі почастішали випадки гнійних післяопераційних ускладнень стафілококової природи. Яким чином визначити джерело стафілококової інфекції в стаціонарі?

А. Визначення ферментів агресії

Б.Визначення гемотоксинів

*С. Визначення фаговарів

Д.Визначення біоварів

Е.Визначення антибіотикочутливості

39. При бактеріологічному дослідженні гнійного матеріалу післяопераційної рани на МПА виросли великі безбарвні слизисті колонії, які утворювали зелено-блакитний пігмент з запахом меду або жасмину. Бактеріоскопія дозволила виявити грамнегативні лофотрихи. Ваш висновок – яка культура бактерій знаходиться у гнійних виділеннях?

А. Streptomyces griseus

В.Proteus vulgaris

С.Klebsiella osaenae

*Д. Pseudomonas aeruginosa

Е.Brucella abortus

40. ВІЛ-інфікований пацієнт періодично обстежується з метою виявлення ознак - активізації процесу. Назвіть найбільш суттєву ознаку, що вказує на перехід ВІЛ-інфекції у СНІД.

А. Виявлення антитіл до gp 41.

В.Зниження кількості нейтрофілів.

С.Зниження кількості Т-хелперів.

Д.Кількість Т-хелпері нижче критичного рівня.

*Е. Саркома Капоші. Кількіть Т-хелперів нижче 200 кл/мкл.

41.У хірургічному відділенні виник спалах госпітальної інфекції, викликаної St.aureus. У зв‘язку з цим, завідувач відділенням замовив значну кількість рідкого полівалентного стафілококового бактеріофагу. Як буде використано цей препарат?

*А.Для специфічної профілактики

В.Для фаготипування

С.Для індикації стафілококів в реакції наростання титра фагу

Д.Для виявлення бактеріоносіїв серед мед. персоналу

Е.Для лікування хворих з хронічними формами стафілококових інфекцій

42. Вагітна жінка скаржиться на подразнення слизової оболонки піхви, свербіння та виділення зі статевих шляхів. Бактеріоскопія мазків з піхви показала наявність крупних Гр+ овальних подовжених клітин, що утворюють псевдоміцелій. Яким шляхом найбільш імовірно відбулося зараження?

А. Статевий

*В. Ендогенна інфекція

С.Контактно-побутовий

Д.Трансмісивний

Е.Ранева інфекція

43. У хворого 25 років з шкірних пустул висівається St. aureus в асоціації з St. epidermidis, з харкотиння видылено пневмоцисту карінії, з калу - криптоспоридії, Proteus vulgaris і гриби роду Candida. При якому захворюванні зустрічається таке множинне інфікування умовно-патогенними мікроорганізмами?

А. Дисбактеріозі

*В. СНIДі

С. Цукровому діабеті

Д.Сепсисі

Е. Медикаментозному агранулоцитозі