II. Гормон-активные опухоли мозгового слоя надпочечников

Феохромоцитома - опухоль, которая секретирует катехоламины (норадреналин, адреналин)

III. Комбинированные опухоли, которые происходят из коркового и мозгового вещества надпочечников

IV. Гормонально-неактивные («немые») опухоли, которые чаще всего не имеют определенной клинической и гормональной симптоматики (гемангиомы, ангиосаркомы, миелолипомы, липомы, кисты).

Хронический гиперкортицизм (синдром Иценко - Кушинга)

Болезнь Иценко – Кушинга - 68%

Эктопический АКТГ-синдром - 15%

Аденома надпочечников - 9%

(кортикостеромы)

Карцинома надпочечников - 6%

Ятрогенный синдром Иценко – Кушинга - 2 %

Основными клиническими проявлениями гиперкортицизма является диспластическое ожирение, гипотензия, остеопороз, гирсутизм

Феохромоцитома проявляется гипертоническими кризами, которые не корректируются гипотензивными препаратами. Провоцирующими факторами являются переохлаждение, физическая работа, стресс, голод или избыточное переедание, пальпация опухоли. Во время приступа повышается артериальное давление, сердцебиение, тахиаритмия, бледность кожи, цианоз.

Во время приступа - повышается в крови уровень адреналина, норадреналина, глюкозы, увеличивается СОЭ, лейкоцитоз с эозинофилией, лимфоцитозом; уровень ванилин-миндальной кислоты, глюкозурия, альбуминурия.

Рентгенологическое исследование, компьютерная МР - томография, ангиография, исследование крови и мочи во время приступа, проба с тропафеном, гистамином, глюкагоном, тирамином, холодовая проба подтверждают диагноз. Дифференциальный диагноз проводиться с гипертонической болезнью, синдромом Конна, Кушинга, тиреотоксикозом, климактерическим синдромом, вегето-сосудистой дистонией. Лечение феохромацитомы хирургическое.

VII. 3. Материалы контроля для заключительного этапа Тестовые задания Тесты исходного уровня знаний

1)К гормонам, что проникают внутрь клетки, относится:

А Глюкагон;

В Кортизол;

С Соматостатин;

D Инсулин;

Е Катехоламины.

2)Мозговой слой надпочечников состоит из:

А Эозинофильних клеток;

В Базофильных клеток;

С Хромафильных клеток;

D Полихромных клеток;

Е Ацидофильных клеток.

3)Гормонами коркового слоя надпочечников являются:

А Андрогены;

В Кортикотропин;

С Вазопрессин;

D Преднизолон;

Е Пролактин.

4) Гормонами мозгового слоя надпочечников являются:

А Адреналин;

В Фенилаланин;

С Дофамин;

D Кортизол;

Е Глюкагон.

5)Местом синтеза адреналина является

А Клетки Лейдига

В Симпатические параганглии;

С Промежуточный мозг;

D Гилюсные клетки яичников;

Е Мозговой слой надпочечников

6)По химической структуре стероидными гормонами являются:

А Гормоны гипофиза;

В Гормоны коркового слоя надпочечников;

С Гормоны паращитовидной железы;

D Гормоны щитовидной железы;

Е Гормоны мозгового слоя надпочечников.

7)Минералокортикоды способствуют:

А Задержке натрия, хлоридов;

В Выведению кальция из opганизма ;

С Выведению натрия из организма;

D Выведению хлоридов из организма;

Е 3адержке магния.

8)Определите эндокринное заболевание, которые сопровождается гирсутизмом:

А Болезнь Аддисона;

В Первичный альдостеронизм ;

С Хромафинома;

D Глюкостерома;

Е Несахарный диабет

9)Определить гормоны мозгового слоя надпочечников:

А Кортизол;

В Адреналин и норадреналин;

С Альдостерон;

D Андрогены;

Е Дексокортикостерон.

10)Определить эндокринное заболевание, сопровождающиесяется уменьшением массы тела:

А Инсулома;

В Гиперпаратиреоз;

С Гипотиреоз;

D Болезнь Аддисона;

Е Сахарный диабет тип 1