Роль печени в углеводном обмене
Печень занимает ключевые позиции в углеводном обмене: ей принадлежит главная роль в поддержании стабильной концентрации глюкозы в крови.
Эта стабильность в значительной мере обеспечивает синтез и расходование гликогена. Гликоген не только важен для поддержания гликемии, он представляет собой также мощный источник энергии.
Считают, что основная роль печени - сводится прежде всего к запасанию метаболитов - предшественников, необходимых для биосинтеза жирных кислот и глицирина и в меньшей степени к окислению их до СО2 и Н2О.
В реакциях пентозофосфатного пути в печени образуется НАДФН2, используемый для восстановительных реакций в процессе синтеза жирных кислот, холестерина и стероидных гормонов. Кроме того, при этом образуются пентозофосфаты необходимые для синтеза нуклеиновых кислот.
Наряду с утилизацией глюкозы в печени, происходит и ее образование. Непосредственным источником глюкозы в печени служит гликоген. Кроме того, глюкоза в печени образуется также в процессе глюконеогенеза и главным образом из гликогеновых аминокислот.
Центральную роль в превращениях углеводов и саморегуляции углеводного обмена в печени играет глюкозо-6-фосфат. Он резко тормозит фосфоролитическое расщепление гликогена, активирует ферментативный перенос глюкозы с уридиндифосфоглюкозы на молекулу синтезирующегося гликогена, является субстратом для дальнейших гликолитических превращений, а также окисления глюкозы, в том числе по пентозному пути. Наконец расщепление глюкозо-6-фосфата фосфатазой обеспечивает поступление в кровь свободной глюкозы, доставляемой током крови во все органы и ткани.
Роль печени в липидном обмене
В печени происходит многочисленное преобразование липидов. В печени синтезируются: жирные кислоты, триглицериды, фосфолипиды,холестерин и его эфиры, кетоновые тела, желчные кислоты и ряд соединений гормональной природы.
Важнейшая роль в этих видах обмена принадлежит синтезу холестерина и его производных. Этот стерин впоследствии служит источником для синтеза желчных кислот, стероидных гормонов и витаминов группы Д3.
Из холестерина в печени образуется первичные желчные кислоты - холевая и хенодезоксихолевая, обычно связанные с таурином и глицином и образующие при этом холаты (соли желчных кислот).
Поступая с желчью в кишечник, соли первичных желчных кислот преобразуются в соли вторичных желчных кислот - дезоксихолевую и литохолевую.
Из кишечника (преимущественно из подвздошной кишки) всасывается 90 желчных кислот, и током портальной крови они снова поступают в печень. Так происходит энтерогепатическая циркуляция желчных кислот. Их нормальная циркуляция в значительной степени определяет нормальный синтез холестерина.
Основным местом образования плазменных ЛПОНП и ЛПВП является печень.
Следует подчеркнуть, что кетоновые тела образуются в печени в ходе, так называемого, 3-метилглутарил-КоА пути. Из печени кетоновые тела током крови доставляются в ткани и органы (мышцы, почки, мозг и др.), где они быстро окисляются. В самой же ткани печени кетоновые тела не утилизируются.
В печени происходит как интенсивный распад фосфолипидов, так и их синтез. Помимо глицерина и жирных кислот, которые входят в состав нейтральных жиров, для синтеза фосфолипидов необходимы неорганические фосфаты и спиртовые компоненты, в частности, холин. Неорганические фосфаты в печени имеются в достаточном количестве. Другое дело - холин. При недостаточном образовании или недостаточном поступлении его в печень синтез фосфолипидов становится невозможным, либо резко снижается, и нейтральный жир откладывается в печени. Иными словами синтез фосфолипидов лимитируется количеством азотистых оснований, т.е. для синтеза фосфоглицеридов необходимы холин или соединения, которые могут являться донорами метильных групп и участвовать в образовании холина (например, метионин). Последние соединения получили название липотропных веществ. Отсюда становиться ясным, почему при жировой инфильтрации печени весьма полезен творог, содержащий белок казеин, в составе которого имеется большое количество метионина.