5. Опухоль левого яичника.

Задача № 4.

Больная 62 лет. Жалуется на сильный зуд и чувство сухости в области наружных половых органов. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы атрофичны, кожа больших половых губ сморщенная, сухая, вход во влагалище значительно сужен.

Диагноз.

Круароз вульвы

Вариант XXIII.

Задача № 1.

В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, высота стояния дна матки - 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеление не чувствует. С обоих боков матки пальпируются овоидной формы образования 5x6 см.

Какой наиболее достоверный диагноз?

Пузырный занос

Задача № 2.Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» (+ +); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие.

1. Тактика врача. Произвсти фракционное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием

Задача № 3.

Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения на протяжении 3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений.

Предварительный диагноз. Ювениальное кровотечение.

Задача № 4.

Больная 14 лет жалуется на тяжесть и боль внизу живота, периодически усиливающиеся. Впервые такие ощущения появились 3 месяца назад. Рост 155см., вес 40кг. Половая формула - Ах2 Р2 Ма2 МеО. При осмотре наружных половых органов обнаружено выпячивание девственной плевы тёмным содержимым влагалища.

Предварительный диагноз Заращение девственной плевы.

Вариант XXIV.

Задача № 1.

Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки.не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка не увеличена; придатки не определяются.

Тактика врача женской консультации.

Госпитализировать больную в гинекологический стационар для проведения фракционно-диагностического выскабливания

Задача № 2.

Больная 68 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, значительную слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗИ в области правых придатков обнаружено образование до 10 см. в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости.

Ваш диагноз? Рак яичников

Задача № 3.

Больная 30 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 2 лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отметила выпадение волос, потерю веса тела. Объективно: больная астенична. Наружные гениталии гипоплазированы, шейка матки цилиндрической формы, тело матки уменьшено в размерах, безболезненное. Придатки не определяются.

Предварительный диагноз. Синдром Шихана

Задача № 4.

Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения на протяжении 3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений.

Диагноз. Ювениальное кровотечение

Вариант XXV.

Задача № 1.

В гинекологическое отделение обратилась девочка 12 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2-х недель, после задержки менструации в течение 3-х месяцев, слабость, головную боль, головокружение. Менархе в 10 лет. В возрасте 10 лет болела скарлатиной. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, артериальное давление 100/60 мМ рт.ст. В анализе крови НЬ=100 г/л, тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: у1^о. При ректальном исследовании: тело матки и придатки без патологии.

Предварительный диагноз. Ювениальное кровотечение

Задача № 2.

Больная, 54 года, жалуется на значительные кровянистые выделения во время каждой менструации, продолжительность которых 10-12 суток. Гинекологический статус: на шейке матки - дисплазия, матка увеличена до 12 недель беременности. Придатки увеличены. На УЗИ выявлен интрамуральный узел величиной 3,5 см и несколько субсерозных узлов матки. Правый яичник кистозно изменен.

12. Объем оперативного вмешательства. Экстирпация матки с придатками.

Задача № 3.

13. Больная 44 года, жалуется на появление кровянистых выделений из влагалища после половых актов. Бимануально: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки - опухоль в виде цветной капусты 2x2 см., которая кровоточит при дотрагивании к ней инструментами, тело матки обычных размеров, придатки не определяются. Рекгалыю: надвлагалищная часть шейки матки уплотнена, но не увеличена. В малом тазу опухолевидные образования и инфильтраты не определяются. Диагноз..

Рак шейки матки.

Задача № 4.

Больная 39 лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6x6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые.

Какой диагноз наиболее вероятен

Перекрут опухоли яичников

Вариант XXVI.

Задача № 1.

Женщина 26-ти лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация 2 месяца назад. НЬ 106г/л, пульс 120/мин, АД 80/50 мм рт. ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа.