16. Удаление узла с гистологическим исследованием.

Задача № 2.

К врачу обратилась больная 30 лет # жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При бимануальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, тугоэластической консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное.

Предполагаемый диагноз?

18. Опухоль левого яичника.

Задача № 3.

Больная 35-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление контактных кровомазаний темно-коричневого цвета. В анамнезе 7 беременностей, две из которых закончились родами, 5 - искусственными абортами по желанию женщины. Три года назад была выявлена метаплазия цилиндрического эпителия, проведено лечение - диатермокоагуляция.

О каком предварительном диагнозе следует думать в первую очередь?

19. Эндометриоз шейки матки.

Задача № 4.

Женщина жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации на 4 недели. Симптомы раздражения брюшины положительны. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего и правого бокового сводов влагалища.

Предварительный диагноз.

Нарушенная внематочная беременность

Вариант XXI.

Задача № 1.

У больной 70 лет, в постменопузальном период появились кровянистые выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. АД повышается до 200/100 мм рт. ст.На момент осмотра 160/90 мм рт. ст. При гинекологическом исследовании: кроме кровянистых выделений другой патологии не выявлено.

Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза?

Фракционное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки.

Задача № 2.

Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом анализе крови: Нв-70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит - 20.

О каком заболевании идет речь?

Ювениальное кровотечение.

Задача № 3.

В женскую консультацию обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, контрацептивны не применяет. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие женских половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная (ректальная) температура на протяжении трех менструальных циклов однофазная.

Назовите наиболее вероятную причину бесплодия в данном случае.

Ановуляторный менструальный цикл.

Задача № 4.

Больная 31 года жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера на протяжении последних 3-х месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном исследовании: шейка матки элонгирована, ограниченная в подвижности, плотная при пальпации. При осмотре в зеркалах определяется кратерообразная язва по центру. Проба Хробака положительная.

Наиболее вероятный диагноз?

Рак шейки матки.

Вариант XXII.

Задача № 1.

Женщина 32 лет жалуется на внезапную боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в прямую кишку и правую ногу. Больная бледная, АД - 95/50 мм рт. ст. на обеих руках, пульс 105 в минуту. 16-й день менструального цикла. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в, области правых придатков определяется болезненность, левые придатки без особенностей. Экскурсия шейки матки болезненная, задний свод влагалища болезненный, напряжен. Выделения кровянистые, умеренные.

Предварительный диагноз

Апоплексия яичников.

Задача № 2.

Женщина 32 лег жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,0°С, гнойные выделения из половых путей. Заболела 5 дней тому назад после случайного полового акта. При осмотре: в области выводных протоков бартолиниевых желез отмечается гиперемия. Бимануально: матка не увеличена, подвижна, чувствительная при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, пастозные, резко болезненные, выделения гноевидные, зеленоватого цвета с неприятным запахом.

Предварительный диагноз.

Острый гнойный аднексит

Задача № 3.

К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. 136,6°С. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной

величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, тугоэластической консистенции, до 10 см в диаметре, при смешении безболезненное.

Предварительный диагноз.