Консультирование при алкоголизме.

Алкоголизм – одна из самых трудных социальных проблем современного общества, одна из самых трудно разрешимых медицинских проблем и одна из самых трудных психологических проблем. Существует несколько определений алкоголизма:

Алкоголизм можно диагносцировать тогда когда употребление алкоголя нарушает здоровья и становится необходимым для поддержания социальной активности.

Алкоголизм – личностные нарушения, которые проявляются в физической и психической зависимости

Алкоголизм – это когда потребление алкоголя влечёт за собой проблемы в отношениях с членами семьи, родственниками, друзьями, сослуживцами, а так же противоправные действия при невозможности бросить пить. В этом случае количество алкоголя не столь важно.

Причины алкоголизма:

Биологические – особенности метаболизма (процесс обмена в организме) индивида, считается, что некоторые люди более чувствительны к алкоголю, другие наоборот отличаются повышенной толерантностью. Хорошо известен факт, что дети алкоголиков чаще страдают алкоголизмом, а это указывает на важность генетических факторов. Те специалисты, которые подчёркивают биологические причины в происхождении алкоголизма, предпочитают лечить его фармакологическими средствами. Лекарственное лечение не эффективно.

Социальные и Психологические - попытка человека решать свои личные проблемы с помощью одного из самых доступных средств. Спиртные напитки помогают временно уменьшить эмоциональное напряжение. Постепенно потребление алкоголя может стать привычным средством снятия стрессов и постепенно для достижения желаемого результата требуются всё большие дозы. С увеличением количества алкоголя и частоты его употребления возникают типичные расстройства: мышление становится ограниченным, замедляются физические реакции, портятся отношения с людьми. Новые проблемы значительно серьёзней тех ради которых первоначально требовался алкоголь. Исследования личности алкоголиков показывают, что большинство из них эмоционально не зрелые люди, зависимые от других и люди пассивные, они очень часто испытывают тревожность и у них существует потребность в её уменьшение. Употребление алкоголя связано с тем, что он облегчает проявление чувств враждебных, сексуальных, проявление которых в обычном состояние затруднено. Однако после эпизодов интенсивного пьянства очень часто появляется чувство вины и желание избавиться от дурного настроения, вновь побуждает к употреблению алкоголя. Психологические причины алкоголизма позволяют оказывать психотерапевтическую помощь, при алкоголизме не используя помощь лекарственную. Если консультант отягощен отрицательными переживаниями в связи с алкоголизмом родителей или сам злоупотреблял алкоголем, то ему не стоит консультировать клиентов с алкогольной зависимостью.

6.04

Отсутствие сочувствия не позволит установить продуктивный консультативный контакт. Консультант обязан осознавать свое отношение к алкоголизму и истоки возникновения этого отношения. Стратегия и тактика работы консультанта с такими клиентами во многом обусловлена пониманием причин алкоголизма.

1.Некоторые консультанты принимают алкоголизм как вредную привычку, как порог, как слабость характера. Серьезной причины для выпивки вроде нет, но пьют, потому что нравится, потому что недостает воли или кто-то расстроил, рассердил или невозможно противиться влиянию друзей. При таком подходе консультант прямо говорит клиенту, что он думает об алкоголиках вообще и конкретно о клиенте. Он разъясняет, что конкретно должен делать клиент, то есть перестать пить, больше времени уделять семье, работе, найти хобби и т.п. в некоторых случаях эти наставления имеют непосредственный хороший эффект, клиент перестает пить и начинает новую жизнь, но необходимо помнить, что некоторым алкоголикам не представляет труда на некоторое время бросить пить, а потом они вновь начинают выпивать.

2.Когда у консультанта причины пьянства в жизненных заботах, в стремлении убежать от трудной и болезненной реальности. В этом случае большинство алкоголиков охотно говорят о своих трудностях, например о тяжелом детстве, о тяжелом периоде подростковом, о неудавшемся браке, о проблемах на работе. Это очень часто вызывает сочувствие у консультанта, и даже желание конкретно помочь. Например, дать денег, что-нибудь купить, найти жилье. Иногда доброжелательность консультанта может приносить хороший эффект, но не надолго. Консультант должен быть любезен с клиентом, но не мягкосердечен, т.к. может легко стать жертвой манипуляции клиента.

3.Причины алкоголизма усматриваются в жизненных трудностях клиента, при этом консультант не изучает внутренние конфликты и страх его перед самим собой. В этом случае нужно разобраться в переживаниях клиента, постараться снять его чувство вины и тревожность которые побуждают к новым эпизодам пьянства.

Прежде всего, консультант должен понимать что некоторым алкоголикам помочь вообще нельзя. Многие алкоголики очень чувствительны к критике, они как бы принимают защитную позу и становятся очень скрытными. В беседе с ним нужно помочь ему понять самого себя. Большинство алкоголиков имеют очень низкую самооценку вплоть до самоуничижения, до ненависти к себе. Присущи страхи по поводу половой потенции и вообще полноценности своей половой жизни. Раскрыть содержание внутреннего мира алкоголику нелегко и даже рискованно. Если его страхи и тайны половой жизни будут доступны постороннему человеку, то он может очень агрессивно реагировать на консультанта.

Алкоголики очень обижаются и на то если консультант очень поверхностно ведет с ними беседу, однако они также избегают обсуждение острых вопросов и попыток проникнуть в их внутренний мир. Американский психолог Байер предложил консультанту учитывать 2 вещи при консультировании людей с алкогольной зависимостью.

1.Консультант должен отказаться от своей профессиональной напыщенности, т.е. не думать о своей силе и власти над этими клиентами.

2.Следует яснее осознавать, что такой клиент специально раздувает «пузырь тщеславия» у консультанта.

Консультант должен учитывать двойственность отношения алкоголика к самому себе. С одной стороны такой клиент сопротивляется воздействию консультанта, а с другой стороны становится от него зависимым.

Работая с алкоголиком консультант должен учитывать некоторые принципы:

1.Консультирование может, происходит только тогда, когда клиент не пьет, пьющему клиенту помочь невозможно.

2.Контакт с таким клиентом носит амбивалентный характер. С одной стороны к консультанту проявляется враждебность, а с другой стороны он пытается манипулировать им. Консультанту приходится усиливать зависимость клиента от себя, заменяя ею зависимость от алкоголя, хотя сам клиент думает, что он от алкоголя не зависит.

3. При работе с алкоголиками очень часто возникает чувство безнадежности, так как консультанту кажется, что все приложенные им усилия бесполезны. Но консультант должен четко понимать, что он не способен заставить клиента бросить пить, он может только помочь ему стремится к трезвости. Понимая действительность консультант должен установить допустимые пределы поступков клиента и условия, при котором консультирование возможно. Если условия не будут приняты клиентом, то консультирование нужно прекратить.

Один из наилучших способов помощи людям с алкогольной зависимости – организация в штатах общество «А.А.» (анонимные алкоголики), которая опирается на программу 12 шагов. Считается, что эта программа затрагивает самую сердцевину проблем алкоголика – страх перед самим собой. Участники общества «АА» при общении друг с другом делятся своими проблемами и доказывают друг другу, что в их поведении нет ничего страшного, что у них у всех схожие проблемы, такие как, например, бросила жена, потерял работу и т.д. и что если он станет общаться с ними, то его жизнь наладится. То есть у алкоголика исчезают последние иллюзии, ему возвращается чувство реальности и понимание того, что даже будучи падшим человеком можно попросить помощи и измениться. Чтобы это произошло каждый из членов общества должен достичь предела падения, оказаться в кризисе, и тогда становится понятным, что проблема внутри человека и что он стал рабом алкоголя. В этой программе использовалась вера в бога и это помогало избавиться от очень глубокой тревожности. При использовании этой программы выяснилось, что каждый член общества «АА» остается непьющим пока помогает другим и прилагает усилия ради других. Люди, которые прекращали посещать это общество, 70% возвращались к употреблению алкоголя.