Консультирование тревожных клиентов.

Тревожность имеет очень значимую роль в психологии. Фрейд её сравнивал с болью, она предупреждает чел об опасности, угрозе, но это сигнал не только предупредительный, но и защищающий от конфликта, так как при нем задерживаются псих защиты. Тревожность- это реакция на опасность, но опасность воображаемую на неизвестную угрозу. В основе тревожности всегда лежит внутренний конфликт личности, она обладает свойствами пролангированности – ей свойственно растягиваться во времени постоянно повторятся или становится непрерывными. С физиологической точки зрения тревожность это реактивное состояние она вызывает физиологические изменения, которые подготавливают организм либо к сопротивлению, либо к отступлению.

Тревожность проявляется на 3 уровнях

1) Невроэндокринном уровне - выброс адреналина в кровь

2) Психический - возникает неосознаваемое опасение, и адреналин действует на соматический уровень

3) Соматическое - Это реакции различных систем организма на выброс адреналина

-Дерматологические реакции (кожный зуд, раздражение)

-Реакции сердечно сосудистой системы (увеличение давления, тахекардия)

- Реакция пищеварительного тракта(подавление деятельности слюнных желез, сухость во рту, анарексия, запоры или диарея)

-Реакция дыхательной системы (учащенное дыхание, отдышка)

-Генитально уринальные реакции (боли в области таза, учащенное мочеиспускание, нарушение менустриального цикла, фригидность, импотенция)

-Вазомоторные реакции (потоотделение покраснение)

-Реакции скилетно мышечной системы (головные, мышечные боли)

Широкий спектр физиологических реакции в следствии тревожность показывает, что тревожность вызывает соматические расстройства и само состояние тревожности часто маскируется жалобами соматического характера и такие клиенты, как правило, сначала попадают не к психологу, а к терапевту, кардиологу. Каждый человек особенно в стрессовых ситуациях испытывает тревожность для большинства людей это может быть временное состояние которое они преодолевают сами .В консультировании мы сталкиваемся с клиентами для кот тревожность это мучительно не проходимое сопровождаемое не приятными физическое ощущение. Физиологически такой клиент чувствует что с ним происходит что то неладное, но он не может описать свое состояние и он не знает когда и где снова возникнет это чувство

Тревожность нельзя снять усилием воли. Иногда этот состояние приходит само собой иногда обостряется и станов более трудно переносимым особенно тяжело переживать тревожность в неблагоприятных жизненных обстоятельствах.

Работа консультанта с таким клиентом очень утомительна и требует серьезной подготовки, сначала консультант должен разглядеть лики тревожности, так как тревожность напрямую не проявляется а маскируется.

1. Тревожность может маскироваться за переименованием. Я Напряжен, я раздражен, у меня слабость, мне грустно, я просыпаюсь по ночам, Я НЕ ЧУВСТВУЮ СЕБЯ САМИМ СОБОЙ эти фразы могут скрывать тревожность.

2. Соматические симптомы, которые связываются со специфическими ситуациями вызывающие тревожность

Например: болит голова без причины в присутствии, какого либо человека. И все соматические проявления, перечисленные выше и синдром на нервной почве.

3. Тревожность маскируется за определенными действиями сюда относится весь спектр навязчивых действий.

Пример: скучание пальцами по столу, кручение пуговиц, частое моргание, почесывание, передергивание, чрезмерное пьянство и курение. Навязчивое потребность покупать вещи.

4. Тревожность может скрываться за другими эмоциями, раздражительность, агрессивность и враждебность, сарказм, язвительность, трудно уживчивость. Другие клиенты наоборот становятся холодными скованными не разговорчивыми. За этим поведением у человека обычно существует внутренний конфликт между агрессивностью и посильным бессилием. Этот конфликт пролинует активность.

5. Многоречивость позволяет в процессе консультации скрывать свою тревожность и как бы обезоружить консультанта. Если попадается такой клиент то не след прерывать его словесный поток, а нужно изучить тревожность, которая за ним скрывается и определить мотивы многоговорения и посмотреть использует ли он такое поведение с другими людьми.

6. Некоторые клиенты чтобы замаскировать тревожность и подавить активность консультанта постоянно его перебивают.

Иногда тревожность заставляет клиента не только сопротивляться консультированию, но и демонстрировать враждебность консультанту, чаще всего в скрытой форме. Скрытая враждебность может проявляется:

- в том, что клиент с призрением и сарказмом критикует консультантов кот навещал прежде и рассказывает об ошибках психологов и психотерапевтов. Более утонченная форма это стремление подружиться а консультантом для того что бы его воспринимали не как клиента, а как друга. Нельзя поддаваться влиянию и становится другом клиентом, если это произошло то следует прекратить консультацию. Консультирование тревожных клиентов необходимо изучать и выяснять какими психологическими мех-ми они пользуются.

С тревожным клиентом необходимо обсуждать его состояние, бесполезно давить на клиента что ты он назвал причины своей тревожности, нужно проявлять понимание и терпение. Нужно разобрать внутренний конфликт который есть у клиента.

Консультирование при реакциях страха и фобиях.

Страх это состояние которое близко к тревожности, но страх в отличии от него всегда связан с конкретным объектом, это может быть событие, какой либо предмет либо человек.

Страх имеет биологическую значимость так как он охраняет человека от многих. В консультации мы встречаемся с 2-мя видами страха.

1. Страх нормальный- естественная реакция на событие на какую либо опасность.

2. Страх патологический – фобия. Для того что бы эффективно работать со страхами консультант должен понимать психический смысл и психологическую динамику.

Чаще всего на консультирование обращаются по поводу конкретных страхов ,которые связанны с какими то важными страхами; страх перед операцией, страх перед ЕГЭ, страх экзаменов.

Американский психолог ,джамес 1977 год изучал страхи и выделил 3 вида эмоциональных реакций.

1. Пациенты которые переживают очень сильный страх перед опреацией. Не могли спать спокойно.

2. Пациенты которые перед операцией испытывают умеренный страх . Были озабоченны способом обезбаливания просили предоставить полную информацию о том что с ними будут делать . Предметы их озабоченности были реальными.

3. Пациенты которые не испытывали страх перед операцией.

Психолог сделал вывод страх средней степени полезен потому что готовит человека с реальными обстоятельствами.

Пациенты 3 группы после операции столкнувшись с после операционными болями очень плохо переносили их. Материалы этого исследования легли в основу консультирования клиента со страхами.

1. Правило- не нужно помогать клиентам полностью избавляться от страхов

2. Правило – не следует скрывать информацию которая на первый взгляд кажется пугающим.

3. Правило- информация должна быть представлена таким образом что бы она подготавливала к событиям.

4. Определённая доля страха может быть целительной. Консультант должен помочь клиенту воспользоваться страхом.

Фобии

Большую сложность представляет клиент, у которого есть фобии. Основу фобии составляет сильная глубоко скрытая тревожность.

Механизм формирования фобии заключалось в следующем:

Это смещение тревожности от первичной ситуации или объекта, который вызывает беспокойство на другую ситуацию или объект. Человек начинает бояться тех вещей, которые являются лишь заменителем объекта первичного беспокойства.

Такое смещение происходит в следствии смещении внутреннего конфликта.

Фобии- это переживание тревожности страха , при которой выбирается специфический конкретный предмет вместо определенного направления.

В сравнение тревожностью переживать страх тоже неприятно , однако в отличии от тревожности , человек знает чего боится и страх поддается контролю.

Консультант не должен проявлять поспешность в интерпретации внутренних конфликтов клиента на основании его конкретной фобии. Нельзя основывается на символическом смысле фобии. За одной и той же фобией у разных людей могут скрываться разные конфликты. Смысл фобии очень сильно зависит от индивидуальной истории жизни клиента. При фобии характерно невротическое поведении, его стержнем является усиленное избегание тревоги и стремление обойти конфликт, который породил эту тревогу. Клиент спокойно говорит о своем страхе, но отрицает существование любых внутренних конфликтов, которые связанны с этим страхом. Консультант должен быть готов к такому поведению о попытке избегать обсуждения конфликта, могут, проявляется самыми раз СП-ми. Как правило, клиент сопротивляется, и это сопротивление принимает разные формы.

1. Клиент забывает детали пред истории своей проблемы, которые проявляют свет на суть псих-го конфликта. Например: Возникновении фобии может быть связанна с изменением жизни клиента системы отношения его личности , но клиент об этом даже не упоминает, хотя такая информация очень существенна для понимании природы фобии.

2. Когда клиент сопротивляется и уводит беседу в сторону.

3. Когда клиент вообще избегает разговора о себе.

При работе с фобиями нужно стараться решать внутренний конфликт у клиента, однако иногда возникают ситуации, когда приходится уступать клиентам и не затрагивать не приятные темы что бы не причинять им страдания. Эта тактика не позволяет надеяться на успех в коррекции фобии. Еще один способ бегство от тревоги клиентов это занятие самолечением. Такие люди покупают медицинские книги, специальную психологическую литературу и пробуют все возможные методы лечения, однако избегают непосредственного обращения к своим внутренним конфликтам. Консультанту очень важно разобраться какую вторичную выгоду извлекает клиент из своего» трусливого поведения» на работе, дома или в каких либо областях. Для того что бы решить эту проблему консультанту нужно более широко посмотреть на проблемы и симптомы которые проявляет клиент.

Еще одна особенность консультирование клиентов с фобиями состоит в том что страхи могут передаваться консультанту и если такое произошла и консультанта охватила тревожность, то восторжествовала техника уклонения которую использовал клиент и конкретно этим случаем заниматься не следует. Эффективная коррекция требует от консультанта усиленного самоконтроля.