Лучевая терапия рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря - наиболее частое заболевание среди всех зло качественных опухолей мочевыделительной системы. Мужчины заболевают в 3-4 раза чаще, чем женщины. Все опухоли мочевого пузыря, как доброкачественные, так и злокачественные, paзвиваются из эпителия слизистой оболочки. Доброкачественные опухоли - папилломы - относятся к предраковым заболеваниям.В клинической практике различают две основные формы рака мочевого пузыря: папиллярную и солидную. Наиболее частая форма - папиллярный рак. Опухоль имеет большие раз меры, расположена на широком основании, склонна к изъязвлению и некрозу. Реже встречаются одиночные узловатые опухоли, по гистологическому строению относящиеся к аденокарциномам. Язвенные формы эпидермоидного рака протекают наиболее злокачественно. Инфильтрирующие формы рака наблюдаются у трети больных. Основной симптом рака мочевого пузыря - гематурия, которая носит упорный характер. При присоединении сопутствующего цистита возникает болезненное учащенное мочеиспускание.
Лечение pака мочевого пузыря включает все современные методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический. Лучевая терапия может быть самостоятельным методом или применяться вместе с оперативным или лекарственным лечением. Комбинированный метод проводят с пред- или послеоперационным облучением.
В неоперабельных случаях показана только лучевая терапия либо сочетание ее с противоопухолевыми препаратами. При проведении лучевой терапии используется дистанционный метод облучения. До и пocлелучевой терапии проводятся тщательные обследования больного и по показаниям - вспомогательное лечение и диета. Комбинированное лечение с предоперационным облучением показано при раке мочевого пузыря на стадиях Т1, Т2, Т3. При этом облучению подлежит область мочевого пузыря с паравезикальной клетчаткой, а при стадии Т3 и подвздошные лимфатические узлы. Разовая очаговая доза равна 2-2,5 Гр, суммарная очаговая доза - 36-38 Гр.
При послеоперационном облучении СОД=40-45 Гр. В тех случаях, когда резекция мочевого пузыря сопровождается пересадкой мочеточников, в послеоперационном периоде при хорошей переносимости лечения СОД доводят до 60 Гр.
Наилучшие результаты достигаются при комплексировании химио- и лучевой терапии с хирургическим вмешательством. Пятилетняя продолжительность жизни при I стадии составляет 55-60%, при II - 35-40%, при III стадии - 20-25%.
Лечение рака предстательной железы
Злокачественные опухоли предстательной железы относятся к наиболее частым заболеваниям у мужчин. По гистологической структуре они: относятся к аденокарциномам.
Первыми клиническими симптомами заболевания являются учащение позывов на мочеиспускание, особенно в ночное время мочеиспускание вялой струей с перерывами; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
При прогрессировании процесса возникают боли в заднем проходе, в. крестце, костях таза, пояснице, ногах. Распознавание рака предстательной железы основано на данных пальцевого исследования через прямую кишку. Основным методом инструментальной диагностики является УЗИ.
В лечении рака предстательной железы используют гормональные, oпeративные и лучевые методы.
Эндокринная терапия используется широко и включает в себя использование больших доз женских половых гормонов, кастрацию, адреналэктомию, гипофизэктомию. Оперативное лечение в форме радикального или паллиативного вмешательства проводится больным при Т1-3 стадиях заболевания. Радикальная операция без предшествующей гормональной или лучевой терапии выполнима только при начальных фазах заболевания (1-2 Мо) при общем удовлетворительном состоянии и без сопутствующих заболеваний.