Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»

Медико-психолого-социальный институт

Кафедра внутренних болезней

ОПД.Ф.20 Пропедевтика внутренних болезней

Методическая разработка практического занятия для студентов

3 Курса специальности Лечебное дело

по теме:

«Симптоматология заболеваний кроветворных органов.

Анемии. Гемобластозы»

Разработчик:

Старший преподаватель

кафедры внутренних болезней

Россова Н. А.

Абакан – 2008

Тема занятия: Симптоматология заболеваний кроветворных органов. Расспрос и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови. Анемии. Гемобластозы.

Значение изучения темы: Разнообразные нарушения системы крови могут возникать при многих заболеваниях человека. Они сопровождаются изменениями эритропоэза (со снижением в крови количества эритроцитов и гемоглобина), лейкопоэза, тромбоцитопоэза, либо комбинацией этих изменений. Нарушения кроветворения могут сопровождаться геморрагическим синдромом кровоточивостью. Этот синдром может быть связан как с расстройствами тромбопоэза, так и с изменениями содержания в крови факторов свертываемости крови, сосудистой стенки, клинические признаки названных нарушений нередко совпадают с симптомами заболеваний крови (онкогематологические заболевания). Поэтому врачу любой специальности важно знать основные положения современной гематологии, так как дифференциальная диагностика включает эту группу заболеваний. Решающее диагностическое значение имеют лабораторные и морфологические исследования (общий анализ крови, исследование костного мозга, получаемое при его пункции).

Успехи развития фундаментальных наук и химеотерапии привели к значительному увеличению продолжительности жизни пациентов, прежде всего в результате успешного лечения острых лейкозов (наиболее злокачественных заболеваний системы крови), что делает своевременную диагностику этой патологии чрезвычайно важной.

Профессиональное значение темы: подготовка квалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в методах обследования и диагностики больных с заболеваниями органов кроветворения.

Цели занятия:

Для этого надо:

• Знать схему эритропоэза, схему гранулоцитоза, факторы активирующие и регулирующие гемопоэз.

• Знать дефиницию, классификацию, этиологию анемий.

• Уметь определить причины, объективные данные, течение и прогнозы анемий от острой кровопотери.

• Знать этиологию, патогенез, клиническую картину, изменения показателей крови при железодефицитной анемии.

• Изучить этиологию, патогенез, клиническую картину, изменения в общем анализе крови, течения и осложнения при В₁₂-дефицитной анемии.

• Знать характеристику миелопластический синдром.

• Знать клинику, течение, диагностику, прогноз при остром лейкозе.

• Знать жалобы, объективные данные, изменения крови при хроническом миелолейкозе.

• Знать картина периферической крови при хроническом лимфолейкозе.

• Знать клиническую картину тромбоцитопенической пурпуры.

План изучения темы:

1. письменный контроль – 15 мин.

2. опрос – 30 мин.

3. решение ситуационных задач – 25 мин.

4. курация больных – 35 мин.

5. формирование навыков и умения работы с дополнительными методами обследования гематологических больных – 25 мин.

6. письменный контроль в конце занятия – 10 мин.

7. задания на дом – 5 мин.

Вопросы для самоподготовки:

1. Расспрос гематологического больного: основные жалобы, их патогенез, значение анамнеза в диагностике болезней системы крови. Объективное обследование больного с заболеванием крови.

2. Непосредственное исследование гематологических больных (осмотр, пальпация лимфатических узлов, печени, селезенки).

3. Современная схема кроветворения.

4. Морфологический анализ периферической крови, его показатели у здорового человека. Основные методы определения свертывающей и антисвертывающей систем.

5. Диагностическое значение изменений формулы крови. Изменения состава периферической крови и миелограммы при основных гематологических заболеваниях. Понятие о пункции костного мозга.

6. Что такое анемия? Классификация анемий по М. П. Кончаловскому.

7. Диагностические признаки острой постгеморрагической анемии.

8. Современные взгляды на этиопатогенез железодефицитных анемий.

9. Клиническая и лабораторная диагностика железодефицитных анемий.

10. Клиническая и лабораторная диагностика анемии Аддисон-Бирмера.

11. Что такое гемобластоз, лейкоз, гематосаркома?

12. Диагностические признаки острого лейкоза. Назовите основные клинические синдромы при остром лейкозе и чем их можно объяснить?

13. Клиническая и лабораторная диагностика хронического миелоидного лейкоза.

14. Как можно провести дифференциальную диагностику между острым и хроническим миелоидным лейкозом по анализу периферической крови?

15. Клиническая и лабораторная диагностика хронического лимфоидного лейкоза.

16. Диагностические признаки болезни Верльгофа и геморрагического васкулита.

17. Синдром анемии.

18. Миелопластический синдром.

19. Геморрагический синдром.

20. Острая постгеморрагическая анемия: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.

21. Железодефицитная анемия: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.

22. В₁₂-дефицитная анемия: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.

23. Острый лейкоз: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.

24. Хронический миелолейкоз: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.

25. Хронический лимфолейкоз: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.