3. Организация медицинской эвакуации
Медицинская эвакуация – это система мероприятий по доставке из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи, в лечебные организации.
Она начинается с организованного выноса (вывода, вывоза) пострадавших из зоны катастрофы и завершается доставкой их в лечебные организации, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение.
Быстрая доставка пораженных в лечебные организации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным.
Эвакуация может, осуществляется по принципу «на себя» - транспортом организаций здравоохранения и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, аварийно-спасательных отрядов).
Чтобы избежать дополнительного травмирования при перегрузке, носилочные пораженные остаются на носилках, на которых они были доставлены. Взамен носилок, оставленных в больнице, берутся носилки из обменного фонда.
Для медицинской эвакуации пораженных в основном используют санитарные автомобили, однако при большом количестве пораженных может использоваться неприспособленный автотранспорт. В данном случае пораженные тяжелой и средней степени тяжести отправляются санитарным транспортом, а легко пораженные могут оправляться неприспособленным автотранспортом.
С целью уменьшения травматизации пораженных при перевозке несанитарным транспортом, данный транспорт целесообразно подготовить: в кузов постелить матрацы (ветошь, солому, елочные лапы), использовать тенты для кузова, ослабить давление в шинах.
Для эвакуации отдельных категорий пораженных может использоваться авиационный транспорт. Как правило, для тяжелопораженных, которым необходимо оказание высокоспециализированной медицинской помощи республиканских центрах. В тоже время для использования авиационного транспорта необходимо важное условие – наличие поблизости аэродрома. Для посадки вертолета необходимо оборудовать вертолетную площадку (для посадки одиночного вертолета – ровная площадка без кустарника не менее 50х50 м и не менее 100х100 м без деревьев, боковые границы обозначаются флажками белого цвета, выкладывается посадочный знак "Т", состоящий из двух полотнищ белого (летом), черного (зимой) цвета и др.).
При размещении носилок на санитарном транспорте в несколько ярусов необходимо соблюдать следующие правила: наиболее тяжелые пораженные размещаются на носилках нижнего яруса, а с меньшей тяжестью на верхних ярусах. Носилочные пораженные с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. На нижнем ярусе стараются размещать также пораженных с большой массой тела.
Погрузку осуществляют в следующем порядке – сначала загружают 3-й ярус, затем 2-й ярус, затем 1-й, а разгрузку осуществляют в обратном порядке.
Головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины и находиться на 10 — 15 см выше ножного, чтобы уменьшить продольное перемещение пораженных в ходе движения транспорта. Легкопораженные (сидячие) размещаются в эвако-транспортные средства в последнюю очередь на откидных сидениях, а в грузовых автомобилях — на деревянных скамейках (досках), укрепленных между боковыми бортами.
При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними легкопораженных, а иногда выделение сопровождающих).
При эвакуации тяжелопораженных, инфекционных больных требуется сопровождение их медработниками.
Загрузка транспорта по возможности производится однопрофильными по характеру (хирургический, терапевтический и т. п. профиль), что позволяет производить эвакуацию по назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки.
Опыт работы в зонах катастроф показал, что эвакуация пораженных может существенно осложниться из-за наличия завалов, очагов пожаров, разрушения дорог и мостов. В таких условиях бригадам СНМП необходимо с помощью средств связи уточнять проходимость дорог, исправности мостов у оперативно-дежурных служб МЧС, диспетчеров станции СНМП и т.д. Используются также машины повышенной проходимости. При невозможности подъезда санитарной машины к месту нахождения пораженных организуется их вынос на носилках.