90. Перелом . Виды переломов. Пмп

Перелом – разрушение кости с последующим отделением частей. Может быть вызвано ударом или различными отеками или воспалением. Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть после переломов.

1) как только кость разрушиться ее осколки могут повредить мягкие ткани, что приведет к дополнительным травмам и кровотечению.

2) может наступить паралич также из-за повреждения нервных клеток осколками кости или самой костью.

3) при открытых переломах возрастает опасность занесения инфекции с последующем гнойном воспалением.

4) перелом может привести к травматизму жизненно важных органов, таких как мозг, если травмирован или переломан череп. Легкие, сердце и т. д. если сломаны ребра.

Различают 2 вида перелома: травматические и патологические переломы.

Травматические переломы появляются из-за того, что на кость воздействует непродолжительная, но достаточно мощная сила.

Патологические переломы это действие различных болезней, которые воздействуют на кость, разрушая ее. Перелом в данном случае происходит случайно, вы даже и не замечаете этого.

Следующее деление переломов, но это уже, после того как вы получили его. Это открытые переломы и закрытые переломы. Закрытые переломы, как правило, не видно и деформация кожи из-за осколков не происходит. Что касается открытых переломов, то тут происходит все наоборот. Очень редки для простого народа переломы огнестрельного типа, но такие существуют.

Как только произошел перелом открытого типа, то в рану сразу попадает инфекция, которая в последствие может распространиться по всему организму. Также переломы можно делить по тому, на сколько частей сломалась кость или сместилась ли она. Также перелом можно судить по тому, что отделилась ли окончательно одна часть кости от другой или все-таки они касаются друг друга. Переломы можно подразделить по самой форме перелома на поперечные, V-образные, винтообразные, косые, продольные, T-образные, исходя из направления линии перелома. Также могут быть переломы по типам костей. Губчатые – пяточная кость, позвоночник. Трубчатые – основы конечностей. Плоские, кости черепа.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:

Þ создание неподвижности костей в области перелома - иммобилизация;

Þ проведение мер, направленных на борьбу с шоком и его предупреждением;

Þ организация скорой доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Основное правило оказания первой помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего: остановка артериального кровотечения, оказание помощи при травматическом шоке, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации.

91. Раны. Виды. Пмп.

Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.

По виду ранящего орудия различают раны колотые, резаные, ушибленные, рубленые, рваные, укушенные, огнестрельные раны.

Виды ранений:

-Колотые раны

Колотые раны наносятся колющим орудием (игла, штык, удар ножом и др.). Характерная их особенность — большая глубина при небольшом повреждении кожных или слизистых покровов, при этом часто повреждаются глубоко лежащие органы и ткани — сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы. Такие раны очень коварны, т. к. в первые часы не всегда дают выраженную симптоматику повреждения органов; например, при колотой ране живота возможно ранение печени, желудка, но выделения желчи или желудочного содержимого из-за малой величины раны наружу нет, все выделяется в брюшную полость, и развернутая клиническая картина возникает через большой промежуток времени: появляются выраженные симптомы внутреннего кровотечения или перитонита. Опасны колотые раны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносится патогенная микрофлора, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для нее хорошей питательной средой, создавая благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

-Резаные раны

Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож, стекло. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, т. к. количество разрушенных клеток невелико, края раны ровные; она зияет, создавая хорошие условия для оттока содержимого, для обработки раны.

-Рубленые раны

Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом (сабля, топор). Для них характерно глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость, осложняет обработку, способствует более частому развитию инфекции.

-Ушибленные раны

Ушибленные раны возникают под воздействием широкого ранящего оружия большой массы или предмета, обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Обычно наблюдаются при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами, ударами тяжелыми тупыми предметами. Наличие в ранах большого количества ушибленных омертвевших тканей делает эти раны особенно опасными в отношении инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны.

-Скальпированные раны

Скальпированные раны — имеется отслойка кожи, с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.

-Укушенные раны

Укушенные раны наносят домашние животные (собаки, кошки), редко дикие. Раны разнообразной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов животных, больных бешенством.

-Огнестрельные раны

Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок), расстоянием пострадавшего от источника ранения; в современных условиях при применении пуль со смещенным центром тяжести — обширностью повреждений внутренних органов, когда одна пуля поражает несколько анатомических областей. Огнестрельные раны имеют разнообразные характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).

-Асептичные и инфицированные раны

Раны делятся на асептичные, инфицированные и гнойные. Асептичные — это чистые раны, все остальные — инфицированные. Если произошла задержка с первичной хирургической обработкой раны (позднее обращение, отсутствие хирурга, транспорта для доставки в больницу), развиваются инфекционные осложнения.

-Операционные и травматические раны

По обстоятельствам нанесения раны делят на хирургические (операционные) и случайные (травматические).

-Проникающие раны

По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов.

В зависимости от анатомического субстрата ранения различают повреждения мягких тканей, кости, крупных сосудов и нервов, сухожилий.

Первая помощь при любом ранении — защита раны от вторичного загрязнения. Окружающую кожу нужно смазать спиртовым раствором йода (в крайнем случае можно использовать и бензин) и наложить стерильную повязку, строго соблюдая правила антисептики, особенно избегая прикосновения к самой ране. При скальпированных ранах лоскут часто отрывается не полностью и иногда откидывается в сторону, подкожной клетчаткой наружу. В этом случае нужно осторожно приподнять лоскут и его кожную поверхность смазать спиртовым раствором йода.

Нужно всегда соблюдать последовательность при оказании первой помощи раненому. При множественных ранениях необходимо руководствоваться следующим принципом: в первую очередь обрабатывайте такие раны, последствия которых угрожают жизни пострадавшего или могут привести к возникновению шока. К ним относятся артериальное кровотечение, удушье, открытые переломы, травмы мозга и позвоночника. Лишь после обработки этих ранений можно заняться остальными ранами, переломами и менее значительными кровотечениями.