- •1. Гостра дихальна недостатність
- •2. Обструктивний синдром
- •3. Судомний синдром.
- •4. Нейротоксикоз у дітей
- •5. Гостра ниркова недостатність
- •6. Гіпертермічний синдром.
- •7. Перегрівання
- •8. Гемолітико – уремічний синдром
- •9. Асфіксія новонароджених
- •10. Геморагічна хвороба новонароджених.
- •11. Спазмофілія
- •12. Ацетонемічний синдром
- •13. Отруєння чадним газом
- •14. Отруєння невідомою речовиною.
- •15. Астматичний статус
- •16. Тромбоцитопенічний синдром
- •17. Гемофільна кровотеча
- •18. Гемолітична криза при спадковій анемії Минковського-Шоффара.
- •19. Істина уремія
- •20. Отруєння етанолом
- •21. Отруєння етиленгліколем
- •22. Отруєння грибами
1. Гостра дихальна недостатність
Невідкладна допомога:
Відсмоктування слизу із трахео-бронхіального дерева.
Лазолван 1мг/кг/добу, 3% розчин йодиду калію по 1 ч.л., бромгексин по ½-1 табл, солутан по 1 каплі на рік життя.
Еуфілін 3-5 мг/кг в/в повільно.
Аерозольні інгаляції з протинабряковою сумішшю (Євдощенко) кожні 2 години в першу добу.
Оксигенотерапія.
Сальбутамол (вентолін) або беротек по 1-2 вдихи через 3 години.
При відсутності ефекту показана бронхоскопія, ШВЛ.
Госпіталізація в соматичне (пульмонологічне або реанімаційне відділення)
2. Обструктивний синдром
Лікування:
Противірусна терапія: інтерферон, рібовірін, гропринозин, лаферон, аміксин, афлубін, імуноглобулін.
Сальбутамол чи вентолін 0,1 мг/кг разова доза по 1 вдиху кожні 3 години через спейсер, 2-3 дні, далі 2 рази на добу.
Еуфілін 4-7 мг/кг в/в.
Кортикостероїди 2 мг/кг при прийомі усередину і 5 мг/кг при парентеральному введенні.
АЦЦ 100 і АЦЦ 200 2-3 рази на добу дітям до 12 років. Дітям старше 12 років – АЦЦ 600-лонг 1 раз на день.
Амбоксол, лазолван в вигляді сиропу дітям до 5 років в дозі 2,5 мг (1/2 мірної ложки) 2-3 рази дітям від 5 до15 років – 5 мг (1 мірна ложка) 3 рази на добу.
Корінь алтея, термопсис, корінь солодки.
3. Судомний синдром.
Лікування
При гіпертермії – введення літичної суміші (дивись розділ „гіпертермічний синдром”).
При спазмофілії – седуксен, реланіум в дозі 0,3-0,5мг/кг або 0,1-0,15 мг/кг в/м або в/в.
- Сібазон -0,2-0,3 мл/кг.
- MgSO 25% - 0,2 мл/кг дітям до 1 року, потім 1 мл на рік життя, але не більше 10 мл, в/м
- ГОМК 100-150мг/кг , в/в повільно або крапельно на 10% р-ні глюкози.
- 10% розчин глюконату кальцію 1,0-1,5 мл/кг 2-3 рази в/в, потім перорально 5-10% - 1ч.л. 4 рази на добу до стабільної концентрації кальцію в крові.
При невротичних або респіраторно-афективних судомах необхідно збризкати обличчя холодною водою, дати вдихнути нашатирний спирт, ввести седуксен.
4. Нейротоксикоз у дітей
Лікування
Невідкладна допомога на до госпітальному етапі:
фізичні методи охолодження;
фуросемід в дозі 2-3 мг/кг маси тіла в/м;
седуксен, реланіум з розрахунку 0,3-0,5 мг/кг або 0,1-0,15 мл/кг разова доза;.
Госпітальний етап
- інфузія в об’ємі 50-80 мл/кг маси тіла. Внутрішньовенно крапельно вводиться 10% розчин глюкози, реополіглюкін 10 мл/кг маси тіла. Натрійвміщуючі розчини протипоказані через посилення набряку мозку.
Манітол 10-15% розчин з розрахунку 1г сухої речовини на 1 кг маси тіла, лазикс 3-5 мг/кг маси тіла, еуфілін 2,4% розчин 0,1-0,15 мл/кг дітям до 1 року в/в.
Гепарин 100-200 од/кг кожні 4 години під контролем часу згортання крові.
Но-шпа 0,3-0,8 мл в/м.
Зволожений кисень.
При сопорозній стадії нейротоксикозу вводяться:
Гормони 5-10 мг/кг по преднізолону;
Концентрована свіжозаморожена плазма 10-20 мл/кг, альбумін 5-8 мл/кг маси тіла;
Діуретики (лазикс 3-5 мг/кг на добу);
Трентал 1,5-5 мг/кг, компламін 12-15 мг/кг;
Контрикал 1 тис. одиниць на 1 кг маси тіла, в/в;
Допамін в дозі 5 мкг/кг за 1 хвилину на 5% розчині глюкози через дозатор, частота крапель 5 за 1 хвилину.
Оксигенотерапія.