
- •3.1. Эпидемиология, профилактика инфекционных болезней
- •3.1. Эпидемиология, профилактика инфекционных болезней Методические указания по организации и проведению эпидемиологического надзора в природных очагах чумы Российской Федерации
- •1. Область применения
- •2. Нормативные ссылки
- •3. Обоснование
- •4. Общие требования
- •5. Порядок информации при эпидемических и эпизоотических проявлениях чумы
- •6. Принципы организации эпидемиологического надзора на территориях природных очагов чумы
- •6.1. Общие положения
- •6.2. Паспортизация природных очагов чумы
- •6.3. Эпизоотологическая дифференциация природных очагов чумы
- •6.4. Эпидемиологическое районирование энзоотичных территорий
- •6.5. Оценка уровня потенциальной эпидемической опасности природных очагов чумы в связи с возможностью возникновения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (чс)
- •6.6. Требования к планированию профилактических мероприятий в природных очагах чумы
- •7. Эпизоотологическое обследование территории природных очагов чумы
- •7.1. Зоолого-паразитологическая работа
- •7.2. Лабораторная диагностика чумы у носителей и переносчиков
- •7.3. Оценка и прогнозирование эпизоотической активности очагов чумы, составление эпизоотологического обзора и оперативных сводок
- •7.4. Тактические приемы наблюдений за эпизоотическим состоянием природных очагов чумы Российской Федерации
- •8. Профилактические мероприятия
- •8.1. Полевая и поселковая дератизация и дезинсекция
- •8.2. Специфическая профилактика чумы
- •8.3. Специальная подготовка медицинских, ветеринарных и немедицинских работников
- •8.4. Информационно-разъяснительная работа среди населения
- •8.5. Наблюдение за верблюдами
- •9. Лечебно-профилактические мероприятия
- •9.1. Медицинское и эпидемиологическое наблюдение за населением
- •9.2. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемического очага чумы
- •9.3. Клиника и лечение чумы
- •9.4. Патологическая анатомия чумы у человека
- •9.5. Лабораторная диагностика чумы у человека
- •10. Организация контроля
- •Условные обозначения к картограммам 3.1–3.7
- •Регламент эпизоотологического обследования участков природных очагов чумы с различным уровнем потенциальной эпидемической опасности
10. Организация контроля
Контроль за выполнением требований настоящих указаний должны осуществлять:
ФГУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора – на всех противочумных станциях;
ФГУЗ "Научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора – на курируемых противочумных станциях;
Комиссии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, создаваемые из высококвалифицированных специалистов противочумных и других учреждений санитарно-эпидемиологического профиля – во всех противочумных учреждениях страны, в органах и учреждениях Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации и лечебно-профилактических учреждениях.
Результаты контроля должны быть отражены в аналитической справке с указанием выявленных нарушений при выполнении настоящих методических указаний и предложений по их устранению.
Приложение 1 (рекомендуемое)
СХЕМА КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА
противочумных мероприятий для территорий, расположенных в природных очагах чумы
№ |
Наименование мероприятий |
Срок исполнения |
Ответственные лица |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. Организационные мероприятия |
|||
1.1. |
Определить и утвердить персональный состав санитарно-противоэпидемической комиссии |
Январь календарного года |
Глава администрации территории |
1.2. |
Определить и утвердить персональный состав медицинского (противоэпидемического) штаба |
Январь календарного года |
Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, ПЧУ |
1.3. |
Обеспечить поступление оперативной информации. Составить и утвердить схему экстренного оповещения (в рабочее и нерабочее время) администрации, заинтересованных ведомств и вышестоящих организаций о выявлении больного (трупа) с подозрением на чуму и эпизоотии чумы |
Немедленно при выявлении больного, регистрация эпизоотических проявлений |
Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, начальники противочумных станций |
1.4. |
Разработать (откорректировать) оперативные планы первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного на СКО, СКП, ПСКП, лечебно-профилактических учреждениях |
Ежегодно |
Руководители учреждений здравоохранения, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ |
1.5. |
Определить медицинские учреждения для перепрофилирования на случай выявления больного чумой под специализированные провизорные госпитали, изоляторы, обсерваторы, лаборатории, провести их паспортизацию |
Ежегодно |
Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, начальники ПЧС |
1.6. |
Определить санитарные стоянки в аэропортах и автодорожных магистралях, санитарные тупики на железных дорогах, санитарные причалы в морских и речных портах и обеспечить их всем необходимым для своевременного проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного чумой на транспортных средствах |
Постоянно |
Администрация аэропортов, пассажирского автотранспорта, железнодорожного транспорта, морских и речных портов, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главный врач ЦГиЭ |
1 |
2 |
3 |
4 |
1.7. |
Определить персональный состав консультативных групп, порядок их оповещения и сбора |
Постоянно |
Руководители органов управления здравоохранением, Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, начальники ПЧС |
1.8. |
Экстренно направлять информацию о выявлении эпизоотий чумы в природных очагах Руководителю Управления (отдела) Роспотребнадзора, ЦГиЭ, руководителям здравоохранением и ЦГиЭ соседних областей |
Немедленно по мере выявления |
Начальники ПЧС |
1.9. |
Определить республиканский (краевой, областной, городской) резерв медицинского персонала для работы в госпиталях, изоляторах, лабораториях |
Ежегодно |
Руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, начальники ПЧС |
1.10. |
Проверить готовность к работе в очаге чумы органов и учреждений здравоохранения, ЦГиЭ |
В соответствии с планом проверки готовности |
Руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
1.11. |
Создать резерв необходимого количества медикаментов, оборудования, аппаратуры, имущества, питательных сред, химреактивов, диагностических и профилактических препаратов, дезинфицирующих средств в соответствии с мощностью планируемых к развертыванию госпитальной и лабораторной ба |
Постоянно |
Руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
2. Подготовка медицинских и немедицинских кадров |
|||
2.1. |
Проводить специальную подготовку эпидемиологов и медицинского персонала (поликлинической и госпитальной лабораторий, СКП, СКО, ЦГиЭ, "станций скорой помощи") на семинарских занятиях, тренировочных учениях с вводом условного больного чумой |
В соответствии с планом подготовки кадров, повторно при выявлении эпизоотии чумы |
Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, главные врачи ЛПУ, руководители ПЧУ |
1 |
2 |
3 |
4 |
2.2 |
Проводить теоретическую и практическую подготовку по симптоматике чумы, действиям в случае выявления заболеваний и проведению первичных противоэпидемических мероприятий санитарных уполномоченных, сотрудников ГИБДД, сотрудников КПП, таможенной службы, лиц, занимающихся охотпромыслом, пограничников |
Ежегодно, повторно при выявлении эпизоотии |
Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ
|
2.3. |
Проводить специальную теоретическую подготовку ветеринарных работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики чумы у верблюдов |
Ежегодно, повторно при выявлении эпизоотии |
Специалисты ПЧУ, главные ветеринарные врачи |
2.4. |
Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам клиники и профилактики чумы |
Постоянно |
Руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
3. Профилактические мероприятия |
|||
3.1. |
Проводить медицинское наблюдение за населением, проживающим на энзоотичной территории |
Постоянно |
Главные врачи ЛПУ, руководители ПЧУ |
3.2. |
Своевременно выявлять больных с сигнальными признаками чумы на всех этапах оказания медицинской помощи населению |
Постоянно |
Главные врачи ЛПУ |
3.3. |
Осуществлять оценку качества медицинского наблюдения за населением на основе ретроспективного анализа сезонной заболеваемости лимфаденитами, пневмониями, острыми лихорадочными заболеваниями |
Весной и осенью |
Руководители ПЧУ |
3.4. |
Проводить эпизоотологическое обследование энзоотичных по чуме территорий с целью своевременного выявления эпизоотий чумы |
В течение года |
Начальники противочумных станций |
3.5. |
Проводить определение видового состава, численности носителей, переносчиков чумы в природных очагах и их лабораторное исследование |
Постоянно |
Руководители ПЧУ |
3.6. |
При выявлении эпизоотии чумы определить ее границы |
По мере выявления |
Руководители ПЧУ |
3.7. |
Проводить дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах, находящихся в зоне эпизоотии |
По эпидемиологическим показаниям |
Руководители ПЧУ |
1 |
2 |
3 |
4 |
3.8. |
Провести вакцинацию против чумы населения, проживающего на эпизоотической территории и временно прибывающего |
После выявления эпизоотии |
Главные врачи ЛПУ |
3.9. |
Осуществлять медицинское наблюдение за населением, проживающим в зоне эпизоотии не реже 1 раза в 3 дня |
После выявления эпизоотии |
Главные врачи ЛПУ, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
3.10. |
Запретить проведение охотопромысла в зоне эпизоотии |
После выявления эпизоотии |
Главы администрации территории |
3.11. |
Установить постоянное ветеринарное наблюдение за верблюдами в зоне эпизоотии |
Постоянно |
Главные ветеринарные врачи |
3.12. |
Запретить вывоз животных за пределы пораженной территории |
При выявлении эпизоотии |
Главы администрации территории |
3.13. |
Осуществлять периодическую обработку шерсти домашних животных инсектицидными препаратами 1 раз в 7-10 дней |
При выявлении эпизоотии |
Главы администрации территории |
3.14. |
Проводить информационно-разъяснительную работу среди населения по мерам личной и общественной безопасности в отношении чумы |
Постоянно в соответствии с планом |
Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители органов управления здравоохранением |
4. Противоэпидемические мероприятия |
|||
4.1. |
Обеспечить оперативную информацию о выявлении заболевания с подозрением на чуму и принятых первоочередных противоэпидемических мерах |
Немедленно при выявлении больного |
Главные врачи ЛПУ, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, специалисты СКО, СКП, руководители ПЧУ |
4.2. |
Обеспечить вызов консультантов для уточнения диагноза и взятия материала для лабораторного исследования |
Немедленно при выявлении больного |
Главные врачи ЛПУ, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
1 |
2 |
3 |
4 |
4.3. |
Начать работу территориальных СПК и медицинского штаба по локализации и ликвидации возникшего очага |
Немедленно при выявлении больного |
Главы администрации, руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
4.4. |
Обеспечить биологическую безопасность работы в специализированных учреждениях (госпитали, изоляторы, лаборатории, морги, эвакотранспорт, дезбригады) |
Немедленно |
Руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
4.5. |
Провести эпидемиологическое обследование в очагах чумы |
Немедленно |
Руководители ПЧУ, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ |
4.6. |
Составить списки лиц, соприкасавшихся с больными, обеспечить их изоляцию, и подвергнуть их экстренной профилактике |
Немедленно |
Руководители здравоохранением, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
4.7. |
Обеспечить активное выявление и госпитализацию больных, подозрительных на заболевания чумой в провизорный госпиталь. Проводить подворные (поквартирные) обходы |
Немедленно, после выявления больного (трупа) |
Руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
4.8. |
Обеспечить выявление умерших от неизвестных причин, патологоанатомическое вскрытие трупов, взятие материала на лабораторное исследование, обеззараживание, правильную транспортировку, захоронение |
По показаниям |
Руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
4.9. |
Проводить заключительную дезинфекцию (дезинсекцию) в эпидемических очагах |
При выявлении больного |
Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ |
4.10. |
Провести вакцинацию населения очага |
После локализации очага (вспышки) или после его ликвидации |
Руководители органов управления здравоохранением, главные врачи ЛПУ |
1 |
2 |
3 |
4 |
4.11. |
Обеспечить своевременное финансирование проводимых мероприятий, создание резерва специалистов, транспорта, лечебных препаратов, дезинфектантов, инсектицидов |
По показаниям |
Главы администрации территории, руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ |
4.12. |
Провести экстренную профилактику антибиотиками отдельных контингентов населения |
По показаниям |
Руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ |
4.13. |
Обеспечить бесплатную выдачу дезинфицирующих (инсектицидных) средств населению |
Во время локализации и ликвидации очага |
Руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ |
4.14. |
Провести зоолого-паразитологическое обследование в населенном пункте и вне его |
Немедленно |
Руководители ПЧУ, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ |
4.15. |
Провести дератизацию и дезинсекцию в населенном пункте |
Немедленно |
Руководители ПЧУ, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ |
4.16. |
Установить ветеринарное наблюдение за верблюдами |
Немедленно при их наличии |
Органы ветеринарного надзора, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ, руководители ПЧУ |
4.17. |
Ввести ограничительные мероприятия (при необходимости карантин). Обеспечить вооруженную охрану госпиталей, изоляторов, обсерваторов, лабораторий, моргов |
Во время локализации и ликвидации очага |
Главы администрации |
4.18. |
Усилить санитарный надзор за предприятиями общественного питания, торговли, рынками, вокзалами |
Во время локализации и ликвидации очага |
Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ |
1 |
2 |
3 |
4 |
4.19. |
Усилить информационно-разъясни-тельную работу с населением |
По показаниям |
Руководители органов управления здравоохранением, Руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора, главные врачи ЦГиЭ |
К комплексному плану прилагается:
план развертывания госпитальной и лабораторной баз;
план обеспечения госпитальной базы консультантами;
расчет антибактериальных препаратов для лечения больного чумой;
план организации противоэпидемической службы;
план обеспечения города, населенного пункта медицинскими бригадами для проведения подворных обходов;
план обеспечения города, населенного пункта бригадами для иммунизации против чумы;
план обеспечения бригад эвакуации, дезинфекции и дезинсекции кадрами, оборудованием, санитарно-хозяйственным имуществом, дезсредствами и защитной одеждой;
расчет обеспечения учреждений лабораторной базы питательными средами, диагностическими препаратами, дезсредствами и лабораторными животными на 1 месяц работы;
план обеспечения зоологических и дератизационных бригад области кадрами, санитарным имуществом, оборудованием, средствами защиты и ядохимикатами;
план обеспечения мероприятий автомобильным транспортом.
Приложение 2 (обязательное)
Перечень противочумных станций, курируемых научно-исследовательскими противочумными институтами для оказания научно-методической и практической помощи по вопросам профилактики чумы и других особо опасных инфекций
Противочумные институты |
Курируемые ПЧС |
Обслуживаемые природные очаги чумы |
Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб" |
Астраханская противочумная станция |
Волго-Уральский степной |
|
|
Волго-Уральский песчаный |
|
|
Прикаспийский песчаный |
|
|
Прикаспийский Северо-Западный степной |
|
Элистинская противочумная станция |
Прикаспийский Северо-Западный степной |
|
|
Прикаспийский песчаный |
Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт |
Дагестанская противочумная станция |
Дагестанский равнинно-предгорный |
|
|
Прикаспийский песчаный |
|
|
Терско-Сунженский низкогорный |
|
|
Восточно-Кавказский высокогорный |
|
Прикаспийский Северо-Западный степной |
|
|
Кабардино-Балкарская противочумная станция |
Центрально-Кавказский высокогорный |
|
Северо-Кавказская противочумная станция |
Прикаспийский песчаный |
Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока |
Читинская противочумная станция |
Забайкальский степной |
|
Алтайская противочумная станция |
Горно-Алтайский высокогорный |
|
Тувинская противочумная станция |
Тувинский горный |
П
риложение
3 (рекомендуемое)
Дифференциация территории природных очагов чумы Российской Федерации по уровню потенциальной эпидемической опасности
(картограммы 3.1–3.7)