
- •Практичне заняття №8
- •Догляд за дитиною під час блювання.
- •Промивання шлунка
- •Промивання шлунку у дорослих і дітей старшого віку(пацієнт у свідомості, оцінює все адекватно)
- •Промивання шлунка у дітей молодшого віку
- •Фракційне шлункове зондування
- •Фракційне дуоденальне зондування
- •Застосування судна
- •Туалет сечостатевих органів
- •Застосування газовідвідної трубки у старших дітей і дорослих
- •Введення газовідвідної трубки у дітей молодшого віку
- •Догляд за гастростомою
- •Постановка різного виду клізм.
- •Очисні клізми (загальні рекомендації)
- •Техніка постановки очисної клізми у дітей старшого віку
- •Техніка постановки очисної клізми у дітей раннього віку.
- •Сифонна клізма.
- •Поживні клізми
- •Послаблюючі клізми
- •Масляні клізми.
- •Гіпертонічні клізми.
- •Лікарські клізми.
- •Взяття матеріалу із шлунково – кишкового тракту
- •Збір калу на загальний аналіз
- •Збір калу на яйця глистів
- •Збір калу на визначення дизентерії
- •Збір калу на приховану кров
- •Познайомтеся з термінами
- •Підготовка пацієнта до рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту
- •Рентгенологічне дослідження шлунку і 12-палої кишки
- •Рентгенологічне дослідження товстої кишки (іригоскопія)
- •Дослідження іліоцекального переходу
- •Внутрішньовенна холецістохолангіографія
- •Холецистографія за пероральною методикою
- •Внутрішньовенна холеграфія (дослідження жовчного міхура і печінкових проток)
- •Ендоскопічні методи дослідження
- •Дослідження слизової шлунка і 12-палої кишки
- •Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.
- •Відповіді на ситуаційні задачі:
- •Додаткова:
Рентгенологічне дослідження товстої кишки (іригоскопія)
Дане дослідження вимагає повного очищення кишечника від вмісту та газів. В даний час використовуються 3 варіанти підготовки пацієнта до дослідження.
1 варіант.
При проведенні очисної клізми напередодні дослідження рекомендується додати Танін з розрахунку 7,0 на 1,5 літра води;
перед ранковою клізмою можливий легкий ранковий сніданок, щоб ви кликати рефлекс з тонкої кишки в товсту, а також запобігти накопиченню газів в кишечнику.
2 варіант.
1. За 1 день до обстеження пацієнт отримує без шлакову дієту.
2. Достатнє пиття (до 2-х літрів рідини) для дорослих.
3. Напередодні ввечері і на наступний день вранці використовують свічки з бісакоділом (0,01-0,02). Свічки у пряму кишку вводить медсестра або батьки дитини.
3 варіант.
1. Протягом 2-х попередніх дослідженню днів пацієнтові призначається без шлакова дієта.
2. Напередодні дослідження після обіду пацієнт приймає 30-40 г касторової олії (якщо немає ознак кишкової непрохідності).
3. На ніч (через 30-40 хвилин після вечері) проводиться глибока очисна клізма (до "чистих" промивних вод).
4. Зранку у день дослідження через 20-30 хвилин після легкого сніданку і за дві години до дослідження – друга очисна клізма.
Дослідження іліоцекального переходу
1. Одна порція барію (200,0 у дітей до 100,0) приймається пацієнтом у палаті в два прийоми: за 6 та за 5 годин до дослідження (у 6 і 7 годин ранку).
2. Після прийому барію - дозволяється легкий сніданок.
Внутрішньовенна холецістохолангіографія
1. Протягом 2-х попередніх дослідженню днів - без шлакова дієта.
2. Напередодні дослідження після обіду пацієнт приймає 30г касторової олії.
3. На ніч (через 30-40 хвилин після вечері) - глибока очисна клізма (до "чистих" промивних вод).
4. У день дослідження очисна клізма за 1,5-2 години.
5. Дослідження проводиться суворо натщесерце (для дослідження необхідно принести 2 сирих яйця).
Холецистографія за пероральною методикою
1. Протягом 2-х попередніх днів - без шлакова дієта.
2. Напередодні дослідження через 20-30 хвилин – після легкої вечері, без жирів - очисна клізма.
3. Прийом препарату БІЛОПТІН (або аналогічного) проводиться 2-ма порціями (по 6 таблеток в кожній). Доза залежить від віку.
Перша порція дається за 12 годин до дослідження, тобто з 21 год. 45 хв. до 22 годин напередодні, друга - за 4 години, тобто з 5 год. 45 хв. до 6 годин удень дослідження.
Пацієнт запиває пігулки препарату водою.
4. Пацієнт приходить для дослідження суворо натщесерце, медсестра приносить два сирих яйця.
2-й варіант підготовки.
1. Протягом 2, іноді і більше днів - без шлакова дієта.
2. За 2 години до дослідження - очисна клізма.
3. О 9 годині - легкий сніданок:
- Молочні солодкі каші;
- Сир;
- Відварна риба;
- Телятина;
- Курка.
4. О 12 годині випити солодкий чай.
5.14 годин - полегшений обід:
- Вегетаріанський суп;
- Відварне м'ясо;
- Каша, компот;
- Кисіль, склянку солодкого чаю.
6. О 16 годині випити 2 сирих яйця (жовтки) + 25 г вершкового масла або 100 г сметани з 50 г білого хліба.
7. Увечері (після вечері, перед сном) - очисна клізма.
8. Вранці в день дослідження за 2-3 години до нього - очисна клізма до «чистих»* промивних вод.
9. Вранці в день дослідження доставити пацієнта в рентгенологічний кабінет суворо натщесерце, принести з собою 2 сирих яйця, 100 г сметани або 25 г вершкового масла + 50 г білого хліба (жовчогінний сніданок) - для визначення скорочувальної функції жовчного міхура.
Іноді для контрастування жовчного міхура та жовчних шляхів застосовують контрастні речовини всередину, наприклад, ЙОПАГНОСТ, ХОЛЕВІД, БІЛІТРАСТ. Призначають їх ВСЕРЕДИНУ в кількості, залежачи від маси та віку дитини, а потім зранку в рентгенологічному кабінеті дають вищевказаний жовчогінний сніданок.