Питательные клизмы

Цель: энтеральное введение лекарственных средств.

Показания определяет врач. Всегда проводятся после очистительной клизмы.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Кружка Эсмарха с капельной системой.

2. Уплотненный мешочек для кружки Эсмарха.

3. Стойку для кружки Эсмарха.

4. Грелки.

5. Растворы для ввода.

6. Клеенку с пеленкой или влагостойкую пеленку.

7. Наконечник.

8. Перчатки.

9. Маску.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Сообщите пациенту о необходимости проведения манипуляции и его время (лучше на ночь).

2. Проведите очистительную клизму.

3. Убедитесь в ее эффективности.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Соберите систему, наденьте наконечник.

2. Вымойте руки с мылом.

3. Положить на кровать пациента клеенку с пеленкой.

4. Наденьте перчатки.

5. В кружку Эсмарха залейте необходим раствор, t ° - 40 ° С с учетом теплоотдачи.

6. Откройте вентиль и заполните капельницу.

7. С наконечника должна пойти непрерывная струя раствора.

8. Закройте вентиль или наложите зажим.

9. Смажьте наконечник вазелином.

10. Помогите пациенту лечь на левый бок, вытянуть левую ногу, а правую согнуть в коленном суставе и упереться коленом в постель.

11. Четырьмя пальцами левой руки поднимите правую ягодицу, а правой рукой введите наконечник в прямую кишку на 8-10 см.

12. Откройте вентиль и отрегулируйте количество капель в минуту.

13. Сомкните ягодицы, убедитесь, что пациенту удобно лежать и он может заснуть в данном положении.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

В нижнем отделе толстого кишечника всасываются только:

- Вода;

- Глюкоза;

- Спирт;

- Изотонический раствор хлорида натрия.

Преимуществом капельного введения средств в прямую кишку являются:

- Капли растворов, поступающих в прямую кишку, постоянно всасываются и не растягивают ее, не повышают внутрибрюшного давления;

- Не вызывают болезненных ощущений и раздражения слизистой оболочки.

Частота капель в минуту не должна превышать 60-80. Чтобы температура вводятся растворов была постоянной (38 градусов), необходимо кружку Эсмарха по мере остывания обложить грелками.

Капельная клизма применяется большой потере жидкости, при этом вводят до 3-х литров жидкости в сутки у старших детей и взрослых.

Питательные клизмы могут быть одним из видов искусственного питания и только дополнительным методом введения питательных веществ.

Обычно объем питательной клизмы не превышает 250 мл. Проводят питательную клизму не чаще 1-2 раз в сутки, чтобы не вызвать раздражение прямой кишки. Жидкость вводят медленно!

Слабительные клизмы

Применяют:

- При устойчивых запорах;

- При парезе кишечника, когда введение большого количества жидкости неэффективно или вредно.

К слабительнымм клизмам относят:

- Масляные;

- Гипертонические:

- Эмульсионные.

Масляные клизмы.

Показания:

- Наличие в нижнем отделе толстой кишки воспалительных и язвенных процессов;

- Для размягчения затвердевших каловых масс, скопившихся в прямой кишке.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Растительное масло (льняное, подсолнечное и др.) - 200 мл (обычно - 50-100 мл,

t ° - 40 ° С с учетом теплоотдачи).

2. Грушевидный баллон или шприц Жане.

3. Резиновый наконечник или газоотводную трубку.

4. Перчатки.

5. Клеенку с пеленкой.

6. Водный термометр.

7. Горячую воду (Т - 65 ° С).

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- Предупредите о назначении манипуляции;

- Объясните, как ему вести себя во время манипуляции;

- Предупредите пациента, что эффект может наступить через 12 часов.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Опустите в горячую воду емкость с масляным раствором с Т 40С.

3. Грушевидный баллон сверните пополам или в 4 раза (можно использовать шприц Жане).

4. Наберите масляный раствор, удалите из него остатки воздуха и соедините с наконечником.

5. Смажьте конец и анальное отверстие вазелином и введите наконечник в прямую кишку, предварительно разведя ягодицы.

6. Держите баллон (шприц Жане) перпендикулярно кушетке, введите масло медленно.

7. Поверните грушевидный баллон в 4 раза и в таком положении отключите от наконечника.

8. Придержите наконечник левой рукой, а правой - сдавите наконечник в направлении "сверху вниз", выдавливая остатки масла в кишку.

9. Через салфетку аккуратно выведите наконечник из прямой кишки, сомкните плотно ягодицы.

10. Поинтересуйтесь у пациента его самочувствием и объясните, что после манипуляции он должен лежать не менее 30 минут, если это возможно - на животе.

11. Обработайте использованный материал в 3% растворе хлорамина и замочите не менее чем на 60 минут.

12. Обработайте перчатки, снимите и замочите в 3% растворе хлорамина не менее чем на 60 минут.