5. Проверка наличия лекарственных средств - проводится в соответствии с журнала врачебных назначений.

Определяют их:

- Герметичность,

- Срок годности,

- Название,

- Доза и % концентрации,

- Признаки непригодности (помутнение раствора, выпадение осадка и др.) Помните! Для лекарственных средств, изготовленных в аптеках больниц, дополнительно проверяют: - Дату изготовления раствора,

- Фамилия сотрудника, приготовившего раствор,

- Соответствие цвета маркировки способом применения (стерильные растворы имеют голубой маркировка.

6. Гигиеническая обработка рук медсестры процедурного кабинета и их обработка для дальнейшей работы со:

- Стерильным материалом, инструментом,

- Стерильным столом, лотком,

- Стерильными шприцами одноразового и многоразового использования, а также капельными системами переливания.

Обработка рук медсестры проводится с целью соблюдения стерильности при работе со стерильным материалом.

Препараты, используемые для обработки рук - 70% -80% этиловый спирт, 2,5% водный раствор Гибитана, 0,5% -1% раствор хлорамина, раствор С-4, 0,5% раствор хлоргекседина биглюконат, октениман или октенмдерм

Кожу необходимо поддерживать во влажном состоянии, если руки высохли, смочите их еще раз раствором.

После данных способов обработки рук медицинская сестра может участвовать как в малых операционных вмешательствах, так и в больших.

7. Уборка. В процедурном кабинете должен быть график генеральных уборок кабинета которая должна проводиться не реже 1 раза в неделю. Ветошь для генеральной уборки процедурного кабинета должна быть только стерильной. Для стерилизации ветоши в процедурном кабинете выделяют специальный бокс. Ветошь должна пройти все этапы передстерилизационной очистки. В процедурном кабинете необходимо иметь 3 ведра:

- Для окон,

- Для стен,

- Для пола.

В 4-м ведре проводится полоскания и замачивания ветоши не менее, чем на час. Стены процедурного кабинета моются ТОЛЬКО СВЕРХУ ВНИЗ, по часовой стрелке. Воду необходимо брать из расчета 1 ведро на 20 кв. м.

Генеральная уборка проводится 5% раствором хлорамина, а текущее - 3% раствором. Через час дезраствор смывают проточной водой и включают бактерицидные лампы на 30 минут.   Бактерицидные лампы включаются как после текущей, так и после генеральной уборок. Лампы устанавливают над рабочим столом медсестры и с внешней стороны у входа в процедурный кабинет.

Швабры для уборки процедурного кабинета не должны иметь щетины. Проводится только влажная уборка, применение веников исключается.

Медицинская сестра процедурного кабинета обязана строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим и обязана обрабатывать рабочее место (кушетку, стол и др.) после каждого пациента! Должна соблюдать все правила асептики и антисептики, а также мероприятий по профилактике собственного заражения, чтобы не стать источником заболевания для пациентов, родных, знакомых.

Гигиеническая обработка рук медсестры процедурного кабинета.

Цель: соблюдение правил асептики и антисептики.

Показания: профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Необходимо приготовить:

- Одноразовое мыло или кусочки хозяйственного,

- Чистый полотенце, лучше одноразовое.

Последовательность действий:

1. Откройте кран (обычный кран, без локтевого вентиля), смешайте горячую и холодную воду до терпимой температуры.

2. Смочите руки под струей воды и намыльте руки, хорошо промойте и смойте. 3. Потом снова намыльте руки и ими намыльте оба вентиля крана, смойте мыло с рук. 4. Опять намыльте руки, промойте их под проточной водой и смойте мыло из обоих кранов.

5. Ополосните руки проточной водой и закрутите оба вентиля, высушите руки чистым полотенцем.  6. Чтобы дезинфицировать руки, медсестра из стерильного бикса (предварительно проверив дату стерилизации, герметичность, подпись медсестры, проводившей стерилизацию, и индикатор стерилизации в биксы):

- Стерильным корнцангом (пинцетом) принимает стерильные марлевые салфетки (шарики),. - Обрабатывает последовательно каждую руку, обращая особое внимание на межпальцевые и ногтевые ложа.

- Сгибает руки в локтевых суставах и не опускает их ниже поясницы до окончания манипуляции. ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ МЕДСЕСТРА ВЫПОЛНЯЕТ только в перчатках! 7. Стерильный лоток прикройте стерильной салфеткой и в таком виде доставьте в палату к пациенту. Основные требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментария. Контроль качества предстерилизационной очистки инструментария на наличие крови и моющих средств. Асептика (asepticos) - метод предупреждения инфекционного загрязнения тканей и инструментов микробами или вирусами при выполнении лечебных и диагностических процедур. С целью подготовки для инъекции шприцев и игл применяют различные методы стерилизации, основанные на обеззараживании микробов, вирусов и продуктов их жизнедеятельности. Обезвреживания этих факторов может быть осуществлено путем воздействия на них физических или химических факторов.

Стерилизация - кипячение инъекционных средств в воде. Используют дистиллированную воду с добавлением 0,5 чайной ложки на 1 л воды натрия гидрокарбоната. Стерилизацию проводят в стерилизаторах. Продолжительность пребывания инструментов в стерилизаторе - не менее 45 минут.

Предстерилизационная подготовка:

- Механическая - с помощью щетки удаляют остатки крови, кусочки ваты. Внутренний просвет игл прочищают мандреном.

- Шприцы и иглы замачивают на 15-20 мин. В 10% моющем растворе: 950 мл воде + 20 мл перекиси водорода + 30 г моющего порошка «Лотос».

- Промывание под струей холодной воды и полоскании в дистиллированной воде. Наличие капель крови проверяют с помощью бензидиновой пробы. Несколько капель раствора с бензидином, уксусной кислоты и перекиси водорода пропускают через иглу, появление зеленых пятен свидетельствует о некачественной очистку инструментов. Остатки моющих средств выявляют с помощью 1% раствора фенолфталеина. Появление розовой окраски свидетельствует о остатки моющих средств, требует повторного мытья инструментов. Проверяют герметичность шприцев движениями его поршня при закрытой канюли и проходимость иглы по наличию шума выхождение воздуха. Затем шприц разбирают и помещают в стерилизатор.

Для профилактики вирусного гепатита перед кипячением иглы погружают на 15 мин. в 10% раствор магния сульфата, подогретый до 50 0С. После чего промывают под струей сначала теплой, а затем холодной воды.

В стерилизатор вместе с разобранным шприцем помещают два анатомических пинцета и два пластмассовых крючка для поднятия крышки стерилизатора.

Собирают шприц после мытья рук и обработки их 70% раствором этилового спирта. Автоклавирование - стерилизация нагретой водяным паром до 115-130 0С и давлением 1,5 атмосфер. Продолжительность 30-40 минут. Контроль стерилизации проводят с помощью серы, температура плавления которого 110-120 0С, или бензольной кислоты, которая при 120 0С приобретает фиолетовую окраску.

Сухожаровые шкафы - при 180 0С 1 час. Инструменты заворачивают в крафт-пакеты, которые заклеивают с обеих сторон.

Ситуационные задачи:

1. Что должен сделать медработник, прежде чем дать пациенту лекарственное средство? а) внимательно прочитать листок назначения

б) проверить название лекарственного вещества, его дозу и способ применения в) убедиться, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана на листке назначений 2. Больному назначены капли. Медсестра, опираясь на малое количество времени, отлила небольшое количество лекарств из флакона в чайную ложку и дала выпить больному. В чем грубая ошибка медсестры?

Медсестрой допущена грубая ошибка, капли необходимо строго дозировать с помощью пипетки. 3. Днем, перед применением больным лекарства, он обратил внимание медсестры на то, что после утреннего применения лекарств у него на коже появился зудящая сыпь и ощущение жжения. О чем должна подумать медсестра, и ее действия в этой ситуации? Лекарства больному не давать, пригласить врача в экстренном порядке. 4. Во время раздачи лекарств на одной из бутылок отсутствует этикетка. Как должна поступить медсестра в данном случае?

Лекарства, которые находятся в бутылке без этикетки, должны быть изъяты из употребления. 5. После закапывания в глаза капель, больной почувствовал сильный зуд и жар в глаза. Медсестра, которая выполняла манипуляцию, обнаружила, что больному случайно закапали раствор борного спирта. Какая тактика медсестры?

Немедленно промыть глаз струей воды и сообщить об этом врачу. Перед закапыванием капель в глаза медсестра должна сверить этикетку на флаконе с листком назначений. 6. Студент, который помогал медсестре проводить инъекцию, взял у нее только использованный шприц, заменил использованную иглу на стерильную, набрал в шприц необходимые лекарства и приготовился сделать инъекцию. В чем его ошибка? Категорически запрещается проводить более одной инъекции одним и тем же шприцем  Рекомендуемая литература:

Основная: Источники информации:

1. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. - Винница-Киев, 2001. С. 104-118.

2. Пропедевтика детских болезней / учебное пособие под редакцией проф. А. Гнатейко. - М.: Лига-пресс, 2004. - С. 50-66.

3. Алгоритм практических навыков в педиатрии / Учебное пособие под ред .. проф .. А.Е. Федорцив. - Перинатальная 2006. - С. 33-44.

4. Мурашко В.В., Шульганов Е.Г., Панченко А.В. Общий уход за больными. - М.: Медицина, 1988. - С.18-36.

5. Общий уход за детьми / Л.С. Калиновская и др.. - М.: «Высшая школа», 1993. - С. 86-90. 6. Гребнев А.А., Шептулин А.А., Основы общего ухода за больными / Учебное пособие. - М.: Медицина, 1991. - С. 31-42, 89-108

7. Щулипенко И.М. Общий и специальный медицинский уход за больными с основами валеологии. - М.: "КИЙ", 1998. - С. 6-22.

8. Нетяженко В.З., Семина А.Г., Присяжнюк М.С. Общий и специальный уход за больными. М.: Здоровье, 1993. - С. 5-24