Vanemas eas

• kujunevad anatoomilis-füsioloogilised muutused

• bioloogilised muutused

• patoloogilised protsessid

Ravimid võivad vanal inimesel põhjustada tüsistusi või avaldada paradoksaalset toimet:

• ea suurenedes väheneb seedetraktist imendumise kiirus

• verevalkude (albumiinide) tase veres langeb ja ravimi vaba vormi osa tõuseb, seega toime avaldub intensiivsemalt

• vee hulk organismis väheneb, sellega ravimi kontsentratsioon tõuseb

• muutused maksarakkudes aeglustavad biotransformatsiooni, ka biotransformatsiooni biokeemiline laad võib muutuda (erituvate ensüümide tõttu)

• muutused erituselundites, neerude verevarustus langeb

Üle 60-aastastel inimestel tuleb raviannuseid vähendada ¼ - ½ võrra, kuid see on individuaalne, üldist skeemi pole.

Raseduse esimeses trimestris on platsentaarbarjäär välja kujunemata, lootel aga kujunevad sel perioodil elundid. Ravimid võivad esile kutsuda loote väärarenguid, so ravimi teratogeenne toime. Sel rasedusperioodil on üldse parem vältida ravimite manustamist.

Raseduse ajal väheneb ravimite biotransformatsiooni intensiivsus nii inimese kui katselooma organismis, sest ravimid satuvad hormonaalselt ja ainevahetuslikult muutunud keskkonda. Organismi veesisaldus on tõusnud, ravimi kontsentratsioon veres väheneb.

II kursuse teemadest korrata

1. Kus paiknevad ja milliseid muutusi kutsivad esile toime koliino- ja adrenoretseptorid?

2. Selgita mõisted:

Mimeetiline toime – Ained, mis soodustavad impulsi ülekandmist nimetatakse mimeetilisteks aineteks ehk mimeetikumideks.

• Agonistlik toime – Kui raviaine soodustab impulsi ülekannet, sarnaneb see efekt sünapsi erutusega. Neid aineid nimetatakse mimeetikumideks e. AGONISTIDEKS (nt. kolinomimeetik).

Blokeeriv toime – Ained, mis pidurdavad impulsside ülekannet nimetatakse blokaatoriteks.

• Lüütiline toime – Kui raviaine takistab impulsi ülekannet, siis on ta blokeeriv e. lüütiline aine (nt. kolinoblokaator e. kolinolüütik) – ANTAGONIST

• Koliinomimeetiline toime – Kolinomimeetikumid ehk koliinergilised vahendid need ergutavad kolinoretseptoreid ja soodustavad impulsi ülekannet koliinergilistes sünapsides.

• Adenoblokeeriv toime – Adrenoblokaatorid need pidurdavad adrenoretseptoreid ja takistavad närviimpulsi ülekannet presünaptilises struktuuris.

Antiadrenergiline toime –

Antihistamiine toime -

3. Millist toimet organismile avaldavad koliinomimeetikumid? Kolinomimeetikumid ehk koliinergilised vahendid need ergutavad kolinoretseptoreid ja soodustavad impulsi ülekannet koliinergilistes sünapsides.

4. Milline toime organismile on n-koliiinomimeetikumidel (nikotiini näite varal)?

• N- kolinomimeetikumid on ravimid, mis valivalt ergutavad kudede ja organite N- kolinoretseptoreid (analoogiliselt nikotiinile) ja soodustavad närviimpulsi ülekannet koliinergilistes sünapsides.

• N- kolinoretseptorid paiknevad: osades KNS sünapsides, sümpaatiliste ja parasümpaatiliste ganglionide närvirakkudes, karotiidsiinuses, neerupealistes, skeletilihaste sünapsides (neuromotoorsed sünapsid).

Põhiline toime: hingamise sagenemine ja süvenemine; veresoonte ahenemine ja vererõhu tõus.

Etalonaineks on nikotiin - tubaka alkaloid, mis on toksiline aine ja meditsiinis teda ei kasutata. Nikotiini toime ja sellest tulenevad ohud on mitmekesised.

• KNSi jōuab nikotiin vabalt ja pärsib selle tegevust, vähendades tähelepanu ja kontsentratsiooni-vōimet, kuigi subjektiivselt tajutakse hoopis rahunemist vōi stimulatsiooni.

• Nikotiin ergutab oksekeskust ja pōhjustab iiveldust ja oksendamist.

• Ahendab veresooni ja kiirendab südametööd (reflektoorselt tugevneb neerupealiste tegevus, eritub rohkem adrenaliini, mis ergutab südametegevust ja ahendab veresooni) - vererōhk tōuseb ja vōib tekkida hüpertooniatōbi, suureneb stenokrdiaoht ja alajäsemete veresoonte haiguste oht (obliteeruv endarteriit - ummistav arteri sisekesta pōletik, mis vōib lōppeda gangreeniga).

• Suureneb kōikide näärmete sekretsioon, va. piimanäärmed, piima teke pigem väheneb.

• Arvestada tuleb, et nikotiini kōrval on tubakasuitsus palju muid toksilisi aineid, ka katserogeenseid.

• Nikotiini kasutatakse suitsetamisest võõrutavate plaastrite janärimiskummi valmistamisel (Nicorette).