- •Модуль ііі. Патологічні пологи та післяпологовий період
- •Тема 1. Передчасні пологи
- •Тема 2. Аномалії пологової діяльності
- •Класифікація аномалій пологової діяльності мкх-10
- •Затяжні пологи о63
- •I. Патологічний прелімінарний період (хибні перейми, або несправжні пологи).
- •Патологічний прелімінарний період (удавані, хибні перейми)
- •Слабкість пологової діяльності
- •Діагностика незадовільного прогресу пологів (с)
- •Вторинна слабкість пологової діяльності
- •Надмірно сильна пологова діяльність
- •Дискоординована пологова діяльність
- •Тема 3. Вузький таз Анатомічно вузький таз
- •Особливості біомеханізму пологів при загальнорiвномiрнозвуженому тазі:
- •Клінічно вузький таз
- •Тема 4. Кровотечі у іі iiоловині вагітності та під час пологів
- •Передлежання плаценти
- •Алгоритм дій лікаря при передлежанні плаценти
- •Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
- •Тактика при відшаруванні плаценти при повному відкритті шийки матки
- •Тема 5. Кровотечі в послідовому періоді та післяпологові
- •Кровотечі у послідовому періоді пологів.
- •Патологія прикріплення плаценти
- •Затримка в матці частин плаценти та оболонок
- •Защемлення плаценти, що відділилася
- •Акушерська тактика при патології прикріплення, відокремлення або виділення плаценти.
- •Кровотечі в післяпологовому періоді
- •Гіпотонічні та атонічні кровотечі
- •Методи визначення величини крововтрати
- •1. Метод Лібова
- •2. Формула Нельсона
- •Визначення крововтрати за щільністю крові і гематокриту
- •4 Шоковий індекс Альговера
- •Гематокритний метод Мооге
- •Кроковий підхід до лікування післяпологових кровотеч (схема 5.1.)
- •Крок 1 Первинна оцінка та терапія
- •Крок 2 Цілеспрямована терапія
- •Профілактика післяпологових кровотеч
- •Тема 6. Геморагічний шок і двз-синдром в акушерстві. Інтенсивна терапія акушерських кровотеч. Геморагічний шок.
- •Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
- •Тема 7. Емболія амніотичною рідиною
- •I. Підвищення внутрішньоматкового тиску:
- •II. Зниження скорочувальної діяльності матки:
- •III. Зіяння маткових судин:
- •Тема 8. Акушерські щипці. Вакуум-екстракція плода.
- •Акушерські щипці
- •I. Показання з боку матері:
- •Iі. Показання з боку плода:
- •Правила і техніка накладання акушерських щипців
- •Вакуум-екстракція плода
- •Тема 9. Витягання плода за тазовий кінець
- •Тема 10. Плодоруйнівні операції (ембріотомії)
- •Краніотомія
- •Декапітація
- •Розтин ключиці
- •Евентрація та спонділотомія
- •Тема 11. Кесарів розтин
- •Тема 12. Акушерський травматизм
- •Акушерський травматизм матері
- •Травми зовнішніх статевих органів, промежини, піхви, шийки матки
- •Травми зовнішніх статевих органів
- •Розриви промежини
- •Розриви піхви
- •Гематоми вульви, піхви
- •Розриви шийки матки
- •Розриви матки
- •Алгоритм дії лікаря
- •Виворіт матки
- •Акушерська травма кісткового тазу
- •Травма симфізу
- •Пологові травми новонароджених
- •Ушкодження шкіри та м»яких тканин плода
- •Пологова пухлина
- •Кефалогематома
- •Вдавлення кісток черепа
- •Переломи кісток кінцівок
- •Ушкодження органів грудної клітки і порожнини живота
- •Тема 13. Післяпологові інфекційні захворювання
- •Деяки поняття і терміни післяпологової інфекції
- •Клініка, діагностика й лікування умовно обмежених післяпологових інфекційних захворювань
- •Клініка, діагностика і лікування інфікованої післяпологової рани
- •Клініка, діагностика і лікування післяпологового ендометриту
- •Лактаційний мастит
- •Клініка, діагностика й лікування генералізованої післяпологової інфекції
- •Особливості клініки, діагностики й лікування акушерського перитоніту
- •Особливості клініки, діагностики й лікування інфекційних тромботичних ускладнень
- •Профілактика післяпологових інфекційних захворювань
Слабкість пологової діяльності
Слабкість пологової діяльності - це стан, при якому інтенсивність, тривалість і частота переймів недостатні, а тому згладжування, розкриття шийки матки й просування плода при його відповідності з розмірами таза йде вповільненими темпами.
Етіологія
Слабкість родової діяльності - результат недостатності імпульсів, які викликають, підтримують і регулюють скорочувальну діяльність матки, так і нездатність матки сприймати ці імпульси.
Патогенез
Зниження рівня естрогенів і підвищення вмісту прогестерону.
Недостатня продукція окситоцина, простагландинів, серотонину, ацетилхоліну й інших тономоторних медіаторів.
Зменшення концентрації окситоцинових і простагландинових рецепторів матки.
Висока активність ферментів окситоцинази, кинази, холинестерази, моноаміноксидази.
Зниження інтенсивності окислювально-відновних процесів і порушення процесу споживання кисню в біометрії.
Недостатнє накопичення макроергів - актоміозину, фосфокреатиніну, глікогену.