Профессиональные заболевания кожи, возникающие от воздействия биологических факторов Заболевания кожи от воздействия инфекционно-паразитарных факторов

Все заразные кожные болезни могут развиться как профессиональные инфекционные заболевания при условии, что инфицирование заразным материалом произошло при выполнении профессиональных обязанностей

Эризипелоид (свиная рожа) Заболевание вызывается бациллой свиной рожи (Вас. Rhusiopathiae suis), хотя им болеют многие домашние животные. Является самым распространенным профессиональным заболеванием кожи инфекционного происхождения. Болеют эризипелоидом рабочие мясокомбинатов, консервных и рыбных заводов, т.е. лица, соприкасающиеся с мясом животных, рыб, птиц, их костями, шкурами. Возбудитель проникает в организм человека через поврежденную кожу (вследствие укола или пореза острой костью). После инкубационного периода (от нескольких часов до нескольких суток) на месте проникновения возбудителя возникает ограниченная резко болезненная припухлость, эритема, сопровождающиеся жжением, болью. Эритема имеет то ярко-красный, то бледно-розовый оттенок. На пораженном участке часто имеются узелки, пузырьки, а иногда и пузыри. У большинства больных в патологический процесс вовлекаются суставы, что сопровождается их припухлостью, отеком конечности, резкой болезненностью, увеличением регионарных лимфатических узлов и лихорадкой. Затем эритема принимает синюшно-сизый цвет. Заболевание может закончиться через несколько дней, но может затягиваться и переходить в хроническую форму, мунитет не сохраняется, возможны повторные заражения.

Лечение. Антибиотики: эритромицин, пенициллин, сульфаниламиды. Наружно ультрафиолетовое облучение эритемными дозами, 20% тиоловая мазь, мази "Гиоксизон", дерматоловую. Применение специфической сыворотки малоэффективно. Больные эризипелоидом подлежат освобождению от работы на весь период лечения.

Rp.: Ung. Ichtioli 20% 50,0

D.S. Ихтиоловая мазь.

Rp.: Ung. Dermatoli 5% - 20,0

D.S. Наружное.

Паравакцина (узелки доярок) вызываются вирусом коровьей оспы (паравакцина) при контакте с инфицированным рогатым скотом (коровы, реже овцы, козы) и считаются профессиональным заболеванием доярок, а также зоотехников и ветеринаров. Инкубационный период составляет 3 дня Патологический процесс локализуется на коже пальцев рук, кистей, предплечий, реже на лице. Появляются один или несколько плотноватых полушаровидных узелков синюшно-красного цвета с блюдцеобразным вдавлением в центре размером до горошины. На месте вдавления возникает сухая темная корочка; после отпадения которой некоторое время сохраняется гиперпигментация. Узелки развиваются на фоне отека, гиперемии. В центре их иногда образуются пузырьки с гнойным содержимым. Длительность высыпаний от 1-3 недель до нескольких месяцев. После исчезновения узелков наблюдаются рубцовые изменения. Без присоединения вторичной пиококковой инфекции болезнь протекает доброкачественно, общее состояние больных остается хорошим. У больных коров пустулезные высыпания располагаются на коже вымени и сосков. В последнее время, с широким внедрением механизированного доения, заболевание у доярок регистрируется значительно реже. Лечение - специального лечения не требуется, т.к. узелки разрешаются самостоятельно.

Профессиональные микозы. Медицинский персонал, обслуживающий больных грибковыми заболеваниями, ветеринарные работники, полеводы, животноводы, работники вивариев и др. в условиях работы могут заражаться различными грибковыми заболеваниями (трихофития, микроспория, фавус, эпидермофития, рубромикоз, кандидоз, актиномикоз, спиротрихоз и др.). Заражение происходит обычно при несоблюдении правил работы с больными людьми и животными.

Кандидоз. Грибы этого рода относятся к условно-патогенным микроорганизмам; в качестве сапрофитов они широко распространены в природе, обнаруживаются на коже, слизистых оболочках и кале почти у пятой части здоровых люден. Инфицированию способствует влажный климат, мацерация эпидермиса, ручная обработка овощей, фруктов, ягод в консервном и кондитерском производстве, постоянный контакт с антибиотиками широкого спектра действия, цитостатиками дезинфицирующими растворами. Поэтому профессиональная форма кандидоза, в виде поражении гладкой кожи межпальцевых складок, онихий, паронихий, встречается у кондитеров, работников плодово-ягодных консервных предприятий, медсестер, хирургов, стоматологов, лаборантов.

На кистях чаще поражается третья межпальцевая складка, которая становится красного цвета; роговой слой вокруг нее набухший, белесоватый с перламутровым оттенком. Течение заболевания хроническое с рецидивами, больных беспокоят зуд и жжение. Кандидозная паронихия сопровождается отечностью (подушкообразность) и гиперемией околоногтевого валика, исчезновением эпонихиума, при надавливании из-под него выделяется капелька гноя. При переходе в хроническую стадию поражается ногтевая пластинка, которая становится коричневой, бугристой с полосами и вдавливаниями, затем истончается, иногда отслаивается.

Наружная терапия заключается в смазывании очагов поражения 1-2% раствором йода, анилиновых красителей, левориновой мазью, краской Кастеллани, фукорцином, 3% салициловой мазью, 5-20% раствором буры в глицерине, низораловой и нистатиновой мазями. При обширных поражениях внутрь дают нистатин и леворин (6-8 млн. ЕД в сутки в течение 2-3 недель с 7-дневными перерывами между курсами).

Rp.: T-rae Jodi 2% - 20,0

D.S. Наружное.

Rp.: Sol. Viridis nitentis 1% - 2,0

D.S. Наружное.

Rp.: Ung. Nystatini 20,0

D.S. Наружное.

Rp.: Ung. Levorini 20,0

D.S. Наружное.

Rp.: Ung. Canesteni 1% - 20,0

D.S. Наружное.