Подготовка шейки матки к родам
Подготовка беременной к родам включает коррекцию соматической патологии, своевременную диагностику и лечение осложнений беременности, психопрофилактические занятия и подготовку шейки матки к родам. Она должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей беременной, срока беременности, акушерских показаний и сопутствующей соматической патологии.
Проводится при недостаточно зрелой шейке перед срочными родами с 38 нед. Непременно при досрочном родоразрешении и в случаях, когда в прошлом были гормональные нарушения, операции на шейке и т.д.
При физиологическом течении беременности родовые пути достигают своей «зрелости» к 39 – 40 неделе беременности и не требуют медикаментозной подготовки.
Противопоказаниями для подготовки шейки матки к родам, независимо от срока беременности, являются: опухоли любой локализации, рубец на матке, аномалии прикрепления плаценты, миома матки, узкий таз.
Признаки зрелой шейки:
Длина 1,5 – 2см, расположена по проводной оси таза, равномерно размягчена, цервикальный канал свободно проходим для I поперечного пальца за внутренний зев.
При подготовке шейки матки к родам используют следующие схемы:
Схема 1. Сочетанное применение спазмолитиков и эстрогенов (в течение 7-10 дней перорально или внутримышечно, можно амбулаторно):
Tab. Nospani (no 0,04 г 3 раза в день) или
Sol. Nospani (2 мл 2 % раствора 1-2 раза в день)
Tab. Papaverini hydrochloridi (по 0,04 г 3 раза в день) или
Sol. Papaverini hydrochloridi (2 мл 2 % раствора)
Tab. Halidori (по 0,1 г 3 раза в день) или
Sol. Halidori (2 мл 2,5 % раствора)
Sol. Gangleroni (2 мл 1,5 % раствора)
Tab. Spasmolytini (по 0,1 г 3 раза в день)
Sol. Folliculini (2 мл 0,1 % раствора 1-2 раза в день) Синестрол – 30000ЕД 1-2 раза в день в/м (т.е. 0,15мл 2%р-р)
Свечи с красавкой (1 свеча на ночь).
Эти же средства можно принимать внутрь:
- ректально свечи с красавкой (белалладонной или папаверином) 1св на ночь в прямую кишку – 10 дней
- но-шпа в таблетках – по1таб 3раза в день – 10 дней
- витамин Е – по 1 капсуле 3 раза в день – 10 дней
Определение отеков
На голенях
А) усадить или уложить беременную
Б) надавить двумя пальцами в области средней трети большеберцовой кости (при этом ноги должны быть обнажены)
В) оценить результат
По окружности голеностопного сустава
А) усадить или уложить беременную
Б) измерить окружность голеностопного сустава сантиметровой лентой
В) зафиксировать результат
Определение белка в моче
В чистую пробирку берется 5 мл мочи и прибавляется из пипетки 3 -4 капли 20% р-ра сульфосалициловой кислоты. При наличии в моче белка, появляется муть, которая будет тем больше, чем значительнее количества белка в моче. Чтобы увидеть появление мути, пробирку рассматривают на темном фоне в проходящем свете, сравнивая с пробиркой, содержащей профильтрованную мочу.
