Уход за молочными железами.

Студент должен знать:

- порядок подготовки молочных желез к кормлению новорожденного

- мероприятия по предупреждению трещин сосков для профилактики маститов

- методику кормления новорожденного и приемы сцеживания молока после кормления

- лекарственные препараты, используемые для профилактики трещин сосков

Студент должен уметь:

- обучить родильницу подготовке молочной железы к кормлению новорожденного

- обучить родильницу методике правильного кормления новорожденного

- обучить молодую мать приемам сцеживания молока после кормления

Оснащение:

- стерильные полотенца для грудных желез

- лифчики фиксирующий молочные железы

- стерильная посуда для сцеживания молока

- лекарственные препараты для обработки сосков

Методика выполнения:

- помочь родильнице перед кормлением вымыть подмышечную впадину и молочную железу теплой водой.

- осушить грудь стерильной пеленкой

- помочь родильнице вложить в рот ребенка сосок и околососковый кружок

- помочь родильнице правильно сцедить молоко в специальную стерильную посуду

- одеть родильнице стерильный лифчик фиксирующий молочные железы

Накладки и молокоотсосы при трещинах сосков настоящее время применяются только по назначению врача

Профилактика мастита

1. до родов – закаливание молочных желез, санация хронических очагов инфекций, правильное ношение бюстгальтера

2. во время родов – соблюдение СЭР

3. после родов – соблюдение СЭР (смена белья, гигиена кожи, рук, мытье молочных желез до и после кормления, обработка сосков, прикладывание к груди, кормление в свободном режиме, бережное сцеживание оставшегося молока со 2-3 дня)

Лечение трещин

1. УФО

2. Д´арсонвализация сосков

3. Применение дез. растворов

4. Правильное прикладывание к груди

Мазь на соски: синтомициновая, фуроциллиновая, шиповника, актовегиновая, солкосериловая, крем Бипантен

Все мази способствуют профилактике мацерации сосков.

Лечение лактостаза (тоже, что и при серозном мастите +а/б)

- Сцеживание,

- ограничение лишней жидкости и соли,

- лед на молочные железы

- ультразвук, ЭВТ (электровихревые токи)

- электрофорез с новокаином, спирт для облегчения сцеживания до кормления или окситоцин 0,25%, но-шпа 2,0мл в/м

При высоком риске инфицирования – своевременно антибиотики

При высоком риске мастита (рубцы, аномалии, опухоли, гнойный мастит – подавление лактации

Подавление лактации так же:

1. тяжелом состоянии матери

2. наличие инфекции или АТ в молоке

3. психиатрических заболеваниях

4. мертвом плоде

Назначение:

- мочегонные

- слабительные

- тугое бинтование

- тертая камфора (0,3-3 раза в день)

- синестрол 0,1% 1 мл 1-2раза в день

- парлодел

- бромкриптин (нельзя при психических заболеваниях)

При гнойном мастите

Хирургическое лечение.

Компрессы и согревающие методы – противопоказаны (ускорение абсцедирования, прорыв абсцесса)

Взятие материала из цервикального канала на посев.

Показания: выделение возбудителя и определение его чувствительности к а/б

Инструменты:

- зеркало Куско

- корнцанг

- ватные шарики

- стерильная пробирка

- стерильная палочка

Техника выполнения:

- шейка матки обнажается в зеркалах

- корнцангом удаляют избыток выделений и протирают влагалищную часть шейки матки

- стерильную палочку вводят в цервикальный канал и поворачивают ее на 360˚, осторожно не касаясь стенок влагалища

- затем опускают в пробирку

В направлении:

- посев из цервикального канала

- Ф. И. О.

- № истории или адрес

- диагноз

- дата взятия посева