- •Диагностика беременности, определение срока беременности и даты родов.
- •Определение срока беременности.
- •Определение срока беременности:
- •Определение декретного отпуска: выдается в 30 недель
- •Определение даты родов
- •Уход и наблюдение за беременной с физиологическим течением беременности
- •Сбор анамнеза
- •Сбор общего и специального акушерско – гинекологического анамнеза
- •Подготовка наружных половых органов для влагалищного исследования
- •Оснащение:
- •Методика выполнения
- •Осмотр наружных половых органов.
- •Осмотр с помощью зеркал.
- •Алгоритм выполнения манипуляции Наружное измерение таза (пельвиметрия)
- •Размеры таза
- •Методы наружного обследования беременных
- •Основные акушерские понятия
- •Алгоритм выполнения манипуляции Определение высоты стояния дна матки.
- •Величина матки
- •Измерение окружности живота.
- •Выслушивание сердцебиения плода.
- •Комплекс обследования беременной
- •Комплекс обследования беременной в жк
- •При каждой явке:
- •Ультразвуковое исследование
- •Подготовка шейки матки к родам
- •Признаки зрелой шейки:
- •При подготовке шейки матки к родам используют следующие схемы:
- •Определение отеков
- •Определение белка в моче
- •Тактика м/с неукротимая рвота беременных (до стационара):
- •Принцип лечения в стационаре (неукротимая рвота):
- •Введение магнезии (по Бровкину)
- •Неотложная помощь при тяжелых формах гестозов
- •Стандарт неотложной доврачебной помощи для м/с. Тактика м/с при преэклампсии.
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние
- •Тактика медицинской сестры
- •Оценка достигнутого:
- •Стандарт неотложной доврачебной помощи для м/с. Тактика м/с при эклампсии.
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Сбор мочи на суточный диурез и определение водного баланса.
- •Лечебно тактические мероприятия при самопроизвольном аборте
- •Кровотечение и боли во время беременности
- •1.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Шкала глазго, шоковый индекс (альговера)
- •Шоковый индекс (Альговера).
- •Геморрагический шок.
- •Определение степени тяжести кровопотери
- •Диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
- •Профилактика и неотложная терапия при гипоксии плода (Хроническая гипоксия плода)
- •1. Улучшение газообмена (оксигенотерапия):
- •Вазоактивные препараты
- •Эстрогены
- •Эстрогеноподобный препарат
- •Антиагреганты
- •3. Уменьшение влияния гипоксии на цнс плода:
- •4. Активизация метаболических процессов:
- •Перед прерыванием беременности независимо от ее срока проводят:
- •В послеоперационном периоде необходимо следить
- •Этапы операции. Медицинский искусственный аборт.
- •Ассистенция при искусственном аборте.
- •Санитарная обработка и прием беременной и роженицы в родильном доме
- •I Подготовительный период:
- •II. Санитарная обработка
- •Подсчет схваток и их оценка
- •Помощь в первом периоде родов
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние.
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Помощь во втором периоде родов.
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние.
- •2. Тактика медицинской сестры:
- •3. Оценка достигнутого:
- •Алгоритм манипуляции. Акушерское пособие.
- •Профилактика последового и раннего послеродового кровотечения в родах.
- •Учет и оценка кровопотери после родов
- •Помощь в третьем периоде родов
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние.
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Ведение последового периода
- •Признаки отслойки плаценты
- •Способы выделения оболочек
- •Выделение последа наружными приемами
- •Осмотр последа.
- •Осасывание слизи из верхних дыхательных путей у новорожденного
- •Первый туалет новорожденного первичная обработка новорожденного
- •Этапы обработки новорожденного и их цель
- •1. Антропометрия:
- •Оценка состояния новорожденного по шкале апгар
- •Определение предполагаемой массы плода:
- •Длина и масса внутриутробного плода.
- •Осмотр родовых путей после родов
- •Уход в послеоперационном периоде.
- •Уход и наблюдение за родильницами с физиологическим послеродовым периодом
- •Течение послеродового периода.
- •Туалет наружных половых органов и особенности его при наличии швов на промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Профилактика мастита
- •Лечение трещин
- •Подавление лактации так же:
- •При гнойном мастите
- •Взятие материала из цервикального канала на посев.
- •Техника взятия мазка на степень чистоты влагалища:
- •N стекла
- •Направление
Определение предполагаемой массы плода:
по методу Рудакова
по методу Джонсона (ВСДМ – 11) · 155 (11 и 155 –условные коэффициенты)
по методу Ланковица (ВСДМ+длина окружности живота+масса тела+рост) · 10
по методу Жорданиа (ВСДМ · длину окружности живота)
по данным УЗИ: с учетом размеров головки, гр. клетки, длины конечностей
Длина и масса внутриутробного плода.
-
МЕСЯЦЫ
НЕДЕЛИ
ДЛИНА В СМ.
МАССА В ГР.
1
4
1
2
8
4
3
12
9
25
4
16
16
120
5
20
25
300
6
24
30
600
Плод
7
28
35
1000
Недоношенный ребенок
8
32
40
2000
9
36
45
2500
Пограничное состояние
10
40
50 и более
3000 и более
Доношенный
Для ориентировочного определения гестационного возраста родившегося П. (срока беременности к моменту рождения) в акушерской практике можно пользоваться формулой Гаазе: впервые V месяцев беременности длина П. в сантиметрах соответствует числу акушерских месяцев беременности, возведенному в квадрат, а с VI месяца — числу акушерских месяцев, умноженному на 5.
Например, при длине плода 16 см срок беременности составляет IV месяцев, при длине 45 - IX месяцев.
Размеры головки плода
Название размера |
Границы размера |
Диаметр в см |
Окружность в см |
Акушерская ситуация, при которой головка прорезывается этим размером |
Малый косой размер
|
Подзатылочная ямка и передний угол большого родничка |
9,5 см |
32 |
Передний вид затылочного предлежания |
Средний косой размер
|
Граница волосистой части и подзатылочная ямка |
10 |
33 |
Задний вид затылочного предлежания |
Прямой косой размер
|
Переносица и затылок |
12 |
34 – 36 |
Переднеголовное предлежание |
Большой косой размер
|
Подбородок и макушка |
13 – 14 |
36 – 40 |
Лобное предлежание |
Отвесный размер
|
Подъязычная кость и большой родничок |
9 – 9,5 |
32 |
Лицевое предлежание |
Большой поперечный размер
|
Теменные бугры |
9,5 |
32 |
Плоский таз |
Малый поперечный размер |
Наиболее выступающие участки височных костей |
8,5 |
31 |
Плоский таз |
Подзатылочный размер
|
Задний угол большого родничка и подзатылочная ямка |
8,5 - 9 |
31 |
Общнравномерносуженный или поперечносуженный |
