- •Диагностика беременности, определение срока беременности и даты родов.
- •Определение срока беременности.
- •Определение срока беременности:
- •Определение декретного отпуска: выдается в 30 недель
- •Определение даты родов
- •Уход и наблюдение за беременной с физиологическим течением беременности
- •Сбор анамнеза
- •Сбор общего и специального акушерско – гинекологического анамнеза
- •Подготовка наружных половых органов для влагалищного исследования
- •Оснащение:
- •Методика выполнения
- •Осмотр наружных половых органов.
- •Осмотр с помощью зеркал.
- •Алгоритм выполнения манипуляции Наружное измерение таза (пельвиметрия)
- •Размеры таза
- •Методы наружного обследования беременных
- •Основные акушерские понятия
- •Алгоритм выполнения манипуляции Определение высоты стояния дна матки.
- •Величина матки
- •Измерение окружности живота.
- •Выслушивание сердцебиения плода.
- •Комплекс обследования беременной
- •Комплекс обследования беременной в жк
- •При каждой явке:
- •Ультразвуковое исследование
- •Подготовка шейки матки к родам
- •Признаки зрелой шейки:
- •При подготовке шейки матки к родам используют следующие схемы:
- •Определение отеков
- •Определение белка в моче
- •Тактика м/с неукротимая рвота беременных (до стационара):
- •Принцип лечения в стационаре (неукротимая рвота):
- •Введение магнезии (по Бровкину)
- •Неотложная помощь при тяжелых формах гестозов
- •Стандарт неотложной доврачебной помощи для м/с. Тактика м/с при преэклампсии.
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние
- •Тактика медицинской сестры
- •Оценка достигнутого:
- •Стандарт неотложной доврачебной помощи для м/с. Тактика м/с при эклампсии.
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Сбор мочи на суточный диурез и определение водного баланса.
- •Лечебно тактические мероприятия при самопроизвольном аборте
- •Кровотечение и боли во время беременности
- •1.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Шкала глазго, шоковый индекс (альговера)
- •Шоковый индекс (Альговера).
- •Геморрагический шок.
- •Определение степени тяжести кровопотери
- •Диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
- •Профилактика и неотложная терапия при гипоксии плода (Хроническая гипоксия плода)
- •1. Улучшение газообмена (оксигенотерапия):
- •Вазоактивные препараты
- •Эстрогены
- •Эстрогеноподобный препарат
- •Антиагреганты
- •3. Уменьшение влияния гипоксии на цнс плода:
- •4. Активизация метаболических процессов:
- •Перед прерыванием беременности независимо от ее срока проводят:
- •В послеоперационном периоде необходимо следить
- •Этапы операции. Медицинский искусственный аборт.
- •Ассистенция при искусственном аборте.
- •Санитарная обработка и прием беременной и роженицы в родильном доме
- •I Подготовительный период:
- •II. Санитарная обработка
- •Подсчет схваток и их оценка
- •Помощь в первом периоде родов
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние.
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Помощь во втором периоде родов.
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние.
- •2. Тактика медицинской сестры:
- •3. Оценка достигнутого:
- •Алгоритм манипуляции. Акушерское пособие.
- •Профилактика последового и раннего послеродового кровотечения в родах.
- •Учет и оценка кровопотери после родов
- •Помощь в третьем периоде родов
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние.
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Ведение последового периода
- •Признаки отслойки плаценты
- •Способы выделения оболочек
- •Выделение последа наружными приемами
- •Осмотр последа.
- •Осасывание слизи из верхних дыхательных путей у новорожденного
- •Первый туалет новорожденного первичная обработка новорожденного
- •Этапы обработки новорожденного и их цель
- •1. Антропометрия:
- •Оценка состояния новорожденного по шкале апгар
- •Определение предполагаемой массы плода:
- •Длина и масса внутриутробного плода.
- •Осмотр родовых путей после родов
- •Уход в послеоперационном периоде.
- •Уход и наблюдение за родильницами с физиологическим послеродовым периодом
- •Течение послеродового периода.
- •Туалет наружных половых органов и особенности его при наличии швов на промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Профилактика мастита
- •Лечение трещин
- •Подавление лактации так же:
- •При гнойном мастите
- •Взятие материала из цервикального канала на посев.
- •Техника взятия мазка на степень чистоты влагалища:
- •N стекла
- •Направление
1. Антропометрия:
- взвешивание новорожденного в стерильной пеленке;
- измерение длины тела (от макушки до пяток);
- измерение окружности головы по ее прямому размеру;
- измерение окружности грудной клетки.
Измерения выполняют стерильной тесьмой, сопоставляя ее длину с показателями сантиметровой ленты.
2. Маркировка. На ручки новорожденного привязывают «браслеты» из стерильной клеенки с указанием фамилии, имени и отчества матери, номера истории родов, пола ребенка, его массы тела и роста, даты и часа рождения. После пеленания ребенка поверх одеяла привязывают другой кусок клеенки, на котором имеются те же данные.
3. Наблюдение. В родильном отделении новорожденный находится под наблюдением акушерки в течение 2 ч. При отсутствии противопоказаний ребенка прикладывают к груди матери в первый час после рождения (раннее прикладывание).
Оценка состояния новорожденного по шкале апгар
Признак
|
БАЛЛЫ |
||
0 |
1 |
2 |
|
Сердцебиение |
Нет
|
Менее 100 уд/мин |
Более 100 уд/ мин |
Дыхание |
Нет
|
Слабый крик (гиповентиляция) |
Громкий крик, нормальная вентиляция
|
Мышечный тонус |
Вялый
|
Слабые движения |
Активные движения |
Рефлексы |
Нет
|
Слабые |
Хорошо выражены |
Цвет кожи |
Синюшная или бледная
|
Акроцианоз |
Розовая
|
П
ЛОД
- ОБЪЕКТ РОДОВ.
В
ОЗРАСТ
ПЛОДА Недоношенный
Доношенный
Переношенный
- длина до 45 см
- вес до 2500 гр
- кожа красная
- отсутствие
подкожно жировой клетчатки
- все тело покрыто
пушком
- хрящи ушных
раковин мягкие, прижаты к голове
- широкие швы у
родничков
- пупочное кольцо
расположено низко
- яички у мальчиков
не опущены в мошонку
- большие половые
губы не прикрывают малые и клитор
- ногти не прикрывают
ногтевые фаланги
- крик писклявый
- длина более 47 см
- вес более 2500 гр
- кожа бледно –
розовая
- развита подкожно
– жировая клетчатка
- остатки сыровидной
смазки
- пушок на плечах
- длина волос более
2 см
- пупочное кольцо
имеет срединное расположение
- ногти у кончиков
пальцев
- ушные и носовые
хрящи упругие
- яички у мальчиков
опущены в мошонку
- половая щель
прикрыта большими половыми губами
- движения активные
- крик громкий
- отсутствие
сыровидной смазки
- отсутствие пушка
- плотные кости
черепа
- узкие швы и
роднички
- «банные» стопы
и ладошки
- сухая кожа
ПРИЗНАКИ
ВОЗРАСТА ПЛОДА
Х
АРАКТЕРИСТИКА
ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА
В МАТКЕ Членорасположение Положение Предлежание Позиция плода Вид плода
- продольное
- поперечное
- косое
- затылочное
- лобное
- лицевое
- переднеголовное
- ягодичное
- ножное
- ягодично - ножное
- первая
- вторая
- передний
- задний
ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ
ПУНКТЫ
П
- межвертельная
линия
- крестцовая кость
- межягодичная
складка
- пяточная кость
- пальчики
-половые органы
- лобный, шов
- венечный шов
- стреловидный
шов
- лямдовидный шов
- большой родничок
- малый родничок
ЧАСТИ ПЛОДА
РАЗМЕРЫ ГОЛОВКИ
Д
Прямой размер –
12 см
Большой косой -
13,5 см
Малый косой – 9,5
см
Вертикальный –
9,5 см
Большой поперечный
- 9,5 см
Малый поперечный
–
8 см
Поперечный размер
плечиков –
12 см
Поперчный размер
ягодиц - 9,5 см
