3. Оценка достигнутого:

3.1 Рождение здорового ребенка, удовлетворительное состояние матери

3.2 Асфиксия новорожденного, оценка по шкале Апгар, оказание неотложной помощи

Кожные антисептики для обеззараживания рук медицинского персонала, операционного, инъекционного полей, родовых путей и др.

Вид обработки	Кожный антисептик	Режим обеззараживания		Способ обработки
		Концентрация раствора, %	Время выдержки, мин
Гигиеническая обработка рук	Йодопирон АХД – 2000-специаль Лизанин Хлоргексидина глюконат в 70% этиловом спирте Спирт этиловый Дезинфицирующие салфетки «Дамисепт» Хлорамин и другие кожные антисептики, разрешенные к применению в установленном порядке	1,0 Без разведения То же 0,5 70,0 0,5	- 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5	Протирание стерильным тампоном, смоченным кожным антисептиком 3 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу до суха То же Протирание кистей рук дез. салфеткой
Обработка рук перед приемом родов или оперативным вмешательством (перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 минут проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают стерильной салфеткой	Йодопирон Хлоргексидина глюконат в 70% этиловом спирте Лизанин АХД – 2000- специаль Дегмон Дермицид Рецептура С – 4 (первомур) и другие кожные антисептики, разрешенные к применению у установленном порядке	0,1 0,5 Без разведения Без разведения 1,0 1,0 2,4	4 5 По 3 минуты два раза По 3 минуты два раза 1	Моют стерильной салфеткой в емкости с раствором антисептика, вытирают стерильной салфеткой Протирание стерильным ватным тампоном, смоченным антисептиком, затем вытирают стерильной салфеткой 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 минут, после этого снова наносят 5 мл препарата и втирают в течение 2,5 минут (поддерживая кожу рук во влажном состоянии) Последовательно протирают двумя стерильными салфетками, смоченными в растворе; вытирают сухой стерильной салфеткой Руки погружают в емкость с раствором, моют, затем вытирают сухой стерильной салфеткой
Обработка операционного поля, наружных половых органов, внутренних поверхностей бедер и родовых путей рожениц (накануне оперативного вмешательства больная принимает душ, ей меняют белье)	Йодопирон Йодонат Лизанин ОП (только для обработки операционного поля!) Спиртовая настойка йода Хлоргексидина глюконат в 70% этиловом спирте	1.0 1,0 Без разведения 5,0 0,5	- - 2 - -	Двукратное протирание стерильными марлевыми тампонами, смоченными в растворе Кожу последовательно двукратно протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченным препаратом Двукратное протирание стерильными марлевыми тампонами, смоченными в растворе

«Основные методы обеззараживания рук»

Обработка рук перед акушерскими операциями.

Обработка рук чаще всего проводится экспресс - методами при помощи следующих средств: АХД – 2000 специаль, лизанин, спиртовым р- ром хлоргексидина глюконата, первомуром (или С-4), дегмицидом, церигелем и другими средствами.

Методика обработки рук АХД – 2000 или лизанином.

Руки вымыть теплой водой с мылом, высушить.

Наносят 5 мл средства и втирают в кожу кистей и предплечий до высыхания в течение 2-3 мин., особенно тщательно обрабатывают кончики пальцев и ногтевые ложа, затем процедуру повторяют также в течение 2 – 3 мин. Излишек средства промокнуть стерильным материалом. Надеть стерильные перчатки.

Методика обработки рук р-ом С -4 (или первомура).

Состоит из перекиси водорода и муравьиной кислоты.

Этот метод применяется для обработки рук перед полостными операциями. При этом методе сначала моют руки теплой водой с мылом без щетки 1,5 мин, ополаскивают водой. Вытирают насухо стерильной салфеткой, после чего на 1,5 мин опускают руки в эмалированный таз с р-ом первомура – на 1 мин. Обрабатывают руки от кистей до локтя, вытирают стерильной салфеткой. Надеть стерильные перчатки.

Обработка рук по методу Спасокукоцкого – Кочергина.

В 2 стерильных эмалированных тазика наливают свежеприготовленный теплый 0,5% р-р нашатырного спирта, разведенного в 10 л воды. В каждый тазик кладут пинцетом по большой стерильной салфетке. Моют руки при помощи салфетки по 3 мин в каждом тазике, вытирают руки стерильным ролотенцем и протирают 70% р-ом спирта 2 раза в течение 3 мин.

Обработка рук по методу Альфельда.

Руки моют с мылом двумя стерильными щетками до локтевого сгиба, по 5 мин каждой щеткой, после чего смывают мыло и вытирают насухо стерильной салфеткой, протирают 70% р-ом спирта в течение 5 мин.

Методика обработки рук церигелем.

На сухую кожу вымытых рук наносят 3 -4 гр церигеля и в течение 8 -10сек. Тщательно растирают так, чтобы препарат покрыл ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые промежутки и нижнюю треть предплечья. Руки высушивают не менее 2 -3 мин.

Методика обработки рук дегмицидом.

Препарат применяют в виде 1% р-ра. Перед обработкой дегмицидом, руки моют теплой водой с мылом в течение 2-3 мин, тщательно ополаскивают их, протирают двумя тампонами, обильно смоченными 1% р-ом дегмицида / по 3 мин каждым/, вытирают руки насухо стерильным материалом и надевают стерильные перчатки.

Методика обработки рук хлогексидином.

Перед обработкой руки вымыть теплой водой с мылом и щеткой, высушить. После этого руки в течение 2 -3 мин протирают с помощью салфеток, смоченных 0,5% р- ом хлоргексидина. Руки осушить стерильным материалом и надеть стерильные перчатки.

Подготовка столика для приема родов

1. Достать из бикса стерильным корнцангом стерильный индивидуальный пакет для роженицы (рубашка, косынка, подкладная пеленка, бахилы – все завернуто в простыню), развернуть его

2. Положить стерильную клеенку из бикса и подкладную из комплекта на кровать Рахманова.

3. Роженицу перевести из предродовой в родовую палату, снять с нее рубашку

4. Уложить роженицу на кровать Рахманова, надеть ей стерильную рубашку, косынку и бахилы из комплекта

5. На инструментальном акушерском столике расположить

• стерильный акушерский комплект одноразового пользования

• стерильный пакет для первичной обработки новорожденного (развернуть после рождения ребенка)

• металлический или резиновый катетер (для матери)

• резиновый баллон для отсасывания слизи у новорожденного

• стерильный флакон с 1% йодонатом или 5% спиртовым, (лизанин)

• стерильный флакон с 70% спиртом

• флакон с 30% растором сульфацила натрия

• на обеззараженный лоток для приема новорожденного положить 2 развернутые стерильные пеленки

6. Надеть фартук из непромокаемого материала

7. Вымыть руки одним из методов

8. Надеть стерильную маску, стерильный халат и перчатки

1. Стерильные перчатки

2. Комплект стерильного белья (бахилы, 3 хлопчатобумажные пеленки)

3. 2 зажима Кохера

4. 2 пары ножниц

5. Палочки с ватой

6. Антисептик (фурациллин)

7. Корнцанг

8. 5%р-р йода или 1%р-р йодоната (лизанин)

Для новорожденного:

1. индивидуальный стерильный пакет для первичной обработки новорожденного (2 зажима Кохера, пластмассовая стерильная скоба (раньше использовалась скобка Роговина с щипцами для ее наложения)

2. 2 марлевых салфетки треугольной формы

3. Пипетки – 2 шт

4. Ватные шарики, сантиметровая лента (для антропометрии)

5. 2 (одноразовых) или клеенчатых браслета, катетер (или баллон для отсасывания слизи)

6. Стерильные перчатки

Растворы на пеленальном столике:

1) 70%р-р спирта или 5%р-р хлоргексидина, 5%р-р маргоцовогокислого калия, стерильное вазелиновое масло, 20%р-р сульфацила Na или эритромициновую мазь (тетрациклиновая мазь – 1%)