- •Диагностика беременности, определение срока беременности и даты родов.
- •Определение срока беременности.
- •Определение срока беременности:
- •Определение декретного отпуска: выдается в 30 недель
- •Определение даты родов
- •Уход и наблюдение за беременной с физиологическим течением беременности
- •Сбор анамнеза
- •Сбор общего и специального акушерско – гинекологического анамнеза
- •Подготовка наружных половых органов для влагалищного исследования
- •Оснащение:
- •Методика выполнения
- •Осмотр наружных половых органов.
- •Осмотр с помощью зеркал.
- •Алгоритм выполнения манипуляции Наружное измерение таза (пельвиметрия)
- •Размеры таза
- •Методы наружного обследования беременных
- •Основные акушерские понятия
- •Алгоритм выполнения манипуляции Определение высоты стояния дна матки.
- •Величина матки
- •Измерение окружности живота.
- •Выслушивание сердцебиения плода.
- •Комплекс обследования беременной
- •Комплекс обследования беременной в жк
- •При каждой явке:
- •Ультразвуковое исследование
- •Подготовка шейки матки к родам
- •Признаки зрелой шейки:
- •При подготовке шейки матки к родам используют следующие схемы:
- •Определение отеков
- •Определение белка в моче
- •Тактика м/с неукротимая рвота беременных (до стационара):
- •Принцип лечения в стационаре (неукротимая рвота):
- •Введение магнезии (по Бровкину)
- •Неотложная помощь при тяжелых формах гестозов
- •Стандарт неотложной доврачебной помощи для м/с. Тактика м/с при преэклампсии.
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние
- •Тактика медицинской сестры
- •Оценка достигнутого:
- •Стандарт неотложной доврачебной помощи для м/с. Тактика м/с при эклампсии.
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Сбор мочи на суточный диурез и определение водного баланса.
- •Лечебно тактические мероприятия при самопроизвольном аборте
- •Кровотечение и боли во время беременности
- •1.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Шкала глазго, шоковый индекс (альговера)
- •Шоковый индекс (Альговера).
- •Геморрагический шок.
- •Определение степени тяжести кровопотери
- •Диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
- •Профилактика и неотложная терапия при гипоксии плода (Хроническая гипоксия плода)
- •1. Улучшение газообмена (оксигенотерапия):
- •Вазоактивные препараты
- •Эстрогены
- •Эстрогеноподобный препарат
- •Антиагреганты
- •3. Уменьшение влияния гипоксии на цнс плода:
- •4. Активизация метаболических процессов:
- •Перед прерыванием беременности независимо от ее срока проводят:
- •В послеоперационном периоде необходимо следить
- •Этапы операции. Медицинский искусственный аборт.
- •Ассистенция при искусственном аборте.
- •Санитарная обработка и прием беременной и роженицы в родильном доме
- •I Подготовительный период:
- •II. Санитарная обработка
- •Подсчет схваток и их оценка
- •Помощь в первом периоде родов
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние.
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Помощь во втором периоде родов.
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние.
- •2. Тактика медицинской сестры:
- •3. Оценка достигнутого:
- •Алгоритм манипуляции. Акушерское пособие.
- •Профилактика последового и раннего послеродового кровотечения в родах.
- •Учет и оценка кровопотери после родов
- •Помощь в третьем периоде родов
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние.
- •Тактика медицинской сестры:
- •Оценка достигнутого:
- •Ведение последового периода
- •Признаки отслойки плаценты
- •Способы выделения оболочек
- •Выделение последа наружными приемами
- •Осмотр последа.
- •Осасывание слизи из верхних дыхательных путей у новорожденного
- •Первый туалет новорожденного первичная обработка новорожденного
- •Этапы обработки новорожденного и их цель
- •1. Антропометрия:
- •Оценка состояния новорожденного по шкале апгар
- •Определение предполагаемой массы плода:
- •Длина и масса внутриутробного плода.
- •Осмотр родовых путей после родов
- •Уход в послеоперационном периоде.
- •Уход и наблюдение за родильницами с физиологическим послеродовым периодом
- •Течение послеродового периода.
- •Туалет наружных половых органов и особенности его при наличии швов на промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Профилактика мастита
- •Лечение трещин
- •Подавление лактации так же:
- •При гнойном мастите
- •Взятие материала из цервикального канала на посев.
- •Техника взятия мазка на степень чистоты влагалища:
- •N стекла
- •Направление
Сбор общего и специального акушерско – гинекологического анамнеза
Студент должен знать:
- последовательность сбора анамнеза у беременной или гинекологической больной
Студент должен уметь:
- собрать акушерско-гинекологический анамнез
Оснащение: история болезни, история родов, индивидуальная карта беременной
Методика выполнения:
- собрать общий анамнез по обычной схеме с выяснением индивидуальной чувствительности к лекарственным препаратам
- выяснить данные о менструальном цикле, его особенностях, дате последних месячных
- установить начало половой жизни, количество браков, беременностей, их исход
- уточнить данные о перенесенных гинекологических заболеваниях, методах их лечения (амбулаторное, стационарное), оперативных вмешательствах
Менструации с …………….. лет, по ………….. дней,
Умеренные/обильные, болезненные/ безболезненные, регулярные/ нерегулярные
Половая жизнь с ……………….лет, в браке с………….. лет /вне брака
Метод предохранения …………………………………………….
Роды ………………….
Аборты ………………….
Сам. выкидыши………………
Гинекологические заболевания:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Туберкулез – отр.
Гепатит – отр.
Вен. заболевания – отр.
Подготовка наружных половых органов для влагалищного исследования
Знать:
- анатомию наружных и внутренних половых органов
- дезинфицирующие растворы для их обработки
Уметь:
- провести последовательную обработку наружных половых органов перед влагалищным исследованием
Оснащение:
- гинекологическое кресло
- дезинфицирующие растворы
- стерильный материал
- корнцанги
- стерильные перчатки
Методика выполнения
- положение женщины: в спино- ягодичном положении на гинекологическом кресле
- Обработать наружные половые органы дезинфицирующим раствором в следующей последовательности: малые половые губы, большие половые губы, внутренняя поверхность бедер, ягодицы, анальная область
Примечания: - перед началом осмотра опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно пациенткой). Пациентка берет из бикса стерильную пеленку, которую кладет на гинекологическое кресло.
После осмотра использованную пеленку пациентка опускает в дезинфицирующий раствор
Осмотр наружных половых органов.
характер оволосения (женский, мужской, смешанный)
степень развития наружных половых органов (развиты, гипопластичны, гипертрофированы)
воспалительные изменения наружных гениталий, уретры и области ануса
состояние девственной плевы (нарушена, не нарушена, заращение)
состояние внутренней поверхности бедер (гиперемия, пигментация, оволосение, кондиломы);
состояние больших и малых половых губ (величина, гиперемия, отек, кондиломы, степень смыкания половой щели)
состояние промежности (рубцы)
состояние области заднего прохода (геморроидальные узлы, кондиломы)
состояние преддверия влагалища при разведении половых губ I и II пальцами левой руки (цвет и состояние слизистой оболочки малых половых губ)