В послеоперационном периоде необходимо следить

За состоянием матки, характером выделений из половых путей, общим состоянием женщины (кожные покровы, пульс, АД). Ведение послеабортного периода при прерывании беременности в поздние сроки такое же, как послеродового периода, следует принимать меры для подавления лактации, проводить лечение основного заболевания. Женщинам с резус-отрицательной кровью независимо от срока беременности осуществляют профилактику резус-сенсибилизации (в первые 48 ч после А. вводят антирезусный иммуноглобулин).

Этапы операции. Медицинский искусственный аборт.

Оснащение:

- влагалищные зеркала Симпса, подъемник Отта

- пулевые щипцы и щипцы Мюзе

- маточный зонд

- расширители Гегара (№1 – до №14, укладка от меньшего к большему с увеличением на 0,5 размера)

- кюретки (тупые и острые №2,5,6)

- абортцанг (окончатый зажим Люэра)

- канюли (наконечник с отверстиями) для вакуум – аспирации или вакуум – экскохлеации (м/аборт) + вакуумный прибор

Этапы:

1. введение зеркал

2. фиксация шейки

3. зондирование цервикального канала

4. расширение цервикального канала (при м/а возможно при помощи вибродилататора)

5. кюретаж (выскабливание стенок матки) сначала тупая кюретка, а потом острая №5-6, для удаления остатков тканей из углов матки применяется кюретка №2, при сроке до 21д. (м/а) кюретаж не проводится

6. свободно лежащие ткани удаляются при помощи абортцанга

7. после окончания операции все инструменты погружают в накопитель

Осложнения во время аборта: технические – перфорация матки, ранения кишечника, мочевыводящих путей, сосудов, сложности с раскрытием шейки матки

Ассистенция при искусственном аборте.

Цель вмешательства: Избавление от нежелательной беременности

Показания: Желание женщины, медицинские и социальные

Противопоказания: Срок беременности больше 12 недель, наличие воспалительных процессов

Оснащение:

1. корнцаг

2. влагалищное зеркало и подъемник

3. пулевые щипцы

4. маточный зонд

5. расширители Гегара

6. кюретки № 2,4,6

7. абортцанг

8. дез. растворы для обработки наружных половых органов

9. стерильный халат, перчатки

10. подкладные

Техника безопасности: Работа в перчатках

Информирование пациента: О возможных осложнениях

Выявление возможных проблем связанных с данными вмешательствами: Страх, боль

Последовательность действий:

1. медицинская сестра готовится как для операции

2. собрать набор и накрыть столик

3. медицинская сестра во время операции удерживает зеркало

Оценка достигнутых результатов: Вмешательство закончено без осложнений

Уровень самостоятельности: Ассистенция

Возможные осложнения: Перфорация матки инструментами, остатки плодного яйца, гипотония матки

Последующий уход: Пузырь со льдом на низ живота, выполнение назначений врача

Санитарная обработка и прием беременной и роженицы в родильном доме

Цель вмешательства: Профилактическое инфицирование в родах. Гигиеническая подготовка роженицы к родам.

Показания: Проводится всем беременным, а также роженицам в I и начале II периода родов при отсутствии патологии, требующей экстренной врачебной помощи.

Противопоказания: Тяжелое состояние женщины, требующее немедленного оперативного вмешательства, эклампсия, полное предлежание плаценты, кровотечение, угрожающий разрыв матки

Оснащение: Стерильное белье, клеенки, корнцанги, лоточки, стерильный пинцет, ножницы, металлический станок бритвы, одноразовые лезвия, стерильное жидкое мыло, дезинфицирующие растворы, кружка Эсмарха, наконечники для клизм, обеззараженные мочалки.

Техника безопасности: Соблюдать осторожность, при сбривании волосяного покрова, не допускать порезов, болевых ощущений. Контролировать состояние лезвия, наносить достаточное количество мыльного раствора на обрабатываемую поверхность.

Информирование пациента: Объяснить необходимость проведения манипуляций для сохранения здоровья женщины и ее ребенка

Выявление возможных проблем: Снять эмоциональное и психическое напряжение

Последовательность действий при выполнении вмешательства и инфекционная безопасность медицинской сестры и пациента: