154. Vena cava superior, верхняя полая вена, представляет собой толстый (около 2,5 см), но короткий (5 - 6 см) ствол, располагающийся справа и несколько сзади восходящей аорты.

Верхняя полая вена образуется из слияния vv. braсhioсephaliсae deхtгa et sinistгa позади места соединения I пpавого ребра с грудиной. Отсюда она спускается вниз вдоль правого

края грудины позади первого и второго межреберных промежутков и на уровне верхнего края III ребра, скрывшись позади правого ушка сердца, вливается в правое предсердие.

Задней своей стенкой она соприкасается с a. pulmonalis deхtгa, отделяющей ее от правого бронха, и на очень небольшом протяжении, у места впадения в предсердие, - с верхней

правой легочной веной; оба эти сосуда пересекают ее поперечно. На уровне верхнего края правой легочной артерии в верхнюю полую вену впадает v. azуgоs, перегнувшись через

корень правого легкого (через корень левого легкого перегибается аорта). Передняя стенка верхней полой вены отделена от передней стенки грудной клетки довольно толстым слоем правого легкого.

155. ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

V. jugularis interna - внутренняя яремная вен а

Bulbus superior venae jugularis - верхняя луковица внутренней яремной вены

Bulbus inferior venae jugularis - нижняя луковица внутренней яремной вены

Vv. diploicae- диплоические вены

V. diploica frontalis -лобная диплоическая вена

V. diploica temporalis anterior - передняя височная диплоическая вена

V. diploica temporalis posterior - задняя височная диллоическая вена

V diploica occipitalis - затылочная диплоическая вена

Vv. emissaries - эмиссарные вены

V.emissaria parietalis - теменная эмиссариая вена

V.emissaria mastoidea - сосцевидная эмиссарная вена

V.emissaria condylaris - мышелковая эмиссариая еена

Vv. ophthalmicae superior et inferior - верхняя и нижняя глазные вены

Vv. labyrinthi - вены лабиринта

Vv. pharyngeales - глоточные вены

Plexus pharyngeus - глоточное сплетение

V. lingualis - язычная вена

Vv.dorsales linguae - дорсальные вены языка

V. profunda linguae - глубокая вена языка

V.sublingualis- подъязычная вена

V. thyroidea superior- верхняя щитовидная вена

V. laryngea superior - верхняя гортанная вена

V. sternocleidomastoidea - грудино-ключично-сосцевидная вена

V. thyroidea media -средняя щитовидная вена

V facialis -лицевая вена

V. angulans - угловая вена

Vv. parotidei - вены околоушной железы

V. retromandibulans - занижнечелюстная вена

Vv. auriculares anteriores - передние ушные вены

Vv. temporales superficiales, media et profundae - поверхностная, средняя и глубокие

височные вены

Plexus pterygoideus - крыловидное сплетение

V. jugularis externa - наружная яремная вена

V. suprascapularis - надлопаточная вена

V. auricularis posterior - задняя ушная вена

Vv. transversae colli [cervicis] - поперечные вены шеи

Vv. jugularis anterior - передняя яремная вена

Arcus venosus jugularis - яремная венозная дуга

V. subclavia- подключичная вена

156. Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные. Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более крупные стволы. эти стволы следующие:

1. V. cephalica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя здесь c v. basilica, идет по sulcus bicipitalis lateralis, затем прободает фасцию и впадает в v. axillaris.

2. V. basilica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль m. flexor carpi ulnaris к локтевому сгибу, анастомозируя эдесь c v. сephalica через посредство v. intermedia cubiti; далее ложится в sulcus bicipitalis medialis, прободает на половине

протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, промeжуточная вeна локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica и v. cephalica. в нее обычно впадает v. intermedia antebrachii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья. V. intermedia cubiti имеет большое практическое значение, так как служит местом для внутривенных вливаний лекарственных веществ, переливания крови и взятия ее для лабораторных исследований.

Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую. Таким образом, имеется по две vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Обе vv. brachiales у нижнего края m. pectoralis major, сливаются вместе и образуют подмышечную вену, v. axilllaris, которая в подмышечной ямке лежит медиально и кпереди

от одноименной артерии, отчасти прикрывая ее. Проходя под ключицей, она продолжается далее в виде v. subclavia.

В v. axillaris, кроме указанной выше v. cephalica, впадает v. thoracoacromialis (соответствует одноименной артерии), v. thoracica lateralis (в которую часто впадает v.

thoracoepigastrica, крупный ствол брюшной стенки), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

158. V. cava inferior, нижняя полaя венa, - самый толстый венозный ствол в теле, лежит в брюшной полости рядом с аортой, вправо от нее. Она образуется на уровне IV поясничного позвонка из слияния двух общих подвздошных вен немного ниже деления аорты и тотчас направо от него.

Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо и тем больше отходит от аорты. Нижний отдел ее прилежит к медиальному краю правого m. psoas, затем переходит на переднюю его поверхность и вверху ложится на поясничную часть диафрагмы. Затем, лежа в sulcus venae cavae на задней поверхности печени, нижняя полая вена проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и тотчас впадает в правое предсердие.

Притоки, впадающие прямо в нижнюю полую вену, соответствуют парным ветвям аорты (кроме vv. hepaticae). Они разделяются на пристеночные вены и вены внутренностей.

Пристеночные вены:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, по четыре с каждой стороны, соответствуют одноименным артериям, принимают анастомозы из позвоночных сплетений; они соединяются между собой продольными стволами, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferiores впадают в нижнюю полую вену там, где она проходит в борозде печени.

Вены внутренностей:

1) vv. testiculares у мужчин (vv. оvaricae у женщин) начинаются в области яичек и оплетают одноименные артерии в виде сплетения (plexus pampiniformis); правая v. testicularis впадает непосредственно в нижнюю полую вену под острым углом, левая же - в левую почечную вену под прямым углом. Это последнее обстоятельство затрудняет, возможно, отток крови и обусловливает более частое появление расширения вен левого семенного канатика в сравнении с правым (у женщины v. ovarica начинается в воротах яичника);

2) vv. renales, почечные вены, идут впереди одноименных артерий, почти совершенно прикрывая их; левая длиннее правой и проходит впереди аорты;

3) v. suprarenalis dextra вливается в нижнюю полую вену тотчaс выше почечной вены; v. suprarenalis sinistra обыкновенно не достигает полой вены и вливается в почечную

вену впереди аорты;

4) vv. hepaticae, печеночные вены, впaдaют в нижнюю полую вену тaм, где онa проходит по задней поверхности печени; печеночные вены выносят кровь из печени, куда кровь поступает через воротную вену и печеночную артерию.

159. Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени: от всего желудочно-кишечного тракта, где происходит всасывание

питательных веществ, которые поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения гликогена; от поджелудочной железы, откуда поступает инсулин, регулируюший обмен сахара; от селезенки, откуда попадают продукты распада кровяных элементов, используемые в печени для выработки желчи. Конструктивная связь воротной вены с желудочно-кишечным трактом и его крупными железами (печень и pancreas) обусловлена, кроме функциональной связи, и общностью их развития (генетическая связь).

V. portae, воротная вена, предстaвляет толстый венозный ствол, рaсположенный в lig. hepatoduodenale вместе с печеночной артерией и ductus choledochus. Слагается v. portae

позади головки поджелудочной железы из сeлeзeночной вeны и двух брыжeeчных - вeрхнeй и нижнeй. Направляясь к воротам печени в упомянутой связке брюшины, она по пути принимает vv. gastricae sinistra et dextra и v. prepylorica и в воротах печени разделяется на две ветви, которые уходят в паренхиму печени. В паренхиме печени эти ветви

распадаются на множество мелких веточек, которые оплетают печеночные дольки (vv. intelobulares); многочисленные капилляры проникают в самые дольки и слагаются в конце концов в vv. centrales, которые собираются в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Таким образом, система воротной вены в отличие от других вен вставлена между двумя сетями капилляров: первая сеть капилляров дает начало венозным стволам, из которых слагается воротная вена, а вторая находится в веществе печени, где происходит разделение воротной вены на ее конечные разветвления.

V. lienalis, селезeночная вeна, несет кровь из селезенки, желудка (через v. gastroepiploica sinistra и vv. gastricae breves) и из поджелудочной железы, вдоль верхнего края которой позади и ниже одноименной артерии она направляется к v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, вeрхняя и нижняя брыжеeчныe вeны, соответствуют одноименным артериям. V. mesenterica superior на cвоем пути принимает в себя

венозные ветви от тонкой кишки (vv. intestinales), слепой кишки, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки (v. colica deхtra и v. colica media), и, проходя позади головки

поджелудочной железы, соединяется с нижней брыжеечной веной. V. mesenterica inferior начинается из венозного сплетения прямой кишки, plexus venosus rectalis. Направляясь

отсюда вверх, она на пути принимает притоки от сигмовидной ободочной кишки (vv. sigmoideae), от нисходящей ободочной кишки (v. colica sinistra) и от левой половины поперечной ободочной кишки. Позади головки поджелудочной железы она, соединившись предварительно с селезеночной веной или самостоятельно, сливается с верхней брыжеечной веной.

160. V. iliacacommunis- общая подвздошная вена

V. sacralis mediana - срединная крестцовая вена

v. iliaca interna- внутренняя подвздошная вена

Vv. gluteales supenores et inferiores - верхние и нижние ягодичные вены

Vv. obturaloriae - запнрательные вены

Vv sacrales laterales - латеральные крестцовые вены

V. iliolumbalis - подвздошно-поясничная вена

Plexus venosus sacralis -- крестцовое венозное сплетение

Plexus venosus prostaticus - предстательное венозное сплетение

V dorsalis profunda penis - глубокая дорсальная вена полового члена

Vv profundae penis - глубокие вены полового члена

Vv scrotales posteriores - задние мошоночные вены

Plexus venosus vaginalis - влагалищное венозное сплетение

Plexus venosus uterinus - маточное венозное сплетение

Vv. uterinae - маточные вены

Plexus venosus vesicalis - моченузырное венозное сплетение

Vv. vesicalis - мочепузырные вены

Plexus venosus rectalis - прямокишечное венозное сплетение

v. rectalis superior - верхняя прямокишечная вена

v. rectalis mediae - средние прямокишечные вены

vv. rectalis inferiores - нижние прямокишечные вены

v. pudenda interna - внутренняя половая вена

v. iliaca externa - наружная подвздошная вена

V epigastrica inferior - нижняя надчревная вена

V. circumflexa iliaca profunda - глубокая вена, окружающая подвздошную кость

Arcus venosus dorsalis pedis - тыльная венозная дуга стопы

Arcus venosus plantaris- подошвенная венозная дуга

v. saphena magna - большая подкожная вена ноги

v. saphena parva - малая подкожная вена ноги

V. profunda femoris - глубокая вена бедра

vv. tibiales anteriores - передние болыиеберцовые вены

vv. tibiales posteriores - задние большеберцовые нены

vv. peroneae [fibulares] - малоберцовые вены

v. poplitea - подколенная вена

v. femoralis - бедренная вена

164. Особенности кровообращения плода

Кислород и питательные вещества доставляются плоду из крови матери при помощи плаценты - плацентарное кровообращение. Оно происходит следующим образом.

Обогащенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь поступает из плаценты матери в пупочную вену, которая входит в тело плода в области пупка и

направляется вверх к печени, ложась в ее левую продольную борозду. На уровне ворот печени v. umbilicalis делится на две ветви, из которых одна тотчас впадает в воротную

вену, а другая, называемая ductus venosus, проходит по нижней поверхности печени до ее заднего края, где впадает в ствол нижней полой вены.

Тот факт, что одна из ветвей пупочной вены доставляет печени через воротную вену чистую артериальную кровь, обусловливает относительно большую величину печени;

последнее обстоятельство связано с необходимой для развивающегося организма функцией кроветворения печени, которая преобладает у плода и уменьшается после рождения.

Пройдя через печень, кровь по печеночным венам вливается в нижнюю полую вену.

Таким образом, вся кровь из v. umbilcalis или непосредственно (через ductus venosus), или опосредованно (через печень) попадает в нижнюю полую вену, где

примешивается к венозной крови, оттекающей по vena cava iпferior от нижней половины тела плода.

Смешанная (артериальная и венозная) кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие. Из правого предсердия она направляется заслонкой нижней полой вены,