Недержание кала - это потеря контроля над выделением кала из кишечника. Оно может быть вызвано следующими причинами:

1. Запор – каловые массы становятся более плотными, образуются каловые завалы, через которые просачиваются жидкие каловые массы, (это напоминает диарею). Даже если обычный проход в прямой кишке перекрыт слежавшимся калом, жидкие испражнения все равно проходят наружу (ложный понос). Запор чаще возникает у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни.

2. Ослабление мышечного кольца вокруг анального отверстия и ослабление мышц тазового дна затрудняет самостоятельный контроль за движение каловых масс.

3. «Нейрогенные» причины – связанные с нарушением деятельности нервной системы (инсульт, множественный склероз, старческое слабоумие).

4. Сильная диарея, вызываемая самыми различными причинами, сопровождающаяся частыми настойчивыми позывами к опорожнению кишечника.

5. Косвенной причиной недержания кала могут быть различные заболевания, например, артрит, которые ограничивают подвижность человека.

6. Эмоциональные и психологические факторы: тревога (усиливают перистальтику кишечника); депрессия, расстройства сознания (замедляют перистальтику кишечника).

Рвота – это сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге, сопровождается непроизвольным выбрасыванием содержимого желудка, через пищевод, глотку, рот, носовые ходы.

Периферическая рвота связана с заболеваниями органов пищеварения, например, при пищевых отравлениях, опухолях, язвенной болезни, воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы.

Как правило, рвоте предшествует тошнота, кроме того, сопровождается рвота бледностью, повышенным потоотделением, резкой слабостью, тахикардией, снижением АД.

Рвота центрального происхождения связана с заболеваниями центральной нервной системы (менингиты, мигрень, опухоли мозга, сотрясения мозга, гипертонические кризы). Возникает, как правило, внезапно, без предвестников, не приносит облегчения. Связаны с нарушением кровообращения в головном мозге, раздражение рвотного центра.

Рвота гематогенно-токсического происхождения вызывается накоплением в русле крови токсических продуктов, например, при отравлении газами, лекарственными веществами, при острой почечной недостаточности токсикозах беременности.

Рвота – тяжелое состояние, которое требует неотложного сестринского вмешательства, так как рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать аспирационную пневмонию, а частая, неукротимая рвота приводит к развитию обезвоживания (эксикозу), электролитным сдвигам, сопровождаемым расстройством сердечной деятельности, нарушению функции почек.

Проблемы пациента могут быть связаны с:

• невозможностью самостоятельно посещать туалет;

• необходимостью посещать туалет в дневное время;

• трудностями, связанными с необходимостью осуществлять физиологические выделения в непривычном положении;

• риском развития инфекции мочевыводящих путей;

• невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиену в области гениталий и ануса;

• нежеланием откровенно обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;

• наличием постоянного катетера Фолея;

• наличием у пациента коло - или цистостомы;

• страхом перед возможным недержанием кала и (или) мочи;

• опрелости, мацерация кожи, пролежни.