План ухода

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность:  да  нет

Замечания: из-за шаткой походки повышен риск травматизации, падения.

Имеются ли какие-либо двигательные  да  нет

или сенсорные (нарушение чувствительности)

отклонения (недостатки): шаткость походки, дрожание рук

Замечания: риск ожога пищей, риск падения.

Имеются ли какие-либо трудности в понимании:  да  нет

Замечания: очень медлителен.

Ориентирован ли во времени и пространстве:  да  нет

Замечания: нет.

При необходимости проведите оценку риска падения: есть риск падения.

Замечания: пациент нуждается в помощи при перемещении.

Проблема

Цели с/в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

Риск падения при ходьбе из-за слабости.

Риск падения сведён к минимуму.

1. Обеспечить специальными приспособлениями для ходьбы (палочка, ходунки).

2. Оказывать помощь при ходьбе.

3. Попросить родственников принести удобную, безопасную обувь (тапочки с задниками).

4. Предложить использовать судно.

5. Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение.

6. Предложить пациенту использовать кресло-каталку.

Однократно.

В индивидуальном режиме.

Однократно.

В индивидуальном режиме.

Постоянно.

Однократно.

Падения при ходьбе нет.

Риск ожога.

Ожога не будет.

1. Не оставлять рядом с пациентом посуду с горячим содержимым.

2. Оказывать помощь пациенту во время еды.

3. Пища и питьё должны быть тёплыми (35-40 градусов).

4. Использовать для питья стаканчик с плотно закрывающейся крышкой и соломинкой.

5. Использовать специальные приспособления во время еды.

5 раз в день.

Ожога нет.

Температура тела в момент обследования: 38,6 повышена понижена нормальная

Замечания: Пациенту необходим уход при втором периоде лихорадки. Несмотря на слабость, часто выходит в холл, чтобы посмотреть телевизор.