Инструкция для самостоятельной отработки алгоритмов действий

Преподаватель просит студентов разделиться на группы по 2 человека, распределить роли. Один студент получает роль эксперта, другой – роль медсестры, а затем они меняются ролями.

Задание: Отработать алгоритмы действий. На выполнение задания отводится 60 минут. Работу корректирует преподаватель.

Задание в тестовой форме для контроля уровня знаний по теме: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования».

I вариант

Инструкция: выберите все правильные ответы

1. Показания для постановки очистительной клизмы:

   1. отравления;

   2. боли в животе неясной этиологии;

   3. массивные отеки;

   4. кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. После проведения лекарственной клизмы пациент должен находиться в постели:

   1. 6-10 часов;

   2. 5-20 минут;

   3. 20-30 минут;

   4. не менее 1 часа.

3. Зонд в кишечник при постановке сифонной клизмы вводят на:

   1. 5-10 см;

   2. 10-15 см;

   3. 30-40 см;

   4. 50-60 см.

4. Температура воды для сифонной клизмы должна составлять:

1. 14-16⁰ С;

2. 18-22⁰ С;

3. 37-38⁰ С;

4. 60-70⁰ С.

5. Послабляющие клизмы это:

1. сифонная;

2. гипертоническая;

3. масляная;

4. очистительная.

6. Противопоказания для постановки послабляющих клизм:

1. запор в первые дни после операции;

2. кровотечение из желудочно-кишечного тракта;

3. отсутствие эффекта от очистительной клизмы;

4. рак прямой кишки.

7. Слабительный эффект от постановки послабляющей масляной клизмы наступает через:

1. 20-30 минут;

2. 5-20 минут;

3. 2-3 часа;

4. 6-10 часов.

8. Максимальное время использования газоотводной трубки:

1. 30 минут;

2. 1 час;

3. 2 часа;

4. 3 часа.

9. При метеоризме газоотводная трубка вводится на глубину:

1. 2-3 см;

2. 10-15 см;

3. 20-30 см;

4. 40-50 см.

10. Температура вводимого раствора при постановке послабляющих клизм:

1. 12-20⁰ С;

2. 20-25⁰ С;

3. 37-38⁰ С;

4. 60-70⁰ С.

11. Перед лекарственной клизмой за 20-30 минут пациенту необходимо поставить:

1. гипертоническую клизму;

2. очистительную клизму;

3. сифонную клизму;

4. газоотводную трубку.

Инструкция: установите соответствие

12. Виды клизм:	Показания:
1. очистительная клизма;	А. различные виды отравлений;
2. сифонная клизма;	Б. подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования;
3. масляная клизма;	В. подозрения на механическую непроходимость кишечника;
4. гипертоническая клизма;	Г. каловые камни;
5. лекарственная клизма;	Д. отеки разного происхождения;
6. питательная клизма.	Е. гипертермия;
	Ж. невозможность приема пищи через рот;

Инструкция: вставьте пропущенные слова и цифры

13. Запор – это задержка стула более чем на …

14. Для гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор …% р-р … хлорида или …% р-р … сульфата.

15. После введения гипертонического раствора необходимо попросить пациента задержать раствор в кишечнике в течение …-… мин.

Задание в тестовой форме для контроля уровня знаний по теме: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования».

II вариант

Инструкция: установите соответствие

1. Виды клизм:	Температура вводимых растворов:
1. очистительная клизма при подготовке к различным методам исследования;	А. 12-200С;
2. сифонная клизма;	Б. 20-220С;
3. масляная клизма;	В. 37-380С;
4. гипертоническая клизма;	Г. 18-220С.
5. лекарственная клизма.

Инструкция: вставьте пропущенные слова и цифры

2. Вздутие живота из-за избыточного скопления газов в пищеварительном тракте называется …

3. Запор – это задержка стула более чем на …

4. Для гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор …% р-р … хлорида или …% р-р … сульфата.

5. После введения гипертонического раствора необходимо попросить пациента задержать раствор в кишечнике в течение …-… мин.

6. Для очистительной клизмы готовим …-… литра жидкости.

Инструкция: выберите все правильные ответы

7. Противопоказания для постановки сифонной клизмы:

1. отравления;

2. подозрение на кишечную непроходимость;

3. отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных средств;

4. массивные отеки.

8. Слабительный эффект от постановки гипертонической клизмы наступает через:

1. 5-20 минут;

2. 20-30 минут;

3. 2-3 часа;

4. 6-10 часов.

9. Пациенту, страдающему алиментарными запорами, Вы посоветуете включить в питание:

1. макаронные изделия;

2. протертые каши;

3. рассыпчатые каши;

4. салаты из свеклы, моркови, томатов.

10. Положение пациента при постановке клизмы:

1. на левом боку с приведенными к животу коленями;

2. лежа на животе;

3. лежа на правом боку с приведенными к животу коленями;

4. лежа на левом боку с вытянутыми ногами.

11. Показания для постановки очистительной клизмы:

1. отравления;

2. боли в животе неясной этиологии;

3. массивные отеки;

4. кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

12. После проведения лекарственной клизмы пациент должен находиться в постели:

1. 6-10 часов;

2. 5-20 минут;

3. 20-30 минут;

4. не менее 1 часа.

13. Зонд в кишечник при постановке сифонной клизмы вводят на:

1. 5-10 см;

2. 10-15 см;

3. 30-40 см;

4. 50-60 см.

14. Максимальное время использования газоотводной трубки:

1. 30 минут;

2. 1 час;

3. 2 часа;

4. 3 часа.

15. При масляной, гипертонической и лекарственной клизмах газоотводная трубка вводится на глубину:

1. 2-3 см;

2. 10-15 см;

3. 20-30 см;

4. 40-50 см.

Терминологический диктант

по теме: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования».

Iвариант.

Инструкция: впишите слова.

Клизма это_______________________________________________________________________________.

Клизмы различают________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Очистительные клизмы ставят при______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Техника: берут упаковку со_____________________, __________и___________________________________.

Затем открывают вентиль, чтобы________________________________, _____________________температурой___________, объемом_______________, кружку укрепляют________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Заполняют систему:_________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Кладут на кушетку____________________________________________________________ и ________________________________________________________________________.

Отгородить пациента ______________, если________________________. Уложить пациента_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Смазать _________________________________________ с помощью____________________ или ________________________________________________________________________.

Во время введения жидкости следить__________________________________________________________________.

Противопоказания:________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Терминологический диктант

по теме: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования».

IIвариант.

Инструкция: впишите слова.

Клизма это_______________________________________________________________________________.

Клизмы различают________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Сифонная клизма ставится при_____________________________________________

________________________________________________________________________.

Механизм действия клизмы:_______________________________ кала, ____________

перистальтику, ____________________________ при диагностике кишечной непроходимости.

Техника: берут_________________________________________________приготовить

________ л воды, конец зонда смазать__________________ , ввести в прямую кишку

____________________________________________ на глубину__________________.

Воронку__________________, заполнить водой, затем________

________________________________________________________________________.

Когда вода дойдёт до устья воронки, воронку__________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Промыть кишечник до_____________________________________________________

________________________________________________________________________.

Данная процедура выполняется только в присутствии__________________________.

Противопоказания:________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Эталон ответов к терминологическому диктанту

по теме: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования».

IIвариант.

Клизма – это введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.

Клизмы различают очищающая (очистительная), промывающая (сифонная), послабляющие (масляная, гипертоническая), лечебная, питательная.

Сифонная клизма ставится при отравлениях ядами; подозрении на кишечную непроходимость; перед операцией на тонком кишеч­нике; от­сутствии эффекта от очистите­льной, послаб­ляющих клизм, приема слабите­льных средств.

Механизм действия клизмы: механическое вымывание кала, возбуждает перистальтику, поступле­ние в воронку газов при диагностике кишечной непроходимости.

Техника: берут толстый кишечный зонд, стеклянную воронку (ёмкостью 1 литр), кувшин, приготовить 10-12 л воды, конец зонда смазать вазелином, ввести в прямую кишку сначала 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на глубину 30-40 см.

Воронку присоединить к зонду, заполнить водой, затем медленно поднять наверх.

Когда вода дойдёт до устья воронки, воронку медленно опускать вниз и вылить промывные воды кишечника в ведро.

Промыть кишечник до чистых промывных вод.

Данная процедура выполняется только в присутствии врача.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта; острые воспалительные и язвенные процессы в облас­ти толстой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищевари­тельного тракта; трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки.

Терминологический диктант

по теме: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования».

IIIвариант.

Инструкция: впишите слова.

Клизма это______________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Клизмы различают________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Масляная клизма ставится при______________________________________________

________________________________________________________________________.

Механизм действия масляной клизмы:____________________________________кал,

________________его, улучшает__________________ и _________________________

___________________________________________положительно влияет на______________________________________________________________________.

Техника: берут____________________________________, заполняют______________

____________ в количестве _______________, подогреть до____________, выпустив

воздух ввести масло в прямую кишку. Чтобы масло не вытекало_________________

________________________________________________________________________.

Дефекация произойдёт через_______________________________________________.

Гипертоническая клизма применяется при____________________________________

________________________________________________________________________.

Техника: берут_____________________или_________________________, заполняют

________________________________________________________________________, в количестве_____________, вводят в прямую кишку____________, подсоединяют к ней ______________ или _______________________ и вводят раствор в кишечник.

Деёствие:________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Дефекация произойдёт через_______________________________________________.

Эталон ответов к терминологическому диктанту

по теме: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования».

IIIвариант.

Клизма – это введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.

Клизмы различают очищающая (очистительная), промывающая (сифонная), послабляющие (масляная, гипертоническая), лечебная, питательная.

Масляная клизма ставится при атонии кишечника; в первые дни после операции на органах брюшной полости; после родов; упорных запорах, каловых камнях; неэффективности очистительной клизмы.

Механизм действия масляной клизмы: теплое масло обволакивает кал, размягчает его, улучшает перистальтику и проходи­мость содержи­мого по кише­чнику; теплое масло поло­жительно влия­ет на кишеч­ную флору.

Техника: берут газоотводную трубку, грушевидный баллон, заполняют его маслом в количестве 100-150-200 мл, температурой 38⁰С, выпустив воздух ввести масло в прямую кишку. Чтобы масло не вытекало ввести в газоотводную трубку воздух.

Дефекация произойдёт через 6-10 часов.

Гипертоническая клизма применяется при отеках разного происхождения; раннем послеоперационном периоде; парезе и атонии кишечника; в послеродовой период; при противопоказаниях очистительной клизмы и введении большого количества жидкости.

Техника: берут грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводную трубку (в упаковке), заполняют грушевидный баллончик 10%-ный раствор натрия хлорида / 20% раствор магния сульфата, в количестве 100-150 мл / 50 мл, вводят в прямую кишку газоотводную трубку, подсоединяют к ней грушевидный баллончик или шприц Жанэ и вводят раствор в кишечник.

Действие: гипертонический раствор возбуждает перистальтику, раз­дражает кишечную стенку; раствор в кишечнике разводится до изотонического т.к. через стенку кишечника начинает проникать межтканевая жидкость, уменьшаются отеки, снижается АД, обиль­ная жидкость, которая поступает в кишечник, вызывает разжижение кала и обильный жидкий стул.

Дефекация произойдёт через 20-30 минут.

Терминологический диктант

по теме: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования».

IVвариант.

Инструкция: впишите слова.

Клизма это______________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Клизмы различают________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Лекарственные клизмы делают с целью__________________________ и __________

_____________________________действия. Перед лекарственной клизмой надо ____

____________________________________________. При постановке используют медикаменты в количестве_________________________________________________.

Ставят при помощи_______________________________________________________.

Примеры лекарственных средств для местного воздействия_____________________

________________________________________________________________________,

для общего действия______________________________________________________.

Задание на дом :

Практическое доклиническое занятие специальность «сестринское дело»

Тема: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования. Рубежный контроль»

Литература:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. "Теоретические основы сестринского дела", М. Родник, 2001 г.

Задание на дом:

Практическое доклиническое занятие специальность «лечебное дело»

Тема: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования. Рубежный контроль»

1. Показания и противопоказания при постановке клизм и газоотводной трубки.

2. Техника проведения очистительной клизмы;

3. Техника проведения масляной клизмы;

4. Техника проведения гипертонической клизмы;

5. Техника проведения лекарственной клизмы;

6. Техника постановки газоотводной трубки;

7. Универсальные меры предосторожности при постановке различных видов клизм и газоотводной трубки.

8. Дезинфекция и предстерилизационная обработка использованного оборудования.

Литература:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету» Основы сестринского дела"-М.: Родник, 1998г. глава 10 стр. 255-264.

2. Основы сестринского дела:учебное пособие. Под ред. Двойникова С.И.М.:АНМИ 2005 г. глава 38 стр. 445-458.

Приложение №1

Инструкция к внеаудиторной самостоятельной работе

(работа с таблицей)

Цель: научиться систематизировать материал.

Уважаемый студент!

Выполнив эту работу, Вы сможете:

• использовать в своей деятельности справочную документацию, специальную литературу.

• при исследовании данной темы вы узнаете много нового и интересного.

• при заполнении таблиц вы научитесь грамотно выбирать главную информацию.

Для выполнения этой работы вам необходимо выполнить

следующие условия:

1. Поработать с литературой в библиотеке колледжа. Если не нашли - обратитесь за помощью к преподавателю или библиотекарю.

2. Изучить собранный материал, сделать выписки, заполнить таблицы.

3. Сдать выполненную работу вам необходимо преподавателю в указанное время (к определенному занятию, преподаватель сообщит дату).

Критерии оценки:

Таблица заполнена полностью и верно - 5 отлично.

Таблица заполнена полностью, но с небольшими недочетами - 4 хорошо.

Таблица заполнена на 50% (или очень много недочетов) - 3 удовлетворительно.

Таблица заполнена < 50% - 2 неудовлетворительно.

Литература:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету» Основы сестринского дела"- М.: Родник, 1998г. глава 10 стр. 255-264.

2. Основы сестринского дела: учебное пособие. Под ред. Двойникова С.И.М.: АНМИ 2005 г. глава 38 стр. 445-458.

Инструкция для работы с таблицами

Заполните таблицы у себя в тетрадях

Таблица №1 «ВИДЫ КЛИЗМ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ»

ВИДЫ	ОЧИЩАЮ­ЩАЯ	ПРОМЫВАЮ­ЩАЯ	П ОСЛАБЛЯЮЩИЕ		Л ЕЧЕБНЫЕ		ПИТАТЕ­ЛЬНАЯ
Назва­ние
Показа­ния		1. 2. 3. 4.	1. 2. 3.	1. 2. 3. 4. 5.	1. 2.	1. 2. 3. 4.	1. 2. 3.
Противопо- ка­зания	1. 2. 3. 4. 5. 6.

Таблица № 2 « ВИДЫ КЛИЗМ. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ»

ВИДЫ	ОЧИЩАЮ­ЩАЯ	ПРОМЫВАЮ­ЩАЯ	П ОСЛАБЛЯЮЩИЕ		Л ЕЧЕБНЫЕ			ПИТАТЕЛЬНАЯ
Назва­ние
Начало дейст­вия
Механизм действия