Очистительная клизма

Показания:

Противопоказания:

• подготовка пациента к рентгенологическим

и эндоскопическим методам исследо­вания;

• запоры,

• перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;

• различные виды отравлений;

• подготовка к операции, родам.

• кровотечение из пищеварительного тракта;

• острые воспалительные и язвенные процессы

в облас­ти толстой кишки и заднего прохода;

• злокачественные новообразования прямой кишки;

• первые дни после операции на органах

пищевари­тельного тракта;

- трещины в области заднего прохода;

• выпадение прямой кишки.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Убедиться в наличии информа­ционного согласия пациента на процедуру.

Обеспечивается право пациента на информацию.

2. Подготовить оснащение.

Необходимое условие для эффективности процедуры.

3. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть: клеенчатый фар­тук, перчатки.

Обеспечение инфекционной без­опасности.

4. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды, подвесить кружку Эсмарха на штатив на один метр от уровня пола.

Примечание: температура воды – 20-22°С;

Необходимое условие для эффективности процедуры.

Количество воды, необходимое для очищения кишечника.

5. Заполнить систему: открыть вен­тиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль.

Предупреждение введения воздуха в прямую кишку.

6. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку.

При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз.

7. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка при­вести к животу.

Примечание: если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в поло­жении пациента на спине.

Учет анатомического распо­ложения прямой сигмовидной кишки.

8. Смазать клизменный наконеч­ник вазелином с помощью шпателя, или нанести его на туалетную бумагу и смазать наконечник, вращая его.

Облегчение введения наконечни­ка в прямую кишку. Предупрежде­ние возникновения неприятных ощущений в области наружного сфинктера прямой кишки.

Проведение процедуры

1. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести нако­нечник в анальное отверстие, внача­ле по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

Учет анатомического распо­ложения прямой кишки и сиг­мовидной кишки.

2. Открыть вентиль на системе.

Вода поступает в кишечник.

3. Попросить пациента дышать живо­том, наблюдать за состоянием паци­ента.

Примечание: при жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.

Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота. Профилактика осложнений.

Окончание процедуры

1. После введения воды в кишечник закрыть вентиль на системе, осто­рожно извлечь наконечник из прямой кишки, отсоединить его и положить в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

Предупреждение возникнове­ния неприятных ощущений.

2. Снять перчатки, фартук. Перчатки и фартук поместить в емкость с дезинфицирующим рас­твором. Вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Попросить пациента в течение 5-10 мин полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.

Время для разжижения кало­вых масс и усиления пери­стальтики.

4.Если необходимо помочь пациенту встать и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить под себя судно). Убедиться, что туалетная бумага поблизости. Если пациент лежит на судне, то по возможности приподнять изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (45-60 ⁰ ).

Исключения риска падения. Исключение загрязнения

окружающей среды

5. Надеть перчатки, фартук. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Оценка эффективности процедуры.

6. Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального отверстия и/или подмыться.

Обеспечение комфортного состояния после процедуры.

7. Убрать кленку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.

Обеспечение инфекционной безопасности.

8. Снять перчатки. Вымыть руки (гигиенический уровень)

Обеспечение инфекционной безопасности.

9. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.

Обеспечение преемственности ухода.