Алгоритм измерения частоты дыхательных движений

Действие

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Создать доверительные отношения с пациентом.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту необходимость подсчёта пульса, получить согласие на процедуру.

Отвлечение внимания от процедуры подсчёта ЧДД с целью профилактики произвольного изменения дыхания.

3. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

4. Придать пациенту удобное положение (лёжа или сидя).

Примечание: необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки или живота.

Необходимое условие для проведения процедуры.

5. Взять руку пациента как для исследования пульса.

Отвлечение внимания от процедуры, наблюдение за экскурсией его грудной клетки.

6. Положить свою и пациента руки на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса.

Примечание: держать руку на запястье пациента.

Обеспечение достоверного исследования.

7. Подсчитать число дыхательных актов за минуту, пользуясь секундомером.

Определение числа дыхательных движений.

Окончание процедуры

8. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

Соблюдение прав пациента.

9. Сообщить пациенту результат.

Право пациента на информацию.

10. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

11. Записать данные исследования в необходимую документацию.

Констатация точного результата подсчёта ЧДД.

Действие

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры.

Обеспечение осознанного участия в совместной работе.

2. Убедиться, что пациент сможет проводить учёт жидкости.

Обеспечение достоверности результатов.

3. Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру.

Обеспечение права пациента на информацию.

4. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

Обеспечение достоверности результатов учёта.

5. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.

Обучение пациента.

6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учёта водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.

Обеспечение достоверности результатов учёта.

7. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учёта водного баланса.

Примечание: твёрдые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

8. Подготовить оснащение.

Выполнение процедуры

9. Объяснить, что в 6⁰⁰ необходимо выпустить мочу в унитаз.

Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи.

10. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную ёмкость, измерять диурез.

Условие проведения процедуры.

11. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учёта.

Обеспечение достоверности результатов.

12. Фиксировать количество поступившей жидкости в организм в листе учёта.

Обеспечение достоверности результатов.

13. В 6⁰⁰ утра следующего дня сдать лист учёта медицинской сестре.

Для определения результатов.

Окончание процедуры

14. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме).

Расчёт учёта водного баланса определяется по формуле: количество выпитой жидкости х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.

15. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме.

16. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме).

Примечание: отёки нарастают (или есть).

17. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.

Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.

18. Записать данные исследования в необходимую документацию.

Констатация точного результата определения суточного водного баланса.