Алгоритмы манипуляций Алгоритм измерения артериального давления

Действие

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Доброжелательно представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры.

Концентрация внимания пациента на процедуре. Мотивация пациента.

3. Получить согласие на процедуру. Уточнить понимание процедуры.

Соблюдение прав пациента.

4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 мин. до её начала.

Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к процедуре.

5. Подготовить необходимое оснащение.

Достижения эффективного проведения процедуры.

6. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

7. Создать удобное положение пациенту. Попросить пациента лечь (если предыдущие исследования проводились в положении «лёжа») или сесть к столу.

Для максимального расслабления. Достижение достоверности результатов.

8. Выбрать правильный размер манжеты, измерив окружность плеча сантиметровой лентой.

Обеспечение достоверности результата.

9. Наложить манжету на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только 1 палец. Центр манжеты находится над плечевой артерией. (Желательно, чтобы пациент спокойно посидел с наложенной манжетой в течение 5 мин.).

Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжету и пережатии сосудов.

10. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

11. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки).

Обеспечение наилучшего разгибания локтя.

12. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой шкалы.

Проверяется исправность и готовность аппарата к работе.

13. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.

Обеспечивается достоверность результата.

14. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до исчезновения тонов, затем ещё на 20-30 мм рт. мт.

Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии и обеспечивается достоверный результат.

15. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст в 1 сек., повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра.

При такой скорости увеличивается достоверность результата.

16. При появлении над плечевой артерией первых тонов (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению.

Регистрация результата измерения систолического давления.

17. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которое соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

Регистрация результата измерения диастолического давления.

Окончание процедуры

18. Данные измерения округлить до «0» или «5», записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое), например, 120/75.

Документирование результатов измерения обеспечивает преемственность наблюдения.

19. Сообщить пациенту результат исследования.

Обеспечивается право пациента на информацию.

20. Повторить пп. 14-17 ещё 2 раза с интервалом 2-3 мин.

Обеспечивается достоверный результат измерения АД.

21. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

22. Записать данные исследования в необходимую документацию.

Документирование результатов измерения АД.

23. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.