8,3 Ммоль/л.

Сразу после родов потребность в инсулине резко падает, иногда отсутствует совсем. Самая низкая гликемия

приходится на 1–3-й день после родов, в этот период дозу инсулина следует свести к минимуму. Перевод на

интенсифицированную инсулинотерапию осуществляют при переходе на обычный режим питания. Через 7–10 дней

после родов потребность в инсулине постепенно возрастает до предгестационного уровня.

В большинстве случаев гестационного сахарного диабета (ГСД) нарушенная толерантность к глюкозе возвращается к

норме после родов. Инсулинотерапию следует прекратить сразу после родов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Противопоказаний к естественному вскармливанию при сахарном диабете (СД) 1 типа практически нет. Исключение

могут составлять тяжёлые осложнения сахарного диабета (СД) — например, прогрессирование диабетической

нефропатии, требующие применения лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко. Для прекращения

лактации можно применить дофаминомиметики по общепринятой схеме.

При сахарном диабете (СД) 2 типа во время грудного вскармливания следует продолжить инсулинотерапию,

поскольку применение сахароснижающих препаратов для приёма внутрь может привести к гипогликемии у ребёнка.

После прекращения лактации необходимо организовать консультацию эндокринолога для подбора сахароснижающей

и симптоматической терапии.

При сахарном диабете (СД) 1 и 2 типа следует проинформировать пациентку об особенностях инсулинотерапии на

фоне грудного вскармливания (риск возникновения гипогликемии), необходимости контроля уровня гликемии,

мониторинга сосудистых осложнений, артериального давления (АД), массы тела. Желателен подбор контрацепции

сроком на 1,5–2 г.

Сохранение гипергликемии или потребности в инсулине у больных гестационным сахарным диабетом (ГСД) после

родов расценивают как манифестацию истинного сахарного диабета (СД). Приблизительно 25–50% женщин,

перенёсших гестационный сахарный диабет (ГСД), со временем заболевают истинным сахарным диабетом (СД). Всех

женщин, переболевших гестационным сахарным диабетом (ГСД), следует обследовать по методике стандартного

ПГТТ с 75 г глюкозы через 6–12 нед после родов для диагностики имеющихся нарушений углеводного обмена. При

нормальных цифрах гликемии назначают повторное обследование ежегодно, при выявлении нарушенной

толерантности к углеводам — каждые 3 мес. Во время последующих беременностей у женщин с гестационным

сахарным диабетом (ГСД) в анамнезе риск повторного возникновения заболевания повышен.