Рефлекторный шок
Одним из компонентов
патогенеза рефлекторного кардиогенного
шока является нарушение сосудистого
тонуса, что сопровождается повышением
проницаемости капилляров и пропотеванием
плазмы из сосудистого русла в интерстиции;
это вызывает уменьшение ОЦК и притока
крови с периферии к сердцу с соответствующим
уменьшением СВ, т.е. фактически формируется
шок с дефицитом объема. Характерным
критерием для него будет сочетание
уменьшение ЦВД, ОЦК, УО и СВ. Данный
вариант патологии может усилить
брадикардия, что вызывает еще большее
уменьшение СВ и дальнейшее падение АД.
Лечение. Для
увеличения притока крови с периферии
следует приподнять на 15-20 ноги
пострадавшего. Введение в/в 0,5-1,0 мл 0,1%
раствора атропина. С целью ликвидации
дефицита ОЦК и низкого ЦВД лечение
следует начинать с в/в введения
низкомолекулярных декстранов типа
реополиглюкина. Реополиглюкин быстро
восстанавливает ОЦК, нормализует
реологические свойства крови, улучшает
микроциркуляцию. Его суточная доза не
должна превышать 1000 мл. Применение
реополиглюкина можно сочктать с другими
плазмозаменителями.
