52. Краснуха: збудник, шляхи розповсюдження, прояви, профілактика

Краснуха вместе с корью, ветряной оспой, дифтерией, скарлатиной, коклюшем, эпидемическим паротитом входит в число детских инфекционных болезней.

Причины и развитие заболевания. Возбудителем краснухи является фильтрующийся вирус. Для этого вируса характерна большая летучесть. Однако во внешней среде он быстро гибнет — не выдерживает воздействия ультрафиолетовых лучей, нагревания свыше 56° С, высушивания. Заражение происходит от больного ребенка. Происходит заражение или воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле), или при непосредственном соприкосновении с больным. После того как вирус окажется на слизистой оболочке, выстилающей верхние дыхательные пути, он внедряется в эту оболочку, попадает в кровоток и распространяется по всему организму.

Проявления болезни. Продолжительность инкубационного периода при коревой краснухе — от 11 до 22 дней. У ребенка внезапно повышается температура тела — до 39" С. При внимательном осмотре можно обнаружить незначительное припухание затылочных, заднешейных и других групп лимфатических узлов. Потом появляются насморк, кашель. Иногда бывает конъюнктивит, при котором ребенок не переносит яркого света (светобоязнь). Ребенок ощущает небольшую слабость, незначительное недомогание. Через несколько дней после появления первых признаков болезни на теле у ребенка обнаруживается сыпь; она похожа на сыпь при кори или скарлатине. Мелкопятнистые высыпания красного или буроватого цвета слегка выступают над поверхностью кожи, между собой не сливаются. Сначала высыпания обнаруживаются на волосистой части головы и на лице, затем довольно быстро распространяются по всей поверхности тела. Держатся высыпания от 3 до 5 дней, потом исчезают. Никаких следов от высыпаний не остается. В редких случаях заболевание может протекать вообще без сыпи. В ряду возможных осложнений следует назвать краснушный энцефалит, менингоэнцефалит, тромбоцитопеническую пурпуру, артриты.

Меры профилактики. Заболевший коревой краснухой ребенок должен быть изолирован на шесть дней от того момента, когда появилась сыпь. Профилактика этой болезни у женщин детородного возраста позволяет избежать наиболее опасной для ребенка врожденной коревой краснухи. Некоторые авторы считают, что необходимо делать девочкам, достигшим 13 лет, прививки.

53. Скарлатина: збудник, шляхи розповсюдження, прояви, профілактика

Скарлатина относится к детским инфекционным заболеваниям - наряду с корью, коревой краснухой, ветряной оспой, эпидемическим паротитом, дифтерией и коклюшем.

Причины и развитие заболевания. Скарлатина развивается под воздействием токсигенного стрептококка группы А. Распространяется инфекция от заболевшего человека в основном воздушно-капельным путем, заразиться скарлатиной можно и при контактировании с больным; также возбудитель болезни передается через другого человека, который соприкасался с больным; еще один возможный путь заражения - через предметы обихода (личные вещи, посуду, столовые приборы, полотенце и т.д.). Для инфекции входными воротами являются слизистые оболочки зева, глотки. Токсигенный стрептококк быстро распространяется по организму, размножается; в процессе жизнедеятельности стрептококков выделяется токсин, который отравляет организм ребенка и делает его состояние тяжелым.

Проявления болезни. Продолжительность инкубационного периода при скарлатине 1- 11 дней. Начинается скарлатина чаще всего остро. Температура тела повышается до 40° С (а иногда даже и больше). Беспокоят боль в горле, головные боли, тошнота; случается рвота. При тяжелом протекании скарлатины не редкость судороги. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы; при пальпации (ощупывании) лимфоузлов ребенок отмечает болезненность. На теле ребенка появляется сыпь (локализуются на шее на груди, в подмышечных областях, на животе, на руках и ногах, в паху). Сыпь имеет вид мелких розовых точек. Отмечается бледность носо-губного треугольника — это характерный для скарлатины признак. В горле можно видеть клинические проявления ангины, а именно: отечность, увеличение, покраснение нёбных миндалин, налет на поверхности миндалин, отечность и покраснение нёбных дужек. Язык у ребенка обложен. Эти симптомы можно наблюдать несколько дней, потом в общем состоянии ребенка происходят изменения в лучшую сторону: нормализуется температура тела, ангинозные явления уменьшаются, очищается поверхность языка, бледнее становятся высыпания. Через шесть-семь дней мы можем видеть на коже выздоравливающего ребенка пластинчатое шелушение. В ряду осложнений, которыми чревата скарлатина, необходимо назвать ревматизм, миокардит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит, отит, синуиты, диффузный гломерулонефрит.

Меры профилактики. Против скарлатины активная иммунизация не делается. Важна изоляция заболевшего ребенка от других людей (кроме ухаживающих за ним взрослых членов семьи) примерно в течение десяти дней. Если маленьким детям, организм которых не отличается достаточной сопротивляемостью, приходится находиться в пределах одного жилья с больным ребенком, таким детям вводят гаммаглобулин. Требуется регулярное проведение дезинфекции помещения, в котором находится больной ребенок. Строго соблюдаются правила личной гигиены. Посуда и столовые приборы у ребенка отдельные.