2.1. Определение понятий “наркотическое вещество”, “токсическое» вещество”

Наркотик (от греч. ναρκωτικός - приводящий в оцепенение) - согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения - химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин обычно относится к опиатам или опиоидам, которые называются наркотическими анальгетиками.

Считается, что термин “ναρκωτικός” (наркотик) впервые был употреблён греческим целителем Гиппократом, - в частности, для описания веществ, вызывающих потерю чувствительности или паралич. Данный термин также употреблял выдающийся врач античности Клавдий Гален. В качестве таких веществ Гален, например, упоминал корень мандрагоры, семена эклаты и мака.

В XX веке значение термина расширилось. Отличие значения от первоначального связано с отнесением к наркотикам веществ, ранее не обозначавшихся этим словом (как-то: продукты конопли, псилоцибиновые грибы и т. д.).

Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года.

Вещества, воздействующие на нервную систему и изменяющие психику, являются психоактивными.^[ Согласно БСЭ, психоактивные вещества, преимущественно влияющие на психические функции, способные регулировать психическую деятельность и используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными. Согласно лексикону ВОЗ, психоактивные вещества и психотропные вещества — синонимы. Психоактивные вещества, запрещённые законодательством, считаются наркотиками.

2.2. Основные критерии, определяющие наркотические средства

В настоящее время согласно научного определения термином наркотическое средство (наркотик) называют вещества, отвечающие трём критериям:

а) медицинский критерий - вещество, лекарственное средство, которое оказывает исключительно специфическое (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др.) действие на центральную нервную систему, что является причиной его немедицинского потребления.

б) социальный критерий - немедицинское потребление рассматриваемого вещества принимает большие масштабы и наносимый вред приобретает социальную значимость.

в) юридический критерий - средство, официально признано наркотическим и включено в перечень наркотических средств.

2.3. Классификация наркотиков, особенности их употребления и влияния на организм.

Существует условное деление на лёгкие и тяжёлые наркотики.

По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на:

- растительные;

- полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья);

- синтетические.

Существуют классификации наркотических средств как отдельно по химическому строению или клиническому эффекту, так и смешанные.

В настоящее время выделяют 6 основных групп наркотиков:

1. Опиоиды (Препараты опия) - натуральные (героин, кодеин) и синтетические (напр., промедол). Опийная наркомания развивается при наркотизации такими веществами, как опий - сырец (застывший темно-коричневый сок маковых коробочек) и все его производные, которые называются опиатами, а также синтетическими препаратами и лекарственными средствами со сходным действием (героин, морфин, промедол, омнопон, дионин, кодеин, фентанил, фенадол, метадон, пентазоцин и другие).

2. Гипнотики (в основном барбитураты).

3. Седативные (снотворные средства).

4. Психостимуляторы (кофеин, тонин, фенамин или перветин).

5. Психотомеметики (галлюциногены: ЛСД, псилоцибин, фемциклидин или РСР).

6. Канабинол (марихуана, гашиш, план, анаша .

Особенности употребления наркотиков связаны с тем, что разные люди по разному реагируют на дозу принятого наркотика. Существует два основных аспекта в особенностях употребления наркотиков: биологический и психологический.

А. Биологические характеристики включают в себя несколько признаков.

Наследственные различия в реакциях на наркотики. Существуют  различия реагирования на наркотик, заложенные на генетическом уровне. Особенность реагирования человека на первую дозу  наркотика  была  названа  первоначальной чувствительностью к наркотику. Такая чувствительность, вероятно, заложена на генетическом уровне.

   Пол. Определенная доза наркотика, принимаемого мужчиной  и  женщиной,будет больше влиять на женщину. Это зависит от большего процента  содержания жира и, следовательно, меньшего содержания воды в женском организме. Основываясь на информации четвертой главы, можно сказать,  что  процентное содержание жира может влиять на действие наркотика двумя путями. Если в организме меньше воды, из-за большего количества  жира,  наркотик будет иметь большую концентрацию в организме  и,  таким  образом,  будет оказывать большее воздействие. К тому же,  некоторые  наркотики  избирательно присоединяются к молекулам жира, поэтому наркотик в подобных  условиях удаляется из организма намного дольше и действует в организме более длительное время.

Вес  тела - один из  составляющих компонентов в формуле вычисления дозы наркотика, так как концентрация наркотика зависит от количества крови и других биологические  жидкостей в организме. Они разбавляют поглощенный наркотик. Говоря проще, в организме полного человека больше крови и других жидкостей, поэтому  количество наркотика, которое он принял, окажется в меньшей  концентрации, чем в организме худого человека. Это приводит к уменьшению эффекта  наркотика.

Возраст. Сила воздействия наркотика может зависеть от возраста в  том случае, если употребляющий наркотик очень молод или очень стар. Дети наиболее чувствительны к наркотикам, так как их ферментная система, усваивающая наркотик, может быть еще не развита. В результате, наркотик остается активным очень долго. В более старшем возрасте  ферментная  система может быть ослаблена, в таком случае также  происходит  увеличение  длительности действия наркотика.

Б.   Психологические характеристики

   В исследованиях употребления наркотиков рассматривается, как психологические характеристики влияют на употребление наркотиков. Непросто  определить влияние индивидуальных особенностей на  восприятие  наркотиков. Индивидуальность включает в себя определенный набор характеристик,  описывающих образ мышления, восприятия, ощущения и действия  человека.  Эти характеристики, вероятно, являются достаточно постоянными, но могут быть варианты поступков человека в различных ситуациях. Тем не менее,  характеристики индивидуальности в основном считаются неизменными.

Одна из индивидуальных характеристик, имеющая большое значение по отношению к приему наркотиков, - это поиск ощущений или потребность в различных, новых, сложных ощущениях и переживаниях  и  способность  подвергаться физическому и социальному риску ради поиска этих  ощущений.  Были открыты четыре различных  аспекта  поиска  ощущений:  поиск  возбуждения приключений, потребность в новом опыте, растормаживание и скука восприятия.

Научные исследование исследования показали наличие прямой связи между  характеристикой “поиск ощущений” и частотой употребления наркотиков и алкоголя и  разнообразием наркотиков. Таким образом, человек, жаждущий новых впечатлений, более склонен к употреблению алкоголя или наркотиков, причем разных  типов. Одним из объяснений этого вывода является то,  что  поиск  ощущений отражает высокую степень чувствительности человека к  приятным  эффектам наркотиков. То есть, поиск ощущений является одним из источников  различия в восприятии наркотиков разными людьми.   Также было показано, что индивидуальные факторы воздействуют на  степень понижения стресса, которое достигается при помощи принятия алкоголя и наркотиков. Это особенно важно, так как понижение стресса долго  рассматривалось в качестве главной причины употребления людьми наркотиков  и алкоголя, особенно теми,  которые  приобрели  заболевания,  связанные  с употреблением наркотиков и алкоголя. В 1987 г. была  разработана  модель “смягчения последствий стресса” (Stress Response Dampening /3RD/),  описывающая употребление алкоголя и других наркотиков.  Алкоголь  и  другие наркотики, такие как бензодиазепины, смягчают последствия стресса.  Поэтому люди, испытывающие такие эффекты, более склонны к использованию алкоголя и наркотиков для борьбы со стрессом.

Предвкушение наркотика и  убежденность.  Важным и решающим мотивом  употребления наркотика является один элемент. Это элемент ожидания от  употребления наркотика чего-либо, называемое предвкушением наркотика. Ожидания базируются на предыдущих впечатлениях от эффектов каких-либо применявшихся психоактивных веществ. Эти впечатления могут быть  прямыми (если человек сам употреблял препарат) или косвенными (если человек  узнал о действии вещества и его эффектах  из  инструкции,  от  пробовавших друзей, по телевизору, из рекламы, книги и т.д.)/

Основным эффектом, оказываемым приёмом наркотиков на организм человека, является наркотическое опьянение, но наблюдается также ряд характерных побочных эффектов.

В частности, они вызывают привыкание – толерантность. В фармакологии этот термин означает снижение реакции на повторяющееся введение наркотиков или психоактивных веществ; привыкание организма, ввиду чего требуется всё большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта.

Также различают обратную толерантность - особое состояние при котором требуется меньшая доза для достижения заданного эффекта, и кросстолерантность - когда приём одного вещества повышает толерантность к приёму других веществ (как правило из той же группы или класса).

Чем выше толерантность употребляющего к веществу, тем большие дозы ему необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме вещества, а после прекращения приема со временем снижается. Быстро формируется толерантность к кофеину и опиатам. Чем чаще и чем в больших дозах вещество употребляется - тем быстрее растёт толерантность.

Развитие толерантности вызывает зависимость как психическую, так и физическую (т. н. “аддиктивные свойства”), которая проявляется “синдром отмены, или “абстинентный синдром” (на сленге — “ломка”), что является отличительной чертой наркотиков.

Синдром отмены - реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приёма лекарственного средства и проявляющаяся ухудшением состояния пациента (развитием симптомов или состояний, на устранение которых было направлено действие препарата, а порой и возникновением качественно новых симптомов или состояний, отсутствовавших у пациента прежде).

Для лиц, употребляющих наркотики, характерно наличие зависимости от препарата: психическая и физическая. В ходе употребления к наркотическому препарату сначала развивается психическая зависимость, а затем физическая. В зависимости от вещества, продолжительность приёма наркотика для формирования физической зависимости может быть разной.

Психическая зависимость характеризуется субъективным ухудшением состояния при задержке приёма препарата, а также ощущением психического подъёма, удовлетворения при его получении. С течением болезни появляется симптом улучшения психических функций под действием привычного наркотика. Таким образом, наркотик становится необходимым условием благополучного психического существования и функционирования. Этот симптом наблюдается при всех формах наркомании, за исключением тех, в которых психика при приёме препарата дезорганизуется всегда (психоделики, холиноблокаторы и т. п.).

Физическая зависимость обуславливается тем, что регулярный приём вещества изменяет обмен веществ в организме употребляющего. Это приводит к значимым его нарушениям при невозможности своевременного употребления наркотического препарата. В результате возникает объективно регистрируемая клиника абстиненции. Отсутствие препарата не только вызывает дискомфорт, но приводит к нарушениям работы органов и систем организма. Сильную физическую зависимость могут вызывать опиаты, барбитураты. У таких стимуляторов, как кокаин, амфетамин и метамфетамин физическая составляющая зависимости при синдроме отмены выражена не так явно, большую роль играет психологическое привыкание.

3. Сущность наркомании и токсикомании. Развитие и течение наркомании и токсикомании. Формирование психической и физической зависимости, возрастание толерантности, абстиненция, психосоциальная деградация личности.