
- •Лекция № 29
- •Содержание
- •1.2. Медико-социальные и психологические аспекты проблемы наркомании
- •1.3. Оценка наркоситуации в современной России.
- •1.4. Социальные, медицинские, экономические, юридические последствия наркомании.
- •2.1. Определение понятий “наркотическое вещество”, “токсическое» вещество”
- •2.2. Основные критерии, определяющие наркотические средства
- •2.3. Классификация наркотиков, особенности их употребления и влияния на организм.
- •3.1. Сущность наркомании и токсикомании
- •3.2 . Развитие и течение наркомании и токсикомании. Формирование психической и физической зависимости, возрастание толерантности, абстиненция, психосоциальная деградация личности.
- •4. Факторы, предрасполагающие к наркомании и токсикомании. Факторы, способствующие распространению наркомании и токсикомании. Особенности наркомании и токсикомании в различных половозрастных группах.
- •5. Современные методы лечения наркотической зависимости, их эффективность.
- •6. Меры борьбы с наркоманией и токсикоманией. Основные направления первичной и вторичной профилактики наркомании.
- •6.1. Меры борьбы с наркоманией и токсикоманией
- •6.2. Основные направления первичной и вторичной профилактики наркомании
2.1. Определение понятий “наркотическое вещество”, “токсическое» вещество”
Наркотик (от греч. ναρκωτικός - приводящий в оцепенение) - согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения - химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин обычно относится к опиатам или опиоидам, которые называются наркотическими анальгетиками.
Считается, что термин “ναρκωτικός” (наркотик) впервые был употреблён греческим целителем Гиппократом, - в частности, для описания веществ, вызывающих потерю чувствительности или паралич. Данный термин также употреблял выдающийся врач античности Клавдий Гален. В качестве таких веществ Гален, например, упоминал корень мандрагоры, семена эклаты и мака.
В XX веке значение термина расширилось. Отличие значения от первоначального связано с отнесением к наркотикам веществ, ранее не обозначавшихся этим словом (как-то: продукты конопли, псилоцибиновые грибы и т. д.).
Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года.
Вещества, воздействующие на нервную систему и изменяющие психику, являются психоактивными.[ Согласно БСЭ, психоактивные вещества, преимущественно влияющие на психические функции, способные регулировать психическую деятельность и используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными. Согласно лексикону ВОЗ, психоактивные вещества и психотропные вещества — синонимы. Психоактивные вещества, запрещённые законодательством, считаются наркотиками.
2.2. Основные критерии, определяющие наркотические средства
В настоящее время согласно научного определения термином наркотическое средство (наркотик) называют вещества, отвечающие трём критериям:
а) медицинский критерий - вещество, лекарственное средство, которое оказывает исключительно специфическое (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др.) действие на центральную нервную систему, что является причиной его немедицинского потребления.
б) социальный критерий - немедицинское потребление рассматриваемого вещества принимает большие масштабы и наносимый вред приобретает социальную значимость.
в) юридический критерий - средство, официально признано наркотическим и включено в перечень наркотических средств.
2.3. Классификация наркотиков, особенности их употребления и влияния на организм.
Существует условное деление на лёгкие и тяжёлые наркотики.
По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на:
- растительные;
- полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья);
- синтетические.
Существуют классификации наркотических средств как отдельно по химическому строению или клиническому эффекту, так и смешанные.
В настоящее время выделяют 6 основных групп наркотиков:
1. Опиоиды (Препараты опия) - натуральные (героин, кодеин) и синтетические (напр., промедол). Опийная наркомания развивается при наркотизации такими веществами, как опий - сырец (застывший темно-коричневый сок маковых коробочек) и все его производные, которые называются опиатами, а также синтетическими препаратами и лекарственными средствами со сходным действием (героин, морфин, промедол, омнопон, дионин, кодеин, фентанил, фенадол, метадон, пентазоцин и другие).
2. Гипнотики (в основном барбитураты).
3. Седативные (снотворные средства).
4. Психостимуляторы (кофеин, тонин, фенамин или перветин).
5. Психотомеметики (галлюциногены: ЛСД, псилоцибин, фемциклидин или РСР).
6. Канабинол (марихуана, гашиш, план, анаша .
Особенности употребления наркотиков связаны с тем, что разные люди по разному реагируют на дозу принятого наркотика. Существует два основных аспекта в особенностях употребления наркотиков: биологический и психологический.
А. Биологические характеристики включают в себя несколько признаков.
Наследственные различия в реакциях на наркотики. Существуют различия реагирования на наркотик, заложенные на генетическом уровне. Особенность реагирования человека на первую дозу наркотика была названа первоначальной чувствительностью к наркотику. Такая чувствительность, вероятно, заложена на генетическом уровне.
Пол. Определенная доза наркотика, принимаемого мужчиной и женщиной,будет больше влиять на женщину. Это зависит от большего процента содержания жира и, следовательно, меньшего содержания воды в женском организме. Основываясь на информации четвертой главы, можно сказать, что процентное содержание жира может влиять на действие наркотика двумя путями. Если в организме меньше воды, из-за большего количества жира, наркотик будет иметь большую концентрацию в организме и, таким образом, будет оказывать большее воздействие. К тому же, некоторые наркотики избирательно присоединяются к молекулам жира, поэтому наркотик в подобных условиях удаляется из организма намного дольше и действует в организме более длительное время.
Вес тела - один из составляющих компонентов в формуле вычисления дозы наркотика, так как концентрация наркотика зависит от количества крови и других биологические жидкостей в организме. Они разбавляют поглощенный наркотик. Говоря проще, в организме полного человека больше крови и других жидкостей, поэтому количество наркотика, которое он принял, окажется в меньшей концентрации, чем в организме худого человека. Это приводит к уменьшению эффекта наркотика.
Возраст. Сила воздействия наркотика может зависеть от возраста в том случае, если употребляющий наркотик очень молод или очень стар. Дети наиболее чувствительны к наркотикам, так как их ферментная система, усваивающая наркотик, может быть еще не развита. В результате, наркотик остается активным очень долго. В более старшем возрасте ферментная система может быть ослаблена, в таком случае также происходит увеличение длительности действия наркотика.
Б. Психологические характеристики
В исследованиях употребления наркотиков рассматривается, как психологические характеристики влияют на употребление наркотиков. Непросто определить влияние индивидуальных особенностей на восприятие наркотиков. Индивидуальность включает в себя определенный набор характеристик, описывающих образ мышления, восприятия, ощущения и действия человека. Эти характеристики, вероятно, являются достаточно постоянными, но могут быть варианты поступков человека в различных ситуациях. Тем не менее, характеристики индивидуальности в основном считаются неизменными.
Одна из индивидуальных характеристик, имеющая большое значение по отношению к приему наркотиков, - это поиск ощущений или потребность в различных, новых, сложных ощущениях и переживаниях и способность подвергаться физическому и социальному риску ради поиска этих ощущений. Были открыты четыре различных аспекта поиска ощущений: поиск возбуждения приключений, потребность в новом опыте, растормаживание и скука восприятия.
Научные исследование исследования показали наличие прямой связи между характеристикой “поиск ощущений” и частотой употребления наркотиков и алкоголя и разнообразием наркотиков. Таким образом, человек, жаждущий новых впечатлений, более склонен к употреблению алкоголя или наркотиков, причем разных типов. Одним из объяснений этого вывода является то, что поиск ощущений отражает высокую степень чувствительности человека к приятным эффектам наркотиков. То есть, поиск ощущений является одним из источников различия в восприятии наркотиков разными людьми. Также было показано, что индивидуальные факторы воздействуют на степень понижения стресса, которое достигается при помощи принятия алкоголя и наркотиков. Это особенно важно, так как понижение стресса долго рассматривалось в качестве главной причины употребления людьми наркотиков и алкоголя, особенно теми, которые приобрели заболевания, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя. В 1987 г. была разработана модель “смягчения последствий стресса” (Stress Response Dampening /3RD/), описывающая употребление алкоголя и других наркотиков. Алкоголь и другие наркотики, такие как бензодиазепины, смягчают последствия стресса. Поэтому люди, испытывающие такие эффекты, более склонны к использованию алкоголя и наркотиков для борьбы со стрессом.
Предвкушение наркотика и убежденность. Важным и решающим мотивом употребления наркотика является один элемент. Это элемент ожидания от употребления наркотика чего-либо, называемое предвкушением наркотика. Ожидания базируются на предыдущих впечатлениях от эффектов каких-либо применявшихся психоактивных веществ. Эти впечатления могут быть прямыми (если человек сам употреблял препарат) или косвенными (если человек узнал о действии вещества и его эффектах из инструкции, от пробовавших друзей, по телевизору, из рекламы, книги и т.д.)/
Основным эффектом, оказываемым приёмом наркотиков на организм человека, является наркотическое опьянение, но наблюдается также ряд характерных побочных эффектов.
В частности, они вызывают привыкание – толерантность. В фармакологии этот термин означает снижение реакции на повторяющееся введение наркотиков или психоактивных веществ; привыкание организма, ввиду чего требуется всё большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта.
Также различают обратную толерантность - особое состояние при котором требуется меньшая доза для достижения заданного эффекта, и кросстолерантность - когда приём одного вещества повышает толерантность к приёму других веществ (как правило из той же группы или класса).
Чем выше толерантность употребляющего к веществу, тем большие дозы ему необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме вещества, а после прекращения приема со временем снижается. Быстро формируется толерантность к кофеину и опиатам. Чем чаще и чем в больших дозах вещество употребляется - тем быстрее растёт толерантность.
Развитие толерантности вызывает зависимость как психическую, так и физическую (т. н. “аддиктивные свойства”), которая проявляется “синдром отмены, или “абстинентный синдром” (на сленге — “ломка”), что является отличительной чертой наркотиков.
Синдром отмены - реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приёма лекарственного средства и проявляющаяся ухудшением состояния пациента (развитием симптомов или состояний, на устранение которых было направлено действие препарата, а порой и возникновением качественно новых симптомов или состояний, отсутствовавших у пациента прежде).
Для лиц, употребляющих наркотики, характерно наличие зависимости от препарата: психическая и физическая. В ходе употребления к наркотическому препарату сначала развивается психическая зависимость, а затем физическая. В зависимости от вещества, продолжительность приёма наркотика для формирования физической зависимости может быть разной.
Психическая зависимость характеризуется субъективным ухудшением состояния при задержке приёма препарата, а также ощущением психического подъёма, удовлетворения при его получении. С течением болезни появляется симптом улучшения психических функций под действием привычного наркотика. Таким образом, наркотик становится необходимым условием благополучного психического существования и функционирования. Этот симптом наблюдается при всех формах наркомании, за исключением тех, в которых психика при приёме препарата дезорганизуется всегда (психоделики, холиноблокаторы и т. п.).
Физическая зависимость обуславливается тем, что регулярный приём вещества изменяет обмен веществ в организме употребляющего. Это приводит к значимым его нарушениям при невозможности своевременного употребления наркотического препарата. В результате возникает объективно регистрируемая клиника абстиненции. Отсутствие препарата не только вызывает дискомфорт, но приводит к нарушениям работы органов и систем организма. Сильную физическую зависимость могут вызывать опиаты, барбитураты. У таких стимуляторов, как кокаин, амфетамин и метамфетамин физическая составляющая зависимости при синдроме отмены выражена не так явно, большую роль играет психологическое привыкание.
3. Сущность наркомании и токсикомании. Развитие и течение наркомании и токсикомании. Формирование психической и физической зависимости, возрастание толерантности, абстиненция, психосоциальная деградация личности.